Консультация гастроэнтеролога /

Дисбактериоз, застой желчи — вопрос №1661948

1170 просмотров

Беспокоит частый метеоризм. Сдала анализ на дисбактериоз.Снижены: лактобактерии (10^6), escherichia coli типичные (10^6) и энтерококки (<1*10^5). Превышено: raoultelia spp. (10^7). Остальное в норме. На УЗИ обнаружен застой желчи в желчном. Есть перегиб в нижней трети желчного. Периодически возникает застой. Пью заваренную календулу перед едой. Вопросы: как наладить баланс кишечника и достаточно ли приема календулы для желчеоттока?

Возраст: 46

Хронические болезни: Язвенная болезнь 12-п. кишки, гастрит, железодеф. анемия.
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Здравствуйте, Наталья! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.

Жалобы на частый мететоризм характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Может как раз развиваться вследствие застойных явлений. Сначала необходимо подтвердить и лечить СИБР, далее разрешать застойные явления. На данный момент прием желчегонных препаратов может усиливать клинику СИБР.

Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР

Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- low fodmap диета

Далее для коррекции застойных явлений (подтвержденных по узи) препаратом выбора является урсосан (урсофальк) из расчета 10 мг/кг в сут на ночь 3 мес. Календулы для этого недостаточно.
Клиент
Сара Шамилевна, добрый вечер. Спасибо за отклик. Тест ни СИБР сдам, а если мне через неделю нужно ставить зубной имплант и потребуется пить антибиотик, то лечение необходимо отложить?
Энтерол пить одновременно с другим препаратом?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Если СИБР подтвердится, то лечение стоит отложить после антибиотиктерапии по поводу зубного импланта.

Да. Энтерол принимается одновременно с Альфа нормиксом.
Принятый ответ
Клиент
Сара Шамилевна, спасибо большое!
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! К сожалению оценить результаты анализа на дисбактериоз не представляется возможным. Микрофлора толстой кишки крайне изменчива и меняется даже в течение суток, в большинстве зависит от употребляемой пищи. То есть условно утром это будет один набор микрофлоры, вечером показатели будут в корне другие, оценить ни качественно, ни количественно её не получится. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.

С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. А на фоне застоя в желчном пузыре, СИБР ещё более актуален, так как желчь является антисептиком для кишечника. Соответственно когда её мало, нарушен отток желчи, флора тонкой кишки усиленно размножается. Из дообследований желательно выполнить :

-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой


Тактика ведения по результатам обследований.

Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.


Нарушение желчеоотока не лечится травами. Терапия проводится желчегонными препаратами из группы УДХК (урсосан, урсофальк) длительно, в течении 3х месяцев. Приримать препараты, естественно под контролем очного доктора.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
5 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 5
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Бактерии в андрофлоре
23 декабря 2021
Женя
Вопрос закрыт
Не могу вылечить выделения
11 февраля 2023
Валентина
Вопрос закрыт
Лекарственные препараты
21 мая 2024
Антонина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Борисовна Долгова
21 отзыв
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Нелли Фанисовна Туаева
62 отзыва
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
416 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Колесникова
Профессиональный ответ получил быстро. Доктор разъяснил достаточна понятно, отклонения от нормы...
— Федор
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Наталия Васильева
Оперативно, заинтересовано, вежливо Огромная благодарность за ясные , чёткие , понятные,...
— tanyadanyasell@gmail.com, г. Екатеринбург
фотография пользователя
Инфекционисту Наталья Рындина
Рекомендации врача понравились , буду лечится Ответили быстро , впринципе получила развёрнутый...