Что вас беспокоит?
Дисбактериоз, застой желчи
Беспокоит частый метеоризм. Сдала анализ на дисбактериоз.Снижены: лактобактерии (10^6), escherichia coli типичные (10^6) и энтерококки (<1*10^5). Превышено: raoultelia spp. (10^7). Остальное в норме. На УЗИ обнаружен застой желчи в желчном. Есть перегиб в нижней трети желчного. Периодически возникает застой. Пью заваренную календулу перед едой. Вопросы: как наладить баланс кишечника и достаточно ли приема календулы для желчеоттока?
Здравствуйте, Наталья! Анализ кала на дисбактериоз не несет диагностической ценности в современной гастроэнтерологии. По этому анализу не лечат. В нашем ЖКТ существует более тысячи микроорганизмов и оценивать микрофлору кишечника только по анализу на дисбактериоз, в котором отражается 15-20 штук из них - не информативно. И это в основном внутрипросветная флора, которая транзитом проходит в кишечнике.
Жалобы на частый мететоризм характерны для СИБР (синдром избыточного бактериального роста). Может как раз развиваться вследствие застойных явлений. Сначала необходимо подтвердить и лечить СИБР, далее разрешать застойные явления. На данный момент прием желчегонных препаратов может усиливать клинику СИБР.
Рекомендую вам сдать:
- Дыхательный водородно-метановый тест на СИБР
Если подтверждается СИБР, то необходима санация кишечника:
- Альфа нормикс 400 мг 3 р в день 10-14 дней
- Энтерол 250 мг по 1 капс 2р в день 10-14 дней
- low fodmap диета
Далее для коррекции застойных явлений (подтвержденных по узи) препаратом выбора является урсосан (урсофальк) из расчета 10 мг/кг в сут на ночь 3 мес. Календулы для этого недостаточно.
Сара Шамилевна, добрый вечер. Спасибо за отклик. Тест ни СИБР сдам, а если мне через неделю нужно ставить зубной имплант и потребуется пить антибиотик, то лечение необходимо отложить?
Энтерол пить одновременно с другим препаратом?
Принятый ответ
Если СИБР подтвердится, то лечение стоит отложить после антибиотиктерапии по поводу зубного импланта.
Да. Энтерол принимается одновременно с Альфа нормиксом.
Сара Шамилевна, спасибо большое!
Принятый ответ
Здравствуйте! К сожалению оценить результаты анализа на дисбактериоз не представляется возможным. Микрофлора толстой кишки крайне изменчива и меняется даже в течение суток, в большинстве зависит от употребляемой пищи. То есть условно утром это будет один набор микрофлоры, вечером показатели будут в корне другие, оценить ни качественно, ни количественно её не получится. Да и диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С учётом Ваших жалоб, я бы порекомендовала Вам пройти обследование кишечника, для начала пообследоваться лабораторно, первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом. А на фоне застоя в желчном пузыре, СИБР ещё более актуален, так как желчь является антисептиком для кишечника. Соответственно когда её мало, нарушен отток желчи, флора тонкой кишки усиленно размножается. Из дообследований желательно выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника).
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
Тактика ведения по результатам обследований.
Если СИБР подтвердится то нужна санация тонкого кишечника. Препаратом выбора является альфанормикс. Это кишечный антисептик, работает только в просвете кишечника, не всасывается в системный кровоток. Как правило на фоне приёма препарата вся симптоматика купируется.
Нарушение желчеоотока не лечится травами. Терапия проводится желчегонными препаратами из группы УДХК (урсосан, урсофальк) длительно, в течении 3х месяцев. Приримать препараты, естественно под контролем очного доктора.
Похожие вопросы по теме
- 10 Декабря 20236 ответов
- 17 Ноября 202411 ответов