Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1691610

Что вас беспокоит?

Очаговый бульбит что делать?

Здравствуйте, появился ком в горле, отрыжка воздухом но не постоянно, боль в грудине не постоянная. В основном беспокоит ком в горле который не даёт нормально жить. После ФЭГДС поставлен очаговый бульбит.

Тонзилит
35 лет
17 Ноября 2023·Просмотров: 4809·Карина, Москва

Здравствуйте! Прикрепите протокол ФГДС.

Анна Сергеевна, здравствуйте, прикрепила результаты фгдс

По ФГДС в целом ничего критичного нет. Бульбит это поверхностное воспаление луковицы ДПК, которое не даёт абсолютно никакой клинической картины, ни боли, ни тем более кома в горле. Да и в целом поверхностное воспаление в желудке и ДПК не требует медикаментозной коррекции. Вам необходимо дообследоваться со стороны гепатобилиарного тракта, исключить застойные явления в желчном пузыре и системе желчевыводящих путей. Из дообследований желательно выполнить :

-УЗИ ОБП
-Биохимия крови развёрнутая (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТ, амилаза, липаза, билирубин с фракциями, общий белок, СРБ).

Тактика ведения по результатам обследований.
Касательно кома в горле, то необходимо исключить проблемы щитовидной железы, выполнить УЗИ ЩЖ и сдав гормональный профиль (ТТГ, Т3 и Т4). Но в подавляющем большинстве случаев ком является неврогенным и сопровождает людей с тревожным расстройством или хроническим стрессом. Если таковые имеются, то коррекция осуществляется у профильного доктора, с подбором анксиолитической (противотревожной) терапии для снятия гиперчувствительности с органов ЖКТ.

Анна Сергеевна, узи прикреплю сейчас и брюшной полости и щитовидной железы, была у эндокринолога ком в горле не от этого.

С результатами ФГДС ком в горле так же не связан, с пищеводом всё хорошо.

Анна Сергеевна, а что значит БДС продольной не равномерной складкой с отчётливо видимым устьем и тонким налётом фибрина у основания. Врачу это не понравилось как я поняла

Это картина поверхностного воспаления луковицы ДПК и Бдс (большого дуоденального сосочка). Стандартная терапии ИПП (нексиум, нольпаза, разо, омез) в сочетании с гастропротекторами (ребагит, ребамипид, гастростат). Необходимо исключить инфекцию хеликобактер пилори, выполнив :
-кал на АГ к хеликобактер пилори или
-дыхательный уреазный тест на хеликобактер пилори

Анна Сергеевна, лечение которое я принимаю не прекращать сейчас тогда?

Я увидела ниже, лечение, которое принимаете. Его продолжайте, пт окончанию спустя 2 недели дообследоваться на инфекцию хеликобактер пилори, теми методами, которые я написала.

Анна Сергеевна, и то что у меня там около 10 очагов на снимке было это ничего страшного нет? Чем вообще это можно вылечить и можно ли? Или это будет как хроническое заболевание?

Очаги гиперемии, то есть покраснения никакой опасности не представляют. Собственно своими препаратами Вы их и лечите, снимаете воспаление.

Анна Сергеевна, спасибо большое за ответ, я так поняла что все это лечится и ничего страшного в этом нет, главное сейчас выявить причину кома в горле. А то я уже на придумывала себе ого го и в том числе рак. А диету соблюдать мне придётся всю жизнь или в стадии ремисии можно кушать все кроме агрессоров в пище?

Сейчас не существует никаких столов и каких то строгих диет. Садится на отварное и пареное не нужно, кушайте всё, ничего критичного по Вашим обследованиям нет, просто не уалекайтесь жирным, жареным, копчёным, острым. То есть это всё можно, просто без фанатизма.

Анна Сергеевна, спасибо большое

Принятый ответ

Пожалуйста и будьте здоровы!

Здравствуйте .
Причины кома в горле :
1. Заброс желудочного содержимого в пищевод ( по фгдс у вас этого не описывают , но на фгдс , это не всегда можно установить , необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга )
2. Проблемы в щитовидной железе
3. Нарушение работы в шейной отделе
4. Гиперчувствительный пищевод на фоне повышенной тревоги , стресса .

Принимаете на данный момент какие то медикаменты ?

Екатерина Андреевна, здравствуйте. Да принимаю нексиум 20 - 2 раза в день, ребагит - 2 раза в день и ретч 1 раз. На ночь гевискон.

На фоне данной терапии сохраняются симптомы ? Сколько времени их принимаете ?

Екатерина Андреевна, 2 недели, периодами иногда становится легче и ком проходит, а на следующий день может возобновится. В основном после еды часто появляется. Хотя ем сейчас маленькими порциями и убрала из рациона все провоцирующие продукты

Лекарственная терапия у вас расписано верно при рефлюксах .
Но рекомендую выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом или суточную ph метрия ( данный метод точно сможет сказать связан у вас ком с жкт или нет ) , так же эти обследования покажут за счет какого именно рефлюкса такие симптомы .

Екатерина Андреевна, подскажите пожалуйста какой диеты лучше придерживаться сейчас? Пареное, варёное?

Необходимо соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Кушать часто , небольшими порциями 4-5 раз в день .

Екатерина Андреевна, спасибо большое

Принятый ответ

Будьте здоровы .

Здравствуйте. Описанные симптомы чаще на фоне психогенных причин - это психогенный ком в горле - соматоформное расстройство. Лечением занимается врач психотерапевт. Перед консультацией рекомендуется уточнение психо-эмоционального статуса по шкале HADS в интернете.

Для исключения органической патологии достаточно:
1. ТТГ крови, УЗИ ЩЖ, консультация эндокринолога для исключения патологии щитовидной железы;
2. Осмотр лор врача эндоскопический для исключения патологии гортаноглотки;
3. Рентген пищевода для исключения патологии пищевода;
4. КТ ОБП для исключения патологии грудной полости и средостения;
5. Кровь на ЭКБ, иммуноглобулин Е для исключения аллергоактивности организма.


УЗИ ОБП и ФГДС без органической патологии.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.