Консультация гастроэнтеролога /

Плохое переваривание пищи,куда копать дальше — вопрос №1700194

220 просмотров

Здравствуйте,есть диагноз.хронический гастродуоденит.,есть геморрой переодически кровоточит.
Сдал много анализов,прошел много курсов лечения.проблема до конца не решена.
тяжесть в желудке.плохое переваривание белков
судя по копрограмме.овечий кал без приема псилиума,сонливость,повышенная утомляемость и тревожность.метеоризм,иногда забрасывание кислоты в пищевод.,изжога ,кишечник иногда болезнен при пальпации.
Обследования были:фгдс с биопсией,определил хеликобактер.пролечился.анализ кала на hp после эрадикации антибиотиками отрицательный.
Диагноз по фгдс:хронический гастрит.хронические эррозии луковицы 12перстной кишки.
Колоноскопия -дискенетический колит по гипотоническому типу.удален полип сигмовидной кишки.
По УЗИ умеренные дифф.изменения поджелудочной железы
Кал на кальпротектин отриц.на скрытую кровь отрицательный
Общий анализ и биохимия в норме(немного повышен холестерин)
Моча в норме.
Диету стораюсь соблюдать.
Куда дальше копать:сдать кал на эластазу?,гастропанель?тест на сибр?мрт органов брюшной полости?
Где сбои?почему не перевариваются белки,и в целом плохая копрограмму?
Ферменты надо принимать на постоянной основе?или может пепсин?кто виновник основной: желудок поджелудочная или кишечник или все в купе?
P.s.раньше пил много антибиотиков по причине частых болезней легких и ипп.
От сибр в качестве профилактики(так как тест у нас такой не делается пропил 2 курса альфанормикса по 10 и 14 дней с перерывом в 3 месяца,Бифидумбактерин после так же пропивался)

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Что у вас сейчас со стулом?
Вздутие метеоризм присутствует?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте,метеоризм бывает не постоянно,стул нормальный,если принимаю ежедневно псилиум,утром и вечером
Гастроэнтеролог
Сейчас что-то из лекарственных препаратов принимаете?
Болевой синдром отмечаете?
Где локализация?
Клиент
Анна Михайловна, нет в данный момент ничего не принимаю иногда ношпу и ли метенорм,когда урчание в животе и дискомфорт..боли бывают в кишечнике ,в частности при прохождении по нему газов,боль проходит после их отхождении.так же есть дискомфорт и жжение в районе диафрагмы опоясывающего характера.,интересует почему плохо переваривается пища.связано ли это с атрофией клеток желудка или недостаточности поджелудочной железы.
Гастроэнтеролог
Рекомендую обязательно дообследование
Амилаза крови
Амилаза мочи
Панкреатическая эластаза в Кале
Липаза крови
Клиент
Анна Михайловна, понятно,спасибо,буду дообследоваться.если можно вопрос:вы считаете по копрограмме моей отклонения,это ближе к недостаточной функции поджелудочной железы?
Гастроэнтеролог
Копрограмма не совсем полная для диагностики
Стул сколько раз в сутки?
Кровь или слизь есть в стуле?
Клиент
Анна Михайловна, стул от 2 раз в сутки до 1 раза в 2 дня,если пью псилиум,если не пить,то могут быть задержки до 3 дней,слизи нет,кровь бывает после дефекации,так как имею гемморой.анализы на скрытую кровь и кальпротектин сдавал.они отрицательные.
Гастроэнтеролог
По копрограмме как раз таки из-за геморроя есть эритроциты в результате
Интересуют мыла, растительная клетчатка
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По копрограмме у вас нет признаков воспаления , косвенные признаки сибр .
На фоне альфанормиксом как было самочувствие ? Какая дозировка препарата была ?
Изжога , забросы в пищевод характерны для гэрб , но по фгдс не всегда можно установить данный диагноз , необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение рефлюксов или суточную ph метрию .

Узи у вас только от 2022 года?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте,первый курс альфанормикса был 6 дней 400 мг. 3 раза в сутки,второй курс или 10 или 14 дней точно не помню уже,та же дозировка(это было полгода назад может чуть больше).ренген делал после первого фгдс 2 года назад-было подозрение на грыжу под. По рентгену не подтвердилось.
Клиент
Екатерина Андреевна, на фоне альфанормикса газообразование вроде уменьшалось
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете прикрепить протокол рентгена , и касаемо узи не ответили .
Клиент
Екатерина Андреевна,протокол рентгена прикрепил.а по УЗИ не понял вопрос?
Клиент
Екатерина Андреевна, все понял,да УЗИ делал в 22 последнее
Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотрите по рентгену рефлюксы не описывают , так же по фгдс нет забросов . То есть нужно дифференцировать изжога на фоне гиперчувстительного пищевода на фоне повышенной тревожности или все таки ГЭРБ . Для этого нужно сделать суточную ph метрию.

Узи нужно повторить .
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .

На данный момент ;
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Вести дневник питания , записывать все что кушали и на что есть реакция .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое,да тревожность повышенная,это факт.на гельминты тоже думал как раз сдать,никогда не сдавал,а у матери было такое дело.признаков атрофии- пониженной кислотности не прослеживается у меня?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Данных за атрофию у вас нет , но это гистологический диагноз , можно поставить только на основании биопсии .
Кислотность определяем по ph метрии .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за консультацию
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Результат анализа кала, ребенок 2 мес
18 февраля 2021
Екатерина
Вопрос закрыт
Диагностика паразитарной инвазии
20 июля 2022
Татьяна, Назарово
Вопрос закрыт
Прыщи на спине
8 августа 2022
Алина
Вопрос закрыт
Стоит ли переживать из-за анализов
20 мая 2023
Мария, Ковров
Вопрос закрыт
Анализ кала
26 февраля 2024
Александра, Москва
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
260 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Анна Сергеевна Никулина
63 отзыва
Гастроэнтеролог
ГБОУ ВПО КемГМА
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
429 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Нелли Фанисовна Туаева
69 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Екатерина Юхневич
Врач очень понравилась! Всё подробно объяснила и разложила по полочкам. Благодарю! Даны верные...
— Алена, г. Волоколамск
фотография пользователя
Терапевту Яна Дудкина
Не понравилось то, что все мои жалобы на острые боли, списали на «проблемы из головы» и...
— Юлия, г. Владимир
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Александр Долинский
Александр Григорьевич, внимательный, компетентный специалист, посмотрел исследования,...
— Виктория