Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №1700194

Что вас беспокоит?

Плохое переваривание пищи,куда копать дальше

Здравствуйте,есть диагноз.хронический гастродуоденит.,есть геморрой переодически кровоточит. Сдал много анализов,прошел много курсов лечения.проблема до конца не решена. тяжесть в желудке.плохое переваривание белков судя по копрограмме.овечий кал без приема псилиума,сонливость,повышенная утомляемость и тревожность.метеоризм,иногда забрасывание кислоты в пищевод.,изжога ,кишечник иногда болезнен при пальпации. Обследования были:фгдс с биопсией,определил хеликобактер.пролечился.анализ кала на hp после эрадикации антибиотиками отрицательный. Диагноз по фгдс:хронический гастрит.хронические эррозии луковицы 12перстной кишки. Колоноскопия -дискенетический колит по гипотоническому типу.удален полип сигмовидной кишки. По УЗИ умеренные дифф.изменения поджелудочной железы Кал на кальпротектин отриц.на скрытую кровь отрицательный Общий анализ и биохимия в норме(немного повышен холестерин) Моча в норме. Диету стораюсь соблюдать. Куда дальше копать:сдать кал на эластазу?,гастропанель?тест на сибр?мрт органов брюшной полости? Где сбои?почему не перевариваются белки,и в целом плохая копрограмму? Ферменты надо принимать на постоянной основе?или может пепсин?кто виновник основной: желудок поджелудочная или кишечник или все в купе? P.s.раньше пил много антибиотиков по причине частых болезней легких и ипп. От сибр в качестве профилактики(так как тест у нас такой не делается пропил 2 курса альфанормикса по 10 и 14 дней с перерывом в 3 месяца,Бифидумбактерин после так же пропивался)

Гастродуоденит
43 года
21 Ноября 2023·Просмотров: 309·Дмитрий, Чебаркуль

Принятый ответ

Добрый день!
Что у вас сейчас со стулом?
Вздутие метеоризм присутствует?

Анна Михайловна, здравствуйте,метеоризм бывает не постоянно,стул нормальный,если принимаю ежедневно псилиум,утром и вечером

Сейчас что-то из лекарственных препаратов принимаете?
Болевой синдром отмечаете?
Где локализация?

Анна Михайловна, нет в данный момент ничего не принимаю иногда ношпу и ли метенорм,когда урчание в животе и дискомфорт..боли бывают в кишечнике ,в частности при прохождении по нему газов,боль проходит после их отхождении.так же есть дискомфорт и жжение в районе диафрагмы опоясывающего характера.,интересует почему плохо переваривается пища.связано ли это с атрофией клеток желудка или недостаточности поджелудочной железы.

Рекомендую обязательно дообследование
Амилаза крови
Амилаза мочи
Панкреатическая эластаза в Кале
Липаза крови

Анна Михайловна, понятно,спасибо,буду дообследоваться.если можно вопрос:вы считаете по копрограмме моей отклонения,это ближе к недостаточной функции поджелудочной железы?

Копрограмма не совсем полная для диагностики
Стул сколько раз в сутки?
Кровь или слизь есть в стуле?

Анна Михайловна, стул от 2 раз в сутки до 1 раза в 2 дня,если пью псилиум,если не пить,то могут быть задержки до 3 дней,слизи нет,кровь бывает после дефекации,так как имею гемморой.анализы на скрытую кровь и кальпротектин сдавал.они отрицательные.

По копрограмме как раз таки из-за геморроя есть эритроциты в результате
Интересуют мыла, растительная клетчатка

Принятый ответ

Здравствуйте .
По копрограмме у вас нет признаков воспаления , косвенные признаки сибр .
На фоне альфанормиксом как было самочувствие ? Какая дозировка препарата была ?
Изжога , забросы в пищевод характерны для гэрб , но по фгдс не всегда можно установить данный диагноз , необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение рефлюксов или суточную ph метрию .

Узи у вас только от 2022 года?

Екатерина Андреевна, здравствуйте,первый курс альфанормикса был 6 дней 400 мг. 3 раза в сутки,второй курс или 10 или 14 дней точно не помню уже,та же дозировка(это было полгода назад может чуть больше).ренген делал после первого фгдс 2 года назад-было подозрение на грыжу под. По рентгену не подтвердилось.

Екатерина Андреевна, на фоне альфанормикса газообразование вроде уменьшалось

Можете прикрепить протокол рентгена , и касаемо узи не ответили .

Екатерина Андреевна,протокол рентгена прикрепил.а по УЗИ не понял вопрос?

Екатерина Андреевна, все понял,да УЗИ делал в 22 последнее

Смотрите по рентгену рефлюксы не описывают , так же по фгдс нет забросов . То есть нужно дифференцировать изжога на фоне гиперчувстительного пищевода на фоне повышенной тревожности или все таки ГЭРБ . Для этого нужно сделать суточную ph метрию.

Узи нужно повторить .
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .

На данный момент ;
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Вести дневник питания , записывать все что кушали и на что есть реакция .

Екатерина Андреевна, спасибо большое,да тревожность повышенная,это факт.на гельминты тоже думал как раз сдать,никогда не сдавал,а у матери было такое дело.признаков атрофии- пониженной кислотности не прослеживается у меня?

Данных за атрофию у вас нет , но это гистологический диагноз , можно поставить только на основании биопсии .
Кислотность определяем по ph метрии .

Екатерина Андреевна, спасибо большое за консультацию

Будьте здоровы .

Рекомендуем прочитать статью про лечение Гастрита

Прочитать

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.