Консультация гастроэнтеролога /

Плохое переваривание пищи,куда копать дальше — вопрос №1700194

200 просмотров

Здравствуйте,есть диагноз.хронический гастродуоденит.,есть геморрой переодически кровоточит.
Сдал много анализов,прошел много курсов лечения.проблема до конца не решена.
тяжесть в желудке.плохое переваривание белков
судя по копрограмме.овечий кал без приема псилиума,сонливость,повышенная утомляемость и тревожность.метеоризм,иногда забрасывание кислоты в пищевод.,изжога ,кишечник иногда болезнен при пальпации.
Обследования были:фгдс с биопсией,определил хеликобактер.пролечился.анализ кала на hp после эрадикации антибиотиками отрицательный.
Диагноз по фгдс:хронический гастрит.хронические эррозии луковицы 12перстной кишки.
Колоноскопия -дискенетический колит по гипотоническому типу.удален полип сигмовидной кишки.
По УЗИ умеренные дифф.изменения поджелудочной железы
Кал на кальпротектин отриц.на скрытую кровь отрицательный
Общий анализ и биохимия в норме(немного повышен холестерин)
Моча в норме.
Диету стораюсь соблюдать.
Куда дальше копать:сдать кал на эластазу?,гастропанель?тест на сибр?мрт органов брюшной полости?
Где сбои?почему не перевариваются белки,и в целом плохая копрограмму?
Ферменты надо принимать на постоянной основе?или может пепсин?кто виновник основной: желудок поджелудочная или кишечник или все в купе?
P.s.раньше пил много антибиотиков по причине частых болезней легких и ипп.
От сибр в качестве профилактики(так как тест у нас такой не делается пропил 2 курса альфанормикса по 10 и 14 дней с перерывом в 3 месяца,Бифидумбактерин после так же пропивался)

Возраст: 43

Хронические болезни: Гастродуоденит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог
Добрый день!
Что у вас сейчас со стулом?
Вздутие метеоризм присутствует?
Принятый ответ
Клиент
Анна Михайловна, здравствуйте,метеоризм бывает не постоянно,стул нормальный,если принимаю ежедневно псилиум,утром и вечером

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог
Сейчас что-то из лекарственных препаратов принимаете?
Болевой синдром отмечаете?
Где локализация?
Клиент
Анна Михайловна, нет в данный момент ничего не принимаю иногда ношпу и ли метенорм,когда урчание в животе и дискомфорт..боли бывают в кишечнике ,в частности при прохождении по нему газов,боль проходит после их отхождении.так же есть дискомфорт и жжение в районе диафрагмы опоясывающего характера.,интересует почему плохо переваривается пища.связано ли это с атрофией клеток желудка или недостаточности поджелудочной железы.
Гастроэнтеролог
Рекомендую обязательно дообследование
Амилаза крови
Амилаза мочи
Панкреатическая эластаза в Кале
Липаза крови
Клиент
Анна Михайловна, понятно,спасибо,буду дообследоваться.если можно вопрос:вы считаете по копрограмме моей отклонения,это ближе к недостаточной функции поджелудочной железы?
Гастроэнтеролог
Копрограмма не совсем полная для диагностики
Стул сколько раз в сутки?
Кровь или слизь есть в стуле?
Клиент
Анна Михайловна, стул от 2 раз в сутки до 1 раза в 2 дня,если пью псилиум,если не пить,то могут быть задержки до 3 дней,слизи нет,кровь бывает после дефекации,так как имею гемморой.анализы на скрытую кровь и кальпротектин сдавал.они отрицательные.
Гастроэнтеролог
По копрограмме как раз таки из-за геморроя есть эритроциты в результате
Интересуют мыла, растительная клетчатка
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По копрограмме у вас нет признаков воспаления , косвенные признаки сибр .
На фоне альфанормиксом как было самочувствие ? Какая дозировка препарата была ?
Изжога , забросы в пищевод характерны для гэрб , но по фгдс не всегда можно установить данный диагноз , необходимо выполнить рентген желудка и пищевода с контрастом в позе транделенбурга для определение рефлюксов или суточную ph метрию .

Узи у вас только от 2022 года?
Принятый ответ
Клиент
Екатерина Андреевна, здравствуйте,первый курс альфанормикса был 6 дней 400 мг. 3 раза в сутки,второй курс или 10 или 14 дней точно не помню уже,та же дозировка(это было полгода назад может чуть больше).ренген делал после первого фгдс 2 года назад-было подозрение на грыжу под. По рентгену не подтвердилось.
Клиент
Екатерина Андреевна, на фоне альфанормикса газообразование вроде уменьшалось
Гастроэнтеролог, Терапевт
Можете прикрепить протокол рентгена , и касаемо узи не ответили .
Клиент
Екатерина Андреевна,протокол рентгена прикрепил.а по УЗИ не понял вопрос?
Клиент
Екатерина Андреевна, все понял,да УЗИ делал в 22 последнее
Гастроэнтеролог, Терапевт
Смотрите по рентгену рефлюксы не описывают , так же по фгдс нет забросов . То есть нужно дифференцировать изжога на фоне гиперчувстительного пищевода на фоне повышенной тревожности или все таки ГЭРБ . Для этого нужно сделать суточную ph метрию.

Узи нужно повторить .
Дыхательный водородный тест на сибр
Кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом в три дня
Панкреатическая эластаза кала ( кал при сдаче должен быть оформленный ! ) .

На данный момент ;
Метеоспазмил по 1 табл 3 раза в день 14 дней
Фосфолюгель 3 раза в день 14 дней .
Вести дневник питания , записывать все что кушали и на что есть реакция .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое,да тревожность повышенная,это факт.на гельминты тоже думал как раз сдать,никогда не сдавал,а у матери было такое дело.признаков атрофии- пониженной кислотности не прослеживается у меня?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Данных за атрофию у вас нет , но это гистологический диагноз , можно поставить только на основании биопсии .
Кислотность определяем по ph метрии .
Клиент
Екатерина Андреевна, спасибо большое за консультацию
Гастроэнтеролог, Терапевт
Будьте здоровы .
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
1 Проголосовал 1 человек,
средняя оценка 1
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Золотистый стафилококк! Анализ кала!
29 апреля 2022
Лариса, Воскресенск
Вопрос закрыт
Лечить ли лямблиоз и чем
10 августа 2022
Настя, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Расшифровка копрограммы ребенка
7 мая 2024
Ксения
Вопрос закрыт
Тянущая боль в левом боку
6 июля 2024
Сергей
Вопрос закрыт
Клабсиелла в кале у ребенка
9 октября 2024
Наталья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Яна Игоревна  Дудкина
193 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2007-2013, РНИМУ им. Н.И
Опыт работы: 12 лет
Екатерина Андреевна Мымрина
252 отзыва
Гастроэнтеролог, Терапевт
2005-2011 г. Ижевск , гос
Опыт работы: 9 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий