Консультация гастроэнтеролога /

Жёлчнокаменная болезнь — вопрос №1779581

300 просмотров

В 2020 году беспокоили боли - было обращение к гастроэнтерологу (назначены анализы, УЗИ). Был поставлен диагноз - реактивный панкреатит. Все рекомендации были соблюдены, курсы лекарств пройдены. Заключение и УЗИ 27.11.2020 - во вложении.
Боли возобновились в 2021 году, обратился к гастроэнтерологу. Были назначены похожие медикаменты. Старался придерживаться диеты и выполнять рекомендации. Заключение 07.07.2021 - во вложении.
В 2023 в качестве контроля - было обращение к гастроэнтерологу, сделано УЗИ. Во вложении: 20.03.2023 - заключение первого приема и 25.03.2023 - УЗИ и заключение второго приема.
В конце августа появились боли с частой периодичностью. После 2х недель непрекращающихся болей - обратился к врачу, сдал анализы и сделал УЗИ. 12.09.2023 - заключение первичного приема (во вложении). 13.09.2023 - результаты анализов во вложении (5 листов). 13.09.2023 - УЗИ и расшифровка во вложении. 15.09.2023 - заключение повторного приема. Был сделан повторный анализ УЗИ на "голодный желудок" и после желчегонного завтрака: 19.09.2023 - снимок УЗИ и расшифровка во вложении. После было обращение к хирургу для консультации 20.09.2023 (заключение во вложении): было рекомендовано оперативное лечение (вариант - холецистолитотомии, удаление камней с сохранением желчного пузыря). Дополнительно проводилась онлайн-консультация с хирургом для проведения холецистолитотомии, был предложен вариант проведения операции в мае 2024 года.
В октябре боли не проходили. Дополнительные симптомы - отрыжка, газообразование, изжога. 24.10.2023 (вложение) - прием у гастроэнтеролога, была назначена гастроскопия. 24.10.2023 - УЗИ (во вложении). Эзофагогастродуоденоскопия - 28.10.2023 - во вложении. 30.10.2023 - заключение повторного приема. Придерживался рекомендаций и прошел медикаментозные курсы.
Боли прошли. После лечения через пару недель состояние ухудшилось.
05.12.2023 - обратился к гастроэнтерологу. Сдал анализы для контроля состояния во вложении (декабрь, 3 листа во вложении). Было сделано УЗИ (для контроля, во вложении). Было выявлено диффузное изменение поджелудочной железы. Врач (25.12.2023) предположил, что последнее возможно из-за особенностей аппарата (заключение во вложении). Придерживаюсь диеты на всем протяжении лечении (особенно с августа 2023 года): питаюсь часто небольшими порциями, исключая особо жирную, жаренную и тяжелую пищу.
Стоит ли делать операцию? Как снизить боли без излишнего употребления обезболивающих? Нужно ли рассмотреть еще какие-то возможные варианты обострения, сдать дополнительные анализы?

Возраст: 24

Хронические болезни: Хронический панкреатит, хронический холецистит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер, учитывая Ваши жалобы и наличие немаленьких конкрементов в ж.п., Вам показано оперативное лечение, других вариантов я не вижу, При наличии конкрементов данные жалобут будут беспокоить Вас периодически.
Сейчас нужно очень беречь Вашу поджелудочную
Я, бы Вам рекомендовала прием ферментов Креон 10 тыс ед три раза в еду(2 недели), затем при приеме в пищу мясных и рыбных продуктов, а так же молочных продуктов.
При болях Дюспаталин 200 мг два раза до еды
Так же необходима строгая диета с ограничением жирной и жареной пищи.
Очень аккуратно с фруктами и сырыми овощами.
Принятый ответ
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! По данным обследования и анализам крови(стойкое повышение фракций билирубин) множественные конкременты 21-22 мм заполняющих 1/3 просвета рекомендована консультация хирургом , плановая холецистэктомия.
При боли - дюспаталин 200 мг или тримедат 300 мг.
Стол5.
Принятый ответ

Скидка 15% на анализы.

Клиент
Наталья Васильевна, спасибо за ответ. Есть ли плюсы вместо холецистэктомии делать холецистолитотомию? Стоит ли пробовать сохранять желчный? Поскольку от первых спазмов и болей поменялся и образ жизни, и питание. А УЗИ на "голодный желудок" и после завтрака по словам специалиста показало, что желчный пузырь функционирует.
Гастроэнтеролог
К сожалению, практика показывает, что после проведения ходецистолитотомии приходят с вновь образовавшимися камнями в пузыре, так как есть много факторов которые приводят к нарушению реологии желчи и как следствие образованию камней (например генетические факторы, с которыми мы никак не справимся) даже на фоне приема препаратов <разжижающих>желчь.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Постоянный болевой синдром при ЖКБ или приступы болей чаще 2-3 раз в неделю является показанием к холецистэктомии. Учитывая множественные конкременты и их большие размеры в желчном пузыре, они растворению не подлежат. Рекомендую придерживаться диеты №5 по Певзнеру. питание4-5 раз в день. Но-шпа (Мебеверин 200мг) 1-2 табл при усилении болей, Мезим - форте по 1-2 табл при дискомфорте во время или после еды. Решение вопроса с хирургом о дальнейшей тактике лечения.
Принятый ответ
Клиент
Марина Юрьевна, спасибо за ответ. Есть ли плюсы вместо холецистэктомии делать холецистолитотомию? Стоит ли пробовать сохранять желчный? Поскольку от первых спазмов и болей поменялся и образ жизни, и питание. А УЗИ на "голодный желудок" и после завтрака по словам специалиста показало, что желчный пузырь функционирует.
Гастроэнтеролог
Здравствуйте! Литотомия - это травматическая операция для желчного пузыря, после которой камни быстро образуются снова. Вопросы касательно тактики хирургического лечения лучше осуждать с хирургом.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Холецистит и панкреатит
30 июня 2021
Екатерина, Петрозаводск
Вопрос закрыт
Лечение панкреатита/гастрита
20 июля 2023
Анастасия
Вопрос закрыт
Острый панкреатит? Как выявить причину?
16 апреля 2024
Екатерина, Москва
Вопрос закрыт
Панкреатит или нет
13 октября 2024
Елена, Нижний Новгород
Вопрос закрыт
Болит желчный
25 января
Анна, Иркутск
Вопрос закрыт
Изжога и рвота при беременности
18 февраля
Анна
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Наталья Михайловна Рындина
72 отзыва
Гастроэнтеролог
Курский государственный м
Опыт работы: 10 лет
Татьяна Николаевна  Чернышева
17 отзывов
Гастроэнтеролог
2014-2020, ФГБОУ ВО «СГМУ
Опыт работы: 5 лет
Елена Борисовна Долгова
18 отзывов
Гастроэнтеролог
1985-1992, АГМУ, лечебный
Опыт работы: 33 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Очень подробно все рассказала и пояснила, уловила суть Консультация невероятно полезна. Все, что...
— Елена
фотография пользователя
Терапевту Марина Демина
Хороший совет дала мне Марина Евгеньевна. Сегодня второй день принимаю лекарства, сразу резкое...
— Галина, г. Москва
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Елена Ельтищева
Мы очень благодарны Елене Николаевне, что она помогает в лечении нашего ребенка! Всегда быстро...
— Александр, г. Москва