Железодефицитная анемия

Анастасия Степашкина30 Января 2024

5.0

Терапевт, Гематолог

55 825 консультаций

Принятый ответ

Здравствуйте, данных за анемию, заболевание крови нет. Однако, имеет место скрытый железодефицит. При отсутствии лечения это может привести к снижению гемоглобина, ухудшению самочувствия. Латентному железодефициту способствуют проблемы в ЖКТ, недостаточное поступление железа с едой, миомы матки, эндометриоз, аденомиоз , скрытые кровотечения, гипотиреоз.
Поэтому вместе с началом приема железа стоит начать обследование у терапевта, пройти осмотр гинеколога.
По препаратам железа можно выбрать двухвалентное железо тардиферон 80 мг либо аналоги( ферретаб тоже можно 2т в день). Принимать дважды в день , курс 8 недель и больше в зависимости от уровня повышения ферритина. Запивать таблетки можно яблочным соком, не смешивать с приемом пищи.
На время лечения ограничить кофе, чай, шоколад, отрубные изделия, антациды.
Усилить потребление белка, сезонных ягод и фруктов , содержащих витамин С.

Диляра Биктимирова4 Февраля 2024

3.9

Терапевт, Гематолог

8 893 консультации

Принятый ответ

Светлана, здравствуйте.
Никакого противоречия здесь нет, повышение самого трансферрина также является признаком дефицита железа.
Ферретаб можно принимать и по 1 таблетке в день, не менее 2 мес, с последующим контролем ферритина с СРБ. Если его уровень ниже 40, приём продолжают.
Для лучшей усвояемости препаратов железа рекомендуется употреблять овощи и фрукты с высоким содержанием аскорбиновой кислоты. Отграничить приём железа от приёма крепкого чая, кофе и других продуктов, содержащих полифенолы (бобы, орехи) около 2 ч.
Если менструации обильные, то нужно сделать УЗИ органов малого таза, проконсультироваться с гинекологом, рассмотреть прием КОК либо транексамовой кислоты для уменьшения объема кровопотерь во время менструаций, а также после лечения продолжить профилактический прием препаратов железа в дни менструаций. Последующий контроль уровня ферритина через 6 месяцев.

Мария Головизнина4 Февраля 2024

4.2

Гематолог

3 725 консультаций

Принятый ответ

Светлана, добрый день.
Основными лабораторными критериями истощения запасов железа будет: снижение ферритина, снижение коэффициента насыщения трансферрина железом и повышение трансферрина.
В данной ситуации рекомендован прием препаратов железа, это может быть Ферретаб по 1 капсуле 2 раза в день в течении минимум 2-х месяцев. Принимать натощак или через 30-40 минут после еды. Лучше запивать водой или соком, не запивать чаем, кофе и молоком. Разносить в приеме с любыми молочными продуктами, препаратами кальция, медью, антибиотиками, антицидными препаратами на 2 часа. При плохой переносимости со стороны желудка (тошнота, тяжесть, изжога, боли) принимать во время еды.
После приема препаратов железа на протяжении 2 месяцев сделать перерыв 10-14 дней и сдать контроль общего анализа крови, ферритина, с-реактивного белка.
В дни обильных менструаций при терапии препаратами железа принимать транексам 500 мг по 1 таблетке 3-4 раза в сутки со 2 дня менструального цикла до полной остановки кровотечения. И по возможности вместе с гинекологом рассмотреть возможность применения КОК или ВМС с целью коррекции обильности менструаций. И в течение жизни с профилактической целью принимать препаратов железа по 80-100мг в дни менструального кровотечения.