Консультация онколога /

Прошу определить тактику дальнейшего лечения — вопрос №1884548

187 просмотров

4 года наблюдалась у гинеколога по поводу кисты яичника . Онкомаркер са 125 всегда был в пределах нормы . За этот год образование выросло и приняли решение оперировать . 30.01 проведена операция ( образование извлекли в капсуле , часть яичника оставили ). Другие органы посмотрены - все в норме по выписному эпикризу. Приходит гистология - серозная пограничная опухоль . Перепроверили в онкоцентре , тоже подтвердилось ( результат прилагаю ) . Теперь врач - онколог сказал , что надо пройти дополнительные исследования ( кт , фгдс и тд) и готовиться к операции по удалению яичника , маточный трубы .
Подскажите , очень переживаю , действительно надо так радикально подходить к этому вопросу и есть вероятность , что на ячнике может остаться часть опухоли и в итоге будет злокачественная ?

Возраст: 30

Хронические болезни: Нет
Вопрос закрыт
вопрос
удаление яичника
маточная труба

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Здравствуйте! Где написано заключение о пограничной опухоли??проводилось ли игх-исследование?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, в гистологическом заключении написано ( я приложила )

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, игх исследование не проводилось .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нужно отдавать материал на игх-исследование и повторное гистологическое исследование, так как диагноз « пограничная» опухоль часто дифференцируют неверно с злокачественными образованиями яичников. Если это действительно пограничная опухоль, достаточно резекции яичника, удалять яичник и трубу не нужно, если все клетки удалены. В качестве дообследования при ПОЯ проводится мрт обп с ку и кт обп с ку, так как они не дают метастазы, только местное распространение.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а что в этом исследовании покажет , может показать что злокачественная , а не пограничная ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, нужно дифференцировать злокачественную и пограничную опухоль. Так же нужно дифференцировать доброкачественную кисту от пограничной опухоли, так как по описанию гистологии, которое Вы прикрепили, я не могу сказать о том, что это действительно пограничная опухоль.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, Вы считаете , что она злокачественная ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я думаю нет, если оценивать то описание гистологии, которое вижу. Но, чтобы говорить о дальнейшей тактике ведения нужно точно подтвердить диагноз. Если это 100% пограничная опухоль, тогда того объема операции , что Вам выполнили достаточно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо большое? а в дальнейшем какие и как часто необходимо делать исследования , чтобы достоверно быть уверенным , что все хорошо ?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а доброкачественной она точно не может быть ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Я не могу исключить доброкачественный характер опухоли. Если опухоль все же пограничная, достаточно каждые 3 месяца в течение первого года проходить мрт омт с ку и узи обп. Во второй год наблюдения каждые 6 месяцев, далее ежегодно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо ? подскажите , часто ли такие опухоли дают рецидивы ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет, нечасто, но даже, если случается рецидив, проводят повторную операцию и удаляют все видимые клетки. Пограничные опухоли отличаются благоприятным прогнозом в отношении продолжительности жизни.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, то есть все равно когда - то будет злокачественная опухоль яичника или может такого не случиться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если опухоль пограничная, она и останется пограничной! Злокачественной она никогда не будет.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо ! Подскажите , правда что са 125 не информативен в целях выявления патологии яичника ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, часто маркер СА-125 в норме, при зно яичника. Так же как и He4.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, ужас ( зачем тогда его назначают сдавать , если он не информативен ?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, еще вопрос , пожалуйста. Подскажите , пограничная опухоль она уже зарождается такой или со временем появляются в ней атипичные клетки ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Не во всех случаях, как я написала выше. Если он повышен, мы контролируем динамику уже после операции. В случае снижения показателя, можно контролировать его для оценки маркерного роста в дальнейшем.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Она сразу пограничная
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо большое Вам за ответы ???можно будет с результатом игх к Вам обратиться ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Пожалуйста! Да, конечно.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, добрый день ! сегодня гинеколог назначила сдать са 125 и результат меня просто шокировал -415 единиц . До удаления образования он был в норме . Подскажите, с чем может быть связан такой показатель ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Анализ сдавали в той же лаборатории?
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, да в той же
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нужно проходить мрт органов малого таза и смотреть нет ли очагов по брюшине, или другого образования. Если маркер не повышался до операции, сейчас нельзя сказать, что он информативен в отношении рецидива или прогрессии.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а может быть повышен из - за удаления яичника - периода заживления ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Нет
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, а если до операции было узи - и все в норме , как может сейчас быть образование ? Или может быть не все образование удалили во время операции ? И все равно не могу понять , по каким причинам может так сильно повыситься са 125?(((
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Если это пограничная опухоль, очаги могут быть удалены не все. Но я бы рекомендовала Вам пересдать этот анализ через 10 дней, учитывая нормальные значения до операции.
Пожаловаться
Клиент
Юлия Бабековна, спасибо ? а мрт покажет все удалено или нет ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог
Да, на МРТ очаги , даже маленькие будут видны.
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Проводилось ли ИГХ-исследование?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, нет не проводилось .
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Просто дифференциальный диагноз пограничных и высокодифференцированных злокачественных опухолей яичников достаточно сложен и часто требуется ИГХ.
У Вас есть выписка консилиума или онкогинеколога, где написан полный диагноз
Пожаловаться
Клиент
Владислав, врач писал при необходимости сделать игх, но гистолог не сделал . Также написано - пограничная серозная опухоль яичника . Подскажите , какая может быть тактика лечения ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
вообще при пограничным опухолях яичника БЕЗ фокусов инвазии (у Вас их не описано) - достаточно того объёма, который был Вам проведён
Расширяется объём при high-grade опухолях (у Вас это не указано) и при фокусах инвазии.
Я бы на Вашем месте пересмотрел материал, например, заочно, через телемедицинскую консультацию.
Здесь вся тактика зависит от гистологических нюансов
Пожаловаться
Клиент
Владислав,спасибо большое ? а если не делать операцию по удалению яичника , есть вероятность что снова появится опухоль ?
Пожаловаться
Клиент
Владислав, а как провести заочную консультацию , можете подсказать ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
к сожалению есть, но при истинно пограничным высокодифференицированных опухолях она не выоска
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
Вы обращаетесь к Вашему лечащему врачу и просите провести телемедицинскую консультацию с федеральным центром
Вам не могут отказать в этом
Пожаловаться
Клиент
Владислав, получается если все - таки удалить яичник вероятность появления повторной опухоли снижается ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
нет, если это истинно пограничная высокодифференцированная опухоль
она и так очень мала
Пожаловаться
Клиент
Владислав, спасибо большое ! А как понять истинно дифференцированная или нет ? Только по результатам игх ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Онколог, Маммолог
как правило, да!
Принятый ответ
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
ИГХ исследование выполняли?
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, нет . Гистолог не сделал .
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В данном случае необходимо пересмотреть гистологические стекла, блоки и выполнить ИГХ исследование. При пограничной опухоли достаточно провести резекцию яичника это тот обьем который вам провели. Далее тактика наблюдение. Выполняйте пересмотр и ИГХ.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, стекла мне пересмотрели в специальном онко центре . Врач в запросе написал , чтобы при необходимости сделали игх, но врач гистолог не сделал . Я забыла спросить , что значит « при необходимости» (
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, то есть получается всю жизнь наблюдать и переживать , что возможен рецидив ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
В первые 5 лет нужно походить контрольные обследования. Поговорите с лечащим врачом и пусть он направит материал на ИГХ исследование что бы не было никаких сомнений.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович, если в двух гистологических исследованиях указали на пограничную серозную опухоль , то что даст ИГХ ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Игх исследование даст вам 100% результат. Что бы в дальнейшем не мучать себя сомнениями.
Пожаловаться
Клиент
Рустам Гамирович , спасибо ? подскажите еще , почему анализ на са 125 всегда был в норме , если существовала такая опухоль ?
Пожаловаться
фотография пользователя
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Онкомаркеры не информативны в целях диагностики кроме ПСА, это пустая трата времени и денег.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Отрыжка воздухом
5 ответов
11 марта 2018
Оксана, Саяногорск
Вопрос закрыт
Проблемы с дефекацией после первого анального секса
1 ответ
12 августа 2023
Рита, Санкт-Петербург
Вопрос закрыт
Помогите расшифровать анализ крови
3 ответа
3 марта
Юлия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи онкологи
Юлия Дмитриевна Шилова
59 отзывов
Юлия Шилова
Онколог, Терапевт
2014-2020 ФГБОУ ВО Ульяно
Опыт работы: 5 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Виктория Алексеева
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Светлана Сураева
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Василий Михайлович Синицких
43 отзыва
Василий Синицких
Онколог, Терапевт
2012-2018, ЮУГМУ, лечебно
Опыт работы: 6 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы онкологам
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Самый крутой доктор -онколог на этом сайте! Полезная. Всегда доверяла мужчинам врачам, но Юлия...
— Анонимный, г. Новосибирск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Хороший, грамотный специалист, мне понравилась консультация Все что я хотела узнать-узнала Юлия...
— Наталья, г. Санкт-Петербург
фотография пользователя
Онкологу Юлия Починкова
Замечательный врач! Четко и понятно все изложил!!! Доброжелательна!
— Ольга
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com