Что вас беспокоит?
Нужна ли коррекция гемостаза при беременности
На данный момент вторая беременность 13 недель. Сдала скрининг гемостаз в 12 недель, хотела бы узнать требуется ли какая-либо коррекция? Есть мутации генов гемостаза. Первая беременность в 2021 году, родила здорового ребенка. В первую беременность на данном сроке назначался Клексан 0.4 на 14 дней и Кардиомагнил. Анализы прикрепила
Принятый ответ
Здравствуйте, выявленные полиморфизмы являются незначимыми в рисках развития тромботических событий. Сами по себе они безопасны , могут обнаруживаться лишь в качестве носительства, на зачатие и вынашивание не влияют. Специальной терапии не требуют.
Лечащий врач проведет с вами беседу о наличии других факторов риска тромботических событий- возраст, индекс массы тела, наличие вредных привычек, наследственность( ТЭЛА , тромбозы глубоких вен у близких родственников), отягощение анамнеза по тромбозам лично у вас, грубому варикозу, преэклампсия и тогда будут подсчитаны индивидуальные баллы по тромботическим осложнениям и сделаны выводы уже более полно.
Анастасия Сергеевна, спасибо. В прошлую беременность говорили, что риски низкие. Подскажите, пожалуйста, анализ гемостаза, который я прикрепила требует ли коррекции? Там превышен показатель агрегации тромбоцитов при стимуляции адф. Нужно ли мне в какие-то определенные периоды ещё сдавать гемостаз?
По этим показателям тактика не определяется
Анастасия Сергеевна, мне требуется сдавать что-то еще? В прошлый раз назначение было по показателям РФМК и Фибриногена
РФМК не надо сдавать. Фибриноген только вместе с общей коагулограммой раз в триместр. Аспирин назначит гинеколог при рисках преэклампсии. По гематологии коррекция по препаратам не требуется, если нет отягощений никаких больше.
Анастасия Сергеевна, большое вам спасибо!
Всех благ!
Принятый ответ
Полина, здравствуйте.
По представленному генетическому анализу наследственные тромбофилии не выявлены (нет мутации 2 и 5 фактора свёртывания). Остальные выявленные полиморфизмы клинического значения не имеют, так как являются нормальными вариантами генов; а также не могут являться причиной потери беременности или тромбозов, лечения никакого не требуют.
Изменения в коагулограмме отражают лишь физиологические изменения крови во время беременности, необходимыми для того, чтобы не допустить патологического кровотечения в родах. Коррекция не требуется. Необходимо соблюдение достаточного питьевого режима.
Антикоагулянты во время беременности назначаются только для профилактики тромбозов при высоком риске тромбообразования по шкале ВТЭО - наличии 3 и более факторов риска (возраст старше 35 лет, ожирение (ИМТ>30), варикоз нижних конечностей, курение, тяжёлые хронические заболевания, выявленные тромбофилии, тромбозы и тромбоэмболии в анамнезе у вас и у ваших родственников до 50-55 лет, многоплодная беременность, множественные роды в анамнезе, применение вспомогательных репродуктивных технологий, госпитализация, тяжёлое течение системных инфекций и некоторые акушерские факторы риска).
Кардиомагнил назначается при высоком риске преэклампсии или задержки роста плода по первому скринингу.