Что вас беспокоит?
Меланома in situ
Добрый вечер. Роды 22.09.23 в ноябре -декабре 2023 вылезла родинка на белое. Удаление 22.01.24 , гистология от 28.02.24 поверхностно распространяющая меланома in situ pTis R0. Что делать дальше? Какие мои действия
Принятый ответ
Здравствуйте
У Вас была удалена прединвазивная меланома
То есть опухолевые клетки не проникли через базальную мембрану в дерму и были только в эпидермисе.
Вы излечены от болезни.
Никакого дополнительного лечения не показано.
Регулярные контрольные обследования у онколога.
И берегитесь солнца
Владислав, прикрепила гистологию
R0 - говорит о радикально удалённом образовании
Если гистология выполнялась в онкологическом учреждении - пересмотр не нужен.
Мои рекомендации выше - в силе
Владислав, почему тогда назначают пэт кт? Могут быть метастазы?
ПЭТ КТ избыточно в данной ситуации!!
Вам это исследование не показано
Принятый ответ
Здравствуйте! Удаляли скальпелем? Прикрепите протокол гистологии к вопросу полностью.
Юлия Бабековна, прикрепила
Сейчас Вам нужно обратиться в онкодиспансер и еще раз пересмотреть материал, если будет подозрение на остаточные клетки в крае резекции, необходимо в ближайшие 8 недель проводить широкое иссечение рубца.
Так же в плане дообследования нужно пройти узи всех групп лу, кт обп с ку, кт ОГК и мрт омт с ку. На основании всех данных проводится стадирование заболевания и оценивается динамика в дальнейшем.
При меланоме in situ не показано адъювантное лечение и биопсия сторожевого лимфоузла, только динамическое наблюдение.
Юлия Бабековна, в гистологии написано что не возможно оценить края. Как же тогда они это сделают? Может сразу рубец иссечь ещё раз? Уже прошло 5 недель гистология делалась так долго
Материал пересмотрят еще раз, если действительно в удаленном материале нет клеток меланомы( краях) значит все было удалено. Так как удаляют всегда с отступом и захватом здоровой ткани. В таком случае ничего повторно иссекать не нужно
Юлия Бабековна, почему назначают ПЭТ Кт?
Юлия Бабековна, также загрузила пересмотр стекол
Пэт-кт входит в стандарты обследований при меланоме, но при зно in situ можно его не назначать. По пересмотру диагноз прежний, тогда рекомендации и тактика ведения такая же как написала выше.
Юлия Бабековна, а повторно иссекать не нужно? В одной гистологии написано что края без опухолевого роста, но клиренс оценить нельзя, в другой что края без маркировки . Что мне с этим делать ?
Вам нужно обсудить этот вопрос очно, если отступ минимальный или есть подозрение на то, что опухолевые клетки могли остаться , нужно выполнить реиссечение рубца и направить материал на гистологию повторно.
Юлия Бабековна, да я просила это сделать, но врач отказывается
В краях фрагмента роста нет, клетки удалены все. Поэтому повторно не назначают иссечение.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для меланомы in situ pTis R0 удаление в пределах здоровых тканей является радикальным методом лечения.
Сейчас необходимо выполнить УЗИ региональных лимфатических узлов.
Далее динамическое наблюдение онколога каждые 6 месяцев.
Периодически проводите самообследование-оценивайте кожные покровы . Используйте солнцезащитные средства.
Грудное вскармливание продолжать можно.
Юлия Дмитриевна, узи не назначают, назначают ПЭТ Кт
Вообще показаний для ПЭТ-КТ в данном случае нет . Это гипердиагностика. По стандартам достаточно УЗИ.
Принятый ответ
Здравствуйте
При меланоме in situ проведенное хирургическое лечение в пределах здоровых тканей является радикальным методом лечения. Операцией вы излечены. Дополнительного лечения вам не показано. Планово проходите контрольные осмотры у онколога этого будет достаточно. Также если гистологическое исследование выполнялось не в онкодиспансер то нужно будет выполнить пересмотр гистологических стекл.
Рустам Гамирович, загрузила пересмотр гистологии , также назначают ПЭТ Кт
Края резекции чистые все хорошо.
Пэт кт это гипердиагностика в данном случае.
Принятый ответ
Здравствуйте
Вам надо встать на учёт к онкодерматологу в онкодиспансер по месту жительства, проходить периодические осмотра кожных покровов, с дерматоскопией, при множественном характере невусов- картирование кожных покровов.
Если биопсию делали не в онкоучреждении - пересмотреть результат в учреждении онкопрофиля, обсудить необходимость резекции зоны иссечения с учетом зоны отступа при первичной операции.
Светлана Александровна, биопс делали в онко учреждении, загрузила ещё одну гистологию. На учёт поставили но назначают ПЭТ Кт , это значит могут быть метастазы?
Обычно при институте их нет, если морфолог посмотрел все точно. А так в плане дообследования врач может назначить исследование.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20201 ответ