Лечение после операции — вопрос №1959359

Question

Лечение после операции — вопрос №1959359

Ирина, Подольск

184 просмотра

10 марта 2024

10.01.2024 - радикальная резекция левой молочной железы с пластикой ротируемым лоскутом . Инвазивный папиллярный рак G2 ( 3+2+1=6/9 баллов по системе Nottingham Histologic Score ) 35мм в наибольшем измерении, без лимфоваскулярной и периневральной инвазии, удаленная локально.. Метастазы в 13 лимфоузлах подмышечной клетчатки не найдены. Рекомендована ХТ. Если метастазы не найдены зачем делать ХТ ? Если удалили опухоль и в краях раковых клеток не нашли, то зачем мне дальнейшее лечение ?

Возраст: 54

Хронические болезни: гипертония

Вопрос закрыт

лучевая терапия

рмж

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 марта 2024

Онколог, Маммолог

Здравствуйте
При T2N0 люминальном В подтипе рака молочной железы перед гормонотерапией проводится 4 курса адъювантной химиотерапии - DC - 4 курса.
Основанием для этого является погранично-высокий уровень Ki67% от 26 до 33%
После химиотерапии будет проводиться длительная гормонотерапия - от 5 до 7 лет

Пожаловаться

Ирина, 10 марта 2024

Клиент

Владислав, спасибо за оперативный ответ. Мне другой онколог порекомендовал провести МРТ с контрастом молочной железы и по результатам принимать решение о необходимости проведения ХТ и лучевой терапии. Интересует Ваше мнение.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 10 марта 2024

Онколог, Маммолог

Категорически НЕ согласен с этим мнением.
Проведение МРТ бессмысленно.
Решение об объеме лечения принимается в первую очередь на основании ИГХ - это молекулярный портрет опухоли.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2024

Клиент

Владислав, спасибо за ответ. Не понятно как после химиотерапии будет определяться её эффективность. У меня удалили всю опухоль с запасом + лимфоузлы и в краях и узлах ничего не нашли. Вероятность что клетки где-то остались на мой взгляд очень низкая. Побочка химии может нанести больше вреда чем ожидаемый эффект и совершенно не понятно как определяется эффективность ХТ.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 марта 2024

Онколог

Здравствуйте!
У Вас люминальный В подтип опухоли , выполнена радикальная резекция, то есть органсохраняющая операция. В таких случаях в адъювантном режиме при люминальном В подтипе всегда проводятся курсы химиотерапии по схеме DC или АС 4 курса. Так же рассматривается назначение лучевой терапии несмотря на чистые лимфоузлы. Так же показанием для химиотерапии является высокий индекс пролиферативной активности.
После курсов химиотерапии показаны курсы гормонотерапии до 5лет.

Пожаловаться

Ирина, 10 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за оперативный ответ. Мне другой онколог порекомендовал провести МРТ с контрастом молочной железы и по результатам принимать решение о необходимости проведения ХТ и лучевой терапии. Интересует Ваше мнение.

Пожаловаться

Узун Юлия Бабековна, 10 марта 2024

Онколог

Я не вижу смысла в проведении мрт, у Вас есть протокол гистологического исследования и игх. Проведение курсов химиотерапии зависит именно от этих анализов и никак не от данных мрт. Показания для проведения курсов адъювантного лечения у Вас есть, поэтому нужно настраиваться на лечение.
МРТ можно пройти через 3 месяца, сейчас показаний точно нет.

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2024

Клиент

Юлия Бабековна, спасибо за ответ. Не понятно как после химиотерапии будет определяться её эффективность. У меня удалили всю опухоль с запасом + лимфоузлы и в краях и узлах ничего не нашли. Вероятность что клетки где-то остались на мой взгляд очень низкая. Побочка химии может нанести больше вреда чем ожидаемый эффект и совершенно не понятно как определяется эффективность ХТ.

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 10 марта 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
Учитывая люминальный B тип опухоли молочной железы и высокий уровень Ki67 в данном случае вам показано проведение 4 адъювантных курсов химиотерапии по схеме АС или DС с последующей длительной гормональной терапией.

Пожаловаться

Карпов Евгений Валерьевич, 10 марта 2024

Онколог

По иммуногистохимии лучше пройти химеотерапию . Затем наблюдение онколога

Пожаловаться

Ирина, 11 марта 2024

Клиент

Евгений Валерьевич, спасибо за ответ. Не понятно как после химиотерапии будет определяться её эффективность. У меня удалили всю опухоль с запасом + лимфоузлы и в краях и узлах ничего не нашли. Вероятность что клетки где-то остались на мой взгляд очень низкая. Побочка химии может нанести больше вреда чем ожидаемый эффект и совершенно не понятно как определяется эффективность ХТ.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовал 1 человек,

средняя оценка 5

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Схема лечения трижды негативного РМЖ

2 ответа

21 июня 2021

Александр

Вопрос закрыт

Кок и рмж в семейном анамнезе

6 ответов

10 апреля 2022

Татьяна

Вопрос закрыт

Расшифровка анализов

2 ответа

20 октября 2023

Надежда

Вопрос закрыт

Черно-коричневые пятна на ногтях

3 ответа

16 сентября 2024

Елена, Красноярск

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Водолазский Владислав, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T08:50:13+03:00

Вероятность низкая, но она есть.
Химиотерапия в данной ситуации по результатам крупных клинических исследований достоверно снижает риск рецидива и генерализации.
Оценивать ее эффективность в данной ситуации невозможно, так как она назначается не с лечебной, а с адъювантной (то есть профилактической) целью

Узун Юлия Бабековна, 11 марта 2024 · Accepted Answer · 2024-03-11T10:22:03+03:00

Есть ряд проведенных клинических рандомизированных исследований, на основании которых определяется необходимость назначения тех или иных схем лечения на дооперационном этапе и послеоперационном. Все рекомендации не взяты с воздуха. В данной ситуации оценивается подтип опухоли, если при люминальном А можно ограничиться только лучевой терапией и гормонотерапией, то при люминальном Б риски рецидива и прогрессирования выше. Поэтому показано проведение курсов химиотерапии. Сейчас Вы не сможете оценить эффективность, но ответ опухоли молочной железы на таксаны и схему АС в 95% случаев положительный.
Даже при 0 стадии есть риск рецидива и прогрессирования. Соглашаться или нет на проведение курсов химиотерапии-это Ваше право, никто никогда не заставляет, но риски прогрессирования без полного адъювантного лечения выше.