Что вас беспокоит?
Непостоянное сходящееся косоглазие у ребенка
Доброго времени суток! Дочери 2 года, на плановом осмотре,педиатр обратила внимание на то, что правый глазик сводится к носу, но не сильно. Нас направили на консультацию к врачу-офтальмологу. На приеме, после беглого осмотра, визуального и на аппарате, мне предложили прокапать ребенку Ирифрин в течении 14 дней на ночь и 30 мая подойти снова на повторный прием, для уточнения диагноза (который мне не озвучили) и планирования дальнейшего лечения. Насколько оправдано в данной ситуации применение фенилэфрина, ведь он противопоказан в столь раннем возрасте?? Возможно ли применить другие лекарственные препараты??
Здравствуйте. Пожалуйста, приложите фото глаз и обследования к вопросу.
Инга Владимировна, к сожалению, кроме рецепта,выписанного офтальмологом, на руки мне ничего не дали
Инга Владимировна, приложила фотографию дочки, фотографии отдельно глазок, нет, смогу приложить позже
Ольга, спасибо, жду.
Ольга, пожалуйста, приложите рецепт.
Инга Владимировна, загрузила
Ольга, фото я посмотрела. У ребёнка, угол косоглазия есть, примерно 8-10*/ это считается небольшой. Вам не надо капать Ирифрин/ этот препарат не работает и не снимет спазм с мышц глаза, просто механически расширяет зрачок. Тянуть месяц нет смысла, так как вам , Тосно нужны будут очки. В очках, угол может совсем уйти или уменьшиться / это Важно/. Сейчас идёт развитие и формирование зрения! Вам очки надо было, конечно раньше надеть. На сегодняшний момент, надо делать обследование на приёме с каплями Мидримакс или Цикломед. 2-х кратно, провести скиаскопию, для определения рефракции у ребёнка. И только потом выписывать очки. Это самый информативный метод в детской офтальмологии по определению/+ или-/ рефракции. Делать его могут , все детские офтальмологи.
Записывайтесь, пожалуйста, на приём к другому доктору, для альтернативного мнения и правильной диагностики. Сейчас время нельзя упускать. Может усилиться косоглазие/ без коррекции/.
Инга Владимировна, спасибо за оперативный ответ!
Ольга, пожалуйста ?Рада была помочь
Здравствуйте прикрепите сюда заключение офтальмолога пожалуйста
Иван Александрович, кроме рецепта, выписанного офтальмологом, к сожалению,мне на руки ничего не дали
Добрый день! Ирифрин не обалдеть циклоплегическим действием.
Необходимо провести осмотр на широкий зрачок (для этого заказывается или циклопентолат или атропин, в крайнем случае Мидримакс) и затем, после определения рефракции делаются выводы
Юлия Александровна, в Мидримаксе ведь тоже содержится фенилэфрин с тропикамидом (есть возрастные ограничения), а капли Атропин не возможно достать, только растворы для инъекций продают
У офтальмолога на приеме тоже нет возможностей расширить?
В Мидримаксе есть тропикамид, который нам и нужен, чтобы добиться циклоплегии (он слабый, но все таки препарат для циклоплегии, нежели Ирифрин)
За неимением других вариантов, страшного ничего не произойдёт. Можно капнуть, зажать слезную точку и оценить реакцию не препарат
Часто для детей пишут ограничение в применении потому что связано с ограничением исследования на детском возрасте
Юлия Александровна, спасибо за оперативный ответ. Подскажите сколько по времени и в каких дозах нужно прокапать Мидримакс перед рефракцией
Чаще всего по 1 капле на ночь в течение 21 дня-1 месяца.
Т.е, например, сегодня вечером закапали, завтра утром на прием
Юлия Александровна, т.е.сегодня начнем и закончим 29.05, на прием нам 30.05 к 08:00??
Принятый ответ
Это было бы в идеале. Если запишитесь 30го в 10.00 не критично
Юлия Александровна, спасибо Вам!!
Добрый день! Ирифрин -этотпрепарат который используется с диагностической целью во время приема-капать его не стоит, осмотр на фоне данного препарата будет некорректен, так как у деток очень активная мышца глаза и ее необходимо, полностью, заблокировать , чтобы объективно оценить рефракцию(строение глаза).
Обратитесь за вторым мнением, выжидательная тактика-неверная!
Стоит прокапать циклопенталат или атропин, чтобы объективно оценить рефракцию и сделать верные назначения в отношении оптической коррекции.
Татьяна Николаевна, я так поняла,что после применения Ирифрина в течение ближайших 2 недель, нам проведут диагностику с последующим назначением необходимой коррекции. Его не предлагали капать при осмотре
На фоне ирифрина вы не определите полную аномалию рефракции.... И ребенок будет недокоррегирован. Препарат слабый, поэтому, однозначно, стоит услышать второе мнение на очном приёме.
Татьяна Николаевна, спасибо Вам за ответ!!
Пожалуйста! Вы на правильном пути, терпения вам и здоровья малышке!
Здравствуйте.
Вам доктор назначил капли для расслабления аккомодации , чтобы определить истинную рефракцию.
Только вот ирифрин не подходит для этой цели, он лишь механически расширяет зрачок, не оказывая влияние на аккомодацию.
По возрасту его можно, толку просто не будет.
Для хорошего расслабления аккомодации неплохо бы покапать атропин 0.1% или циклопентолат на ночь 5-7 дней.
Или мидримакс/феникамид по 1 кап 2 раза в день 14 дней
Вера Анатольевна, спасибо за оперативный ответ! Очков, я так поняла, нам не избежать?! Атропин капли нашли только 1% в нашем городе
Принятый ответ
Сначала надо определить какая рефракция у ребенка.
Атропин 1% можно развести до 0.1%:
берём 0.5 мл 1% раствора атропина, добавляем 4.5 мл воды для инъекций. Получается 5 мл 0.1% раствора атропина.
Его и капать
Похожие вопросы по теме
- 10 Октября 20216 ответов
- 17 Октября 20213 ответа
- 14 Ноября 20213 ответа
- 18 Апреля 20223 ответа