Что вас беспокоит?
Олигоастенотератозооспермия
Здравствуйте! Планируем беременность, муж делал УЗИ Мошонки и сегодня сдал спермограмму и пришли такие результаты. В 10-12 лет из-за травмы был перекрут яички (левый), сразу же сделали операцию и сказали, что все нормально, репродуктивные функции не пострадали. Подскажите пожалуйста что это за болезнь, лечится ли, каковы шансы на зачатие и способы лечения? Мужу 24 года
Принятый ответ
Здравствуйте. По данной спермограмме имеется олигоастенотератозооспермия - это означает, что снижена подвижность сперматозоидов и снижена концентрация сперматозоидов и их общее число в эякуляте, повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 2 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. МАР – тест у Вас в норме. Значит аутоиммунное бесплодие исключено. Это хорошо.
Необходимо обследоваться у уролога. Сдайте мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, пройдите ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле. Проверьте гормональный фон. Для этого нужно сдать кровь утром до 11 утра (так как в это время идёт максимальная выработка тестостерона) общий и свободный тестостерон, индекс свободного тестостерона, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, Т3, Т4 свободный, пролактин, эстрадиол. Кровь нужно сдавать одним забором на весь перечень, так как гормоны лучше смотреть в комплексе в одном заборе крови.
Чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
Нужно исключать женский фактор бесплодия.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы можно начать курс: сперотон по одному саше один раз в день в течение 3 месяцев и синергин по 2 капсулы один раз в день во время еды в течение 3 месяцев. После лечения необходим контроль спермограммы.
Галина Александровна, Спасибо! Еще забыла написать, а влияет ли количество ПА за месяц? Последний год у нас около 3-4 ПА в месяц, может из-за этого еще снизилось? Также хотела узнать это лечится ? И какова вероятность зачатия при этой патологии?
На качество экулята количество не влияет. Просто, если Вы планируете, чем чаще, тем лучше, больше вероятность зачатия.
Галина Александровна, да, мы как раз начали планировать (сейчас период овуляции у меня наступает) и перед планированием хотели обследоваться чтобы выявить сразу что не так. Получается забеременеть мы сейчас можем пытаться? Вероятность зачатия из-за этого не уменьшается?
А если количество не влияет на качество, то это все лечится ?
Качество экулята плохое, вероятность наступления беременности низкая, обследование проходите.
Галина Александровна, да, мы пройдем все, просто хотелось бы знать можно ли улучшить качество и увеличить вероятность беременности с помощью лечения, просто какова вероятность успешного зачатия после лечения этой патологии ?
Галина Александровна, еще уточнить хотела, мы в интернете прочитали, что у этой патологии несколько стадий легкая, средняя и тяжелая, у нас по нашим анализам можете подсказать к какой стадии относится ?
Учитывая морфологию, есть риск оплодотворения ненормальным сперматозоидом.
Галина Александровна, а если ненормальный сперматозоид, то это какие риски будут во время беременности ?
Может быть риск не вынашивания, риск замершей беременности.
Галина Александровна, поняла, а можно узнать все-таки это лечится ?
Да, можно пробовать корректировать.
Галина Александровна, то есть только пробовать корректировать ? Значит это не лечится ?
Лечение может улучшить показатели, которые сейчас изменены, также может полностью всё нормализоваться, всё индивидуально. Но, нужно проходить обследование, чтобы искать причины, и соответственно дополнять лечение по результатам обследования.
Принятый ответ
Добрый день.
Спермограмма показывает состояние в настоящий момент времени и сейчас - олигоастенотератозооспермия -то есть снижена концентрация, подвижность и есть снижение морфологически нормальных сперматозоидов, нормальных должно быть не менее 4% (минимальное значение для естественного зачатия, у вас - 2% , и в принципе нам не сильно уже важны проценты распределения морфологических изменений: тело/головка, шейка, хвост - главное, чтобы их всех миллионов сперматозоидов хотя бы 4% были нормальными, которые потенциально и доходят доя яйцеклетки), так что этот показатель влияет на на патологию плода, а на шанс зачатия, и он снижен.
Нужно исключить ВАРИКОЦЕЛЕ - одна из самых частых причин (по вашему УЗИ явных признаков нет), исключить воспалительные изменения (особенно активные). А возможно просто были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на морфологию...сауны, бани, а зимой - даже подогрев сидений в авто...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе, сидячая работа, застой, болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: ?
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Хорошая проверенная схема:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех спермтозоидов).
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес.
3. МэнсФормула потенциал "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше воды 2-2,5 л/сут
Через месяц пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- Фрагментация ДНК сперматозоидов
- НВА - тест
Дмитрий Владимирович, спасибо за подробный ответ! Подскажите пожалуйста, а при соблюдении рекомендаций можно ли изменить показатели и каковы шансы на зачатие с нашими анализами ?
Да, шансы должны подрасти!
Дмитрий Владимирович, спасибо! А если сейчас у меня начинается период овуляции имеет ли смысл и вероятность сейчас пробовать зачатие ?
Да, конечно пробуйте!
Дмитрий Владимирович, спасибо, будем пробовать. Ещё вопрос, сейчас пришли анализ крови и по ним нейтрофилы 1.72, лимфоциты 47.9, моноциты 12.10 и нейтрофилы 37.8, что это значит ?
По-большому счету - ничего :)
Дмитрий Владимирович, значит нет никаких воспалительных процессов в организме и на счет этого переживать не стоит ?
клинический анализ крови не отвечает на вопрос обо всех воспалительных процессах в организме
Похожие вопросы по теме
- 8 Сентября 20239 ответов
- 27 Июня 20243 ответа