Что вас беспокоит?
Огромное повышение АЛТ
Здравствуйте! Подскажите пожалуйста,что это может быть. С мамой волнуемся ужасно Моей маме 53 года,сдала анализы 2 дня назад,так как пьет статины и ей врач сказала сдать через месяц анализы Повышение АЛТ просто огромное Подскажите пожалуйста,насколько это все опасно и что вообще делать Прикладываю анализы и узи. Подскажите,могли на узи не увидеть что-то страшное? Я так понимаю,что печень очень страдает Как бы был не рак.
Принятый ответ
Добрый день!
Напишите вес и рост вашей мамы
Анна Михайловна, рост 165
Вес 70
Мария, не переживайте, повышение АЛТ не огромное.
Но дообследование рекомендуется.
Необходимо выполнить биохимический анализ крови, посмотреть также уровень следующих показателей крови, АСТ, щелочная фосфатаза, билирубин и его фракции, ГГТП.
ПЦР на вирусные гепатиты В и С, качественный/количественный метод.
Имеет место жировой стеатоз печени, жировая инфильтрация печени, на данном фоне в том числе может наблюдаться данное повышение.
Также имеет место взвесь в желчном пузыре:
Вам показан прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты из расчета 10-15 мг на кг вашего веса, 750 мг 3 капсулы в сутки, на ночь в течение 3х месяцев с последующим контролем по узи исследованию.
Также препарат обладает гепатопротективным действием.
Анна Михайловна, спасибо большое!
Будьте здоровы!
Храни вас бог
Не болейте
Пусть все будет хорошо у вас
Анна Михайловна, спасибо!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария
Смотрю обследования
По УЗИ есть небольшие изменения - отложение жировой ткани на печени и поджелудочной железе, объемных и подозрительных образований на узи не зафиксировано.
Есть взвесь в пузыре.
В целом, данные явления указывают на возрастные нарушения обмена веществ в совокупности с нарушением липидного обмена.
Уровень общего холестерина в норме, АЛТ, да, высокий, для дополнения общей картины рекомендуется дообследование:
- развернутая биохимия крови:
(АСТ ГГТП щелочная фосфатаза общий билирубин и его фракции амилаза глюкоза креатинин СРБ)
- кровь на маркеры вирусных гепатитов В и С
При получении результатов можно отталкиваться относительно дальнейшей диагностики и подбора терапии
Полина Дмитриевна, спасибо за ответ!
Пожалуйста!
Будьте здоровы!
Мария, здравствуйте, сдавали только АЛТ? АСТ, ГГТП, щелочную фосфатазу не сдавали? Перед началом приема статина Ваша мама сдавала АЛТ и АСТ (для оценки контроля)
Дарья Андреевна, не сдавала перед началом
Данное повышение АЛТ выше 3-х норм, что подразумевает отмену статина на месяц с последующим контролем АЛТ и АСТ через месяц (не исключается токсический=лекарственный генез гепатита), также имеются признаки жировой трансформации печени, что также вкупе с приемом статина могло привести к увеличению АЛТ. Таким образом, помимо отмены статина на 1 месяц необходимо:
1. Соблюдение средиземноморской диеты
2. Ежедневная аэробная нагрузка не менее 30 минут (бег/ходьба/бассейн)
3. Снижение массы тела при ее избыточности
Такие простые рекомендации уже позволят остановить прогрессирование роста АЛТ.
Также на УЗИ органов брюшной полости отмечены пизнаки желчного застоя, поэтому рекомендую начать курсовой прием урсодезоксихолевой кислоты из расчета 12-15 мг/кг массы тела в сутки (разбить на 2 приема - утром и вечером, ЛИБО принимать всю суточную дозу на ночь) - в течение 3 месяцев, с последующим контролем УЗИ органов брюшной полости через 3 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте! Не переживайте, ничего критичного по Вашим обследованиям нет, повышение ферментов так же не большое, соответстветсвует минимальной степени активности. Причины повышения АЛТ две. Первая это жировой гепатоз, то есть орган находится в жировой капсуле, нарушается его функция, основная причина это лишний вес. Соответственно уберём лишний вес, все явления жирового гепатоза полностью уйдут. Вторая причина повышения, это приём статинов. Все статины без исключения гепатотоксичны и все они могут повышать уровень печеночных ферментов, поэтому необходимо проконсультироваться с терапевтом или кардиологом с целью коррекции дозы статина или его замены. А пока придерживаться средиземноморской диеты (подробно расписана в интернете),увеличение физической активности, нормализации массы тела. Ни о каком онкопроцессе речи не идёт.
Анна Сергеевна, спасибо
Будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте! За онкопроцесс данных нет, не переживайте. Повышение алт может быть связано и со статинами, и с жировым гепатозом. Статины отменяют, если повышаются ферменты выше 3 норм, но тут хочется узнать- а какие были исходные уровни алт и аст?
Виктория Денисовна, спасибо! Исходные уровни не знаем,не сдавали до этого
Я бы тогда пересдала алт аст щф ггтп через месяц, при дальнейшем повышении, конечно, замена или отмена препарата, но тут важно еще корректировать жировой гепатоз, и первоочередное значение тут имеет снижение веса на 10% при наличии избыточной массы тела и средиземноморская диета
А какие мама пьет статины и в какой дозировке?
Липидограмма на их фоне хорошая ?
Прием препаратов урсодезоксихолевой кислоты в целом возможен, но не строго обязателен в вашей ситуации, тут можно и так и так, как я писала, важнее наладить питание, и доказанно эффективны аэробные физические нагрузки от 135 мин/неделя (подойдет бодрая ходьба на прогулке)
Виктория Денисовна, аторис 40 мг
Уже почти 3 недели
Большая дозировка, а какие показания?
Возможно, стоит обсудить переход на розувастатин, он более эффективен и меньше побочных реакций (не только касаемо печени), после контроля ферментов стоит обсудить этот вопрос с лечащим врачом, чтобы уже решить, на что менять.
Виктория Денисовна, холестерин был 8,6
Да, это показание, следите за ферментами и спросите про замену на розувастатин, если ферменты не повысятся ? иначе подбор другой группы препаратов
Виктория Денисовна, спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте! По результатам УЗИ выявлены диффузные изменения печени и поджелудочной железы по типу жирового гепатоза и липоматоза поджелудочной железы. Застой желчи в желчном пузыре. Данные изменения возникают на фоне нарушения жирового обмена в структуре печени и поджелудочной железы при повышенном весе тела, нарушениях обмена наследственного и приобретенного характера: приема лекарственных препаратов, нарушения режима питания и диеты, повышенный индекс массы тела, стрессы , вредные привычки и др. Для уточнения характера патологии рекомендую выполнить клинический минимум обследований - клинический и биохимический (АСТ, АЛТ, ЩФ, ГГТП, амилаза, глюкоза, холестерин, билирубин, о. белок, СРБ) анализы крови. Препаратами выбора при подобных нарушениях являются препараты урсодезоксихолевой кислоты в дозировке 10-12 мг на 1 кг веса тела в сутки. Коррекция терапии после получения результатов анализов.
Марина Юрьевна, спасибо!
на здоровье!
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20171 ответ
- 9 Мая 20191 ответ
- 13 Января 202115 ответов
- 28 Марта 20211 ответ