Дисфункция билиарного тракта — вопрос №2253984

Question

Дисфункция билиарного тракта — вопрос №2253984

Татьяна

238 просмотров

7 июля 2024

Добрый день!
Мне поставили Дисфункцию билиарного тракта, Жильбер под вопросом,повышен билирубин. Хочется узнать адекватно ли назначено лечение(файл со схемой лечения приложила).Также прикладываю анализ крови, УЗИ свежее и прошлогоднее, МРТ от октября 23 года, ФГДС и колоноскопию годичной давности. Из жалоб чаще монотонная тяжесть в правом подреберье, сильных и резких болей нет. По МРТ застой желчи. Стул чаще всего оформленный, реже ближе к жидкому, позывы в первой половине дня, запоров давно не было , цвет кала не тёмно-коричневого, а скорее коричнево-желтоватый, моча не тёмная. Гастроэнтеролог сказала,что никакого холецистита у меня нет, а утолщение стенки жёлчного на УЗИ может давать осадок из хлопьев в жёлчи. Есть вопросы по лечению:
1.Гемикромон принимать параллельно с Тремулацином или же первым этапом просит Гемикромон, а после вторым этапом Тремулацин вместо с Полисорбом?
2.Нужно ли добавить Урсосан? Мой гастроэнтеролог сказала, что он вызывает диарею, обойдемся без него.
3.нужна ли диета? Врач сказала, что никаких строгих ограничений в еде не требуется.
4.Нужны ли дополнительные обследования?

Возраст: 40

Хронические болезни: ДЖВП, геморрой неосложненный, хронический фарингит и тонзиллит, мастопатия

Вопрос закрыт

джвп

повышен билирубин

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога

2 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, здравствуйте, как таковых болей нет, скорее тяжесть справа, насколько я много читала про желчный, везде пишут, что-то может давать такие симптомы. Разве не так? Много противоречивой информации,хочется разобраться)А какой диагноз можно поставить вообще на основании моих анализов? Врач УЗИ сказала, что холецистит, гастроэнтеролог-что ДЖВП+жильбер. И ещё про лечение, которое мне назначено -оно совсем некорректно, там одни БАДы... Также хочу уточнит по подделудочную-по МРТ умеренный стромальный компонент, что это означает?

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024

Гастроэнтеролог

Ну я бы порекомендовала те препараты, которые я указала, лечение назначенное Вам доктором очень смущает.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024

Гастроэнтеролог

У Вас по желчному только застой желчи, такие симптомы маловероятны от него.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024

Гастроэнтеролог

И соблюдать рекомендации по режиму:
дробное питание (небольшими порциями, 5-6 раз в день), употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами.

Пожаловаться

Татьяна, 10 июля 2024

Клиент

Елена Сергеевна, а печень вообще в порядке у меня? Такой билирубин не означает чего-то плохого? И поджелудочная? По МРТ умеренный стромальный компонент в поджелудочной.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024

Гастроэнтеролог

С печенью всё в порядке. В поджелудочной диффузные изменения, они возникают у каждого из нас с возрастом и не являются патологией.

Пожаловаться

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024

Гастроэнтеролог

Билирубин повышен незначительно на фоне застоя желчи и синдрома Жильбера. Лечение я Вам расписала, он снизится.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Гастрит, недостаточность кардии

3 ответа

3 декабря 2022

Виктория, Санкт-Петербург

Вопрос закрыт

Не усваивается пища при ДЖВП.

1 ответ

4 декабря 2022

Надежда

Вопрос закрыт

Отклонения от нормы в результатах анализов 2-месячного ребенка

3 ответа

20 июля 2023

Натэлла

Вопрос закрыт

Повышен билирубин у ребенка, возраст 20дней

1 ответ

24 августа 2023

Галина

Вопрос закрыт

Повышенный билирубин у ребенка 12 лет

3 ответа

21 ноября 2024

Светлана, Москва

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Гвоздева Марина Юрьевна, 9 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-09T10:58:31+03:00

Здравствуйте! По результатам УЗИ б\п застоя желчи нет, повышен общий билирубин, что может говорить о нарушении оттока желчи и (или) нарушении обмена билирубина), признаки нарушения микрофлор кишечника (лимфангиоэктазии по результатам ФГДС). Первый курс лечения вне комментариев , так как состоит из БАДов , которые не обладают самостоятельной лечебной активностью. Гимекромон - назначают при болевом синдроме на фоне повышенной моторики желчевыводящих путей. Рекомендую дообследоваться - копрограмма, кал на фекальный кальпротектин, водородный дыхательный тест на СИБР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике). Из рекомендуемых препаратов - Спарекс по 1 табл 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней, Микразим 10000ЕД по 1 капс 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней, Хофитол по 1-2 табл 3 раза в день за 15-30 мину до еды 3 недели. Контроль билирубина (общий и прямой), а также коррекция терапии после лечения.

Худякова Елена Сергеевна, 10 июля 2024 · Accepted Answer · 2024-07-10T10:05:03+03:00

Татьяна, здравствуйте.
Колоноскопия в норме.
По ЭГДС поверхностное воспаление слизистой оболочки желудка.
По МРТ застой желчи.
Билирубин общий повышен за счет непрямой и прямой фракции, это указание на застой желчи и синдром Жильбера.
По УЗИ утолщение стенок желчного.
Я бы Вам порекомендовала дополнительно пообследовать кишечник, так как в правом подреберье находятся петли кишечника, а со стороны желчного болеть нечему:
1. Кал на кальпротектин.
2. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
3. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
4. Генетическое тестирование на синдром Жильбера.
По лечению сейчас:
1. Дюспаталин по 1 таблетке 2 раза в день за 20 минут до еды 14 дней.
2. Урсосан в дозировке 10 мг на 1 кг массы тела, всю дозу на ночь 3 месяца, затем контроль УЗИ ОБП и биохимии крови.
3. Энтерол по 1 капсуле 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
В зависимости от результатов обследований лечение будем корректировать.