Что вас беспокоит?
Обнаружены токсины клостридий
Добрый день Недавно я задавала вопрос о проблемах с кишечником после приема антибиотиков. Мне посоветовали сдать анализ на токсины клостридий . Я сдала. Они обнаружены. Скажите, как лечить?
Юлия, здравствуйте! Расскажите пожалуйста, что Вас в данный момент беспокоит?
Ольга, вздутие живота после еды, сильная тяжесть внизу живота. Периодические боли , как будто что то плохое сьела
Какой стул сейчас и сколько раз в сутки?
Если сейчас нет диареи, то симптоматика с клостридиями не связана. ведущий и обязательный симптом инфекции Cl.difficile - жидкий стул не менее 3 раз в сутки.
В отсутствие диареи выявление в кале токсинов говорит лишь о носительстве токсигенных штаммов, оно не связано с симптомами и не требуют лечения.
Ольга, то запор, то понос. Не могу сказать , что понос
Просто кашица
Ольга, если это не токсины, что делать с моими симптомами?
Принятый ответ
Вероятно, это функциональные нарушения и нужно подобрать с гастроэнтерологом симптоматическое лечение.
Юлия, здравствуйте! При обнаружении клостридий в кале рекомендуется следующее лечение:
- метронидозол 500мг по 1т 3р\д - 10 дней, если к 5-7 дню лечения не удается добиться улучшения в самочувствии, рекомендуется смена препарата.
- при наличии диареи, параллельно с метронидозолом рекомендован прием смекты по 1пак 3р\д - в течение 7 дней.
После основного лечения рекомендуется прием пробиотиков (бак-сет форте, максилак) не менее 3х месяцев для профилактики рецидива заболевания.
Во время лечения рекомендуется исключить макаронные изделия, бобовые, перловую, пшенную, ячневую крупы, жирные сорта мяса и рыбы, копченные, маринованные, соленные и консервированные продукты, цельное молоко.
Наталья Алексеевна, а заменить метронидазол чем? Если не получится добиться улучшения?
Юлия, при неэффективности метронидозол, используется ванкомицин 125мг по 1таб 4раза в день - 10 дней, остальные препараты - смекта и пробиотики также необходимы
Добрый день!
Что у вас сейчас сохраняется из жалоб в данный момент времени?
Что у вас со стулом?
Анна Михайловна, после еды вздутие и тяжесть внизу живота. То понос, то запор. Иногда боли, как будто съела что то не то
Как правило при положительном результате анализа на наличие токсинов клостридиальной инфекции А и В подразумевает,после проведенной антибактериальной терапии прием метронидазола или ванкомицина.
Но в данном случае отталкиваемся от клинической картины в том числе.
Подскажите на данный момент какой стул у вас?
Анна Михайловна, чаще зарор. Бывает жидко, но это в основном как кашица стул
А что с психоэмоциональным фоном у вас?
Анна Михайловна, все нормально
В данный момент времени какой стул у вас?
То есть если нет клинической симптоматики, указывающей на яркое течение клостридиальной инфекции, это может быть и носительство.
В данном случае такое носительство мы не лечим.
Анна Михайловна, а что делать с теми симптомами, которые я описывала ?
Я бы рекомендовала вам дополнительно обследоваться:
Сдать фекальный кальпротектин, если не сдавали
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
При положительном результате проводится санация кишечника препаратом выбора является альфа-нормикс и соблюдение диеты фудмап.
Узи органов брюшной полости с оценкой гепатобилиарной системы.
Как правило лечение клостридиальной инфекции проводится при соблюдении нескольких условий, это клиническая картина (боли в животе, учащенный, жидкий стул, водянистый стул, многократный), при положительном результате анализа на токсины.
В данном случае здесь может быть просто носительство, которое соответственно не требует медикаментозной коррекции.
Анализ кала методом парасеп трехкратно с интервалом в 2-3 дня
Как правило чередование стула со склонностью к запорам и кашицеобразного стула, может указывать нам в пользу синдрома раздраженного кишечника, смешанного типа.
Но это диагноз исключения.
Необходимо дообследоваться.
Анна Михайловна, этот диагноз мне ставили
Как правило этот диагноз мы вправе поставить, только после исключения всей органической патологии.
Поэтому необходимо сдать все вышеуказанные анализы.
Сейчас в плане терапии можно рассмотреть симптоматический прием:
Тримедат 200 мг по 1 таб 3 раза в сутки или спазмомен по 1 таб. 3 раза в сутки или метеоспазмил по 1 капсуле 3 раза в сутки в течение 14 дней, далее смотрим по клинической симптоматике, длительность приема корректируется в зависимости от результатов дополнительных обследований.
Пепсан р по 1 Саше 3 раза в сутки в течение 14 дней
Коррекция терапии после проведения дополнительного дообследования.
Клинический анализ крови + соэ
Биохимический анализ крови + с-реактивный белок, железо, щелочная Фосфатаза, общий белок, глюкоза, алт, аст, билирубин все фракции, холестерин, ггтп, липидный профиль.
Здравствуйте! Первая линия терапии - Метронидазол 500мг по 1 табл 3 раза в день после еды 10 дней + Энетрол по 1 табл 2 раза в день за 1 час до еды 10 дней, с 11 дня - Пробиолог-форте по 1 капс в сутки 30 дней.
Юлия, добрый день.
При выявлении клостридий необходимо пройти полноценный курс лечения:
Ванкомицин 125 мг 4 раза в день 10 дней (соответствующую дозу можно приготовить в 30 мл воды и выпить ее, для улучшения вкуса раствора к нему можно добавлять обычные пищевые сиропы) или Метронидазол 500 мг 3 р в день 10 дней.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 20191 ответ
- 8 Марта 202018 ответов
- 22 Декабря 20201 ответ