Что вас беспокоит?
ФГДС. Подозрение на Баретта
Здравствуйте. Сделал недавно гастроскопию. Врач сказал, что очень похоже на пищевод Баретта, взяли биопсию. Жду результат. Посмотрите пожалуйста, описание гастроскопии. Что можно по ней сказать? Так как живу за границей, сделал перевод описания, возможно, есть расхождения с наименованиемя, которые применяются в России. Описание: ПАНЕНДОСКОПИЯ: ПРИ ПАЦИЕНТЕ В ЛЕВОМ БОКОВОМ ПОЛОЖЕНИИ, ПАНЕНДОСКОП ВВОДЯТ ЧЕРЕЗ ПЕРЕГОРОДКУ ЗЕВА, НАБЛЮДАЯ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ГПОФАРИНКС: НАДГОРТОНИК, ЧЕРЕПИЛОВИДНЫЕ ХРЯЩИ, ДОЛЛЕКУЛА БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ, ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ СИММЕТРИЧНЫЕ И ДОСТАТОЧНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ. ПИЩЕВОД: СОХРАНЕННАЯ ФОРМА И РАСПРЯЖИМОСТЬ, БЛЕДНО-РОЗОВАЯ СЛИЗНАЯ, С 39 СМ НАБЛЮДАЕТСЯ НАЛИЧИЕ СМЫТЫХ ПЛАСТИНОК (язычков лососевого цвета) С БЕЛЫМИ ОСТРОВАМИ, КОТОРЫЕ СТАНОВЯТСЯ ОКРУЖНЫМИ НА 40 СМ, СКАМОКОЛУМАННЫЙ СОЮЗ РАСПОЛОЖЕН НА 41 СМ ОТ ВЕРХНЕГО ЗУБНОГО ДУГА. Зажим РАСПОЛОЖАЕТСЯ НА 4 СМ НИЖЕ СОЕДИНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ, ПРИМЕНЯЮТ FICE-ХРОМОЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ФИЛЬТР, НАБЛЮДАЯ ИСКАЖЕНИЕ СЛИЗОСТНОЙ И СОСУДИСТОЙ АРХИТЕКТУРЫ ПУТЕМ БИОПСИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ ХРОМОЭНДОСКОПИИ. ЖЕЛУДОК: СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ФОРМЫ И РАСПРЯЖЕННОСТИ, ЖЕЛЧНЫЕ ОЗЕРА, СЛИЗЯЧНАЯ Оболочка АНТРУМА ТЕЛА И ПИЛОРУС, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ ОБЛАСТИ ГИПЕРЕМИИ, КОТОРЫЕ чередуются с УЧАСТЯМИ БЛЕДНОСТИ, А ТАКЖЕ С ВЫПУСКАМИ СЛИЗИНОЙ ОТДЕЛЕНИЯ ТЕЛА, ПИЛОРУС ЦЕНТРАЛЬНЫЙ, ОТКРЫТЫЙ И НАСЛАЖДАЮЩИЙСЯ. ПРИ РЕТРОВОМ ПРОСМОТРЕ HIATUS НЕ ЗАКРЫВАЕТ ЭНДОСКОП. 12-перстная кишка: ДОСТАТОЧНОЙ ФОРМЫ И РАСПРЯЖЕННОСТИ, ЛУКОВИЧКА С НАЛИЧИЕМ ПОДСЛИЗКИХ ПЕТЕХИАЛЬНЫХ УКАЗАНИЙ, ИЗУЧЕНА ДО ВТОРОЙ ОТДЕЛКИ БЕЗ ПРОЧИХ ИЗМЕНЕНИЙ ДЛЯ КОММЕНТАРИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ: ЭСОФАГИТ D DE LOS ANGELES PRAGUE M2C1 (ВЗЯТЫ БИОПСИИ), ГИАТАЛЬНАЯ ГРЫЖА I ТИПА, ХРОНИЧЕСКАЯ ГАСТРОПАТИЯ С ЭРОЗОТИВНЫМ СОСТАВЛЯЮЩИМ. ПРИНЯТ СИДНЕЙСКИЙ ПРОТОКОЛ. ДУОДУНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС. Правильно, понимаю, что критического ничего по гастроскопии не описано? Просто дождаться результата биопсии для подтверждения Баретта? Также прилагают фото.
Принятый ответ
Здравствуйте! По описанию и фотографиям с хромоскопии - почти 100% пищевод Баррета. Это осложнение рефлюксной болезни. перерождение эпителия пищевода в желудочный в результате длительного стажа заброса кислоты из желудка в пищевод. Это состояние является предраковым и требует лечения и тщательного наблюдения. Во-первых, ингибиторы протонной помпы (напр, пантопразол 40 мг 2 р/д) 8 недель. Во-вторых, все антирефлюксные меры (не ложиться минимум 3 часа после еды, последний прием пищи легкий, без помидоров, перцев, острого, кислого, жирного. кофе. шоколада, газировок), не носить тугие пояса и резинки, не находиться долго в наклоненном положении, спать с приподнятым головным концом. После 2 месяцев лечения стоит повторить эндоскопию и решить вопрос с радио-частотной абляцией пораженных участков (эндоскопически испаряют зоны перерождения). Также, если в биопсии обнаружат хеликобактер. надо будет сделать эрадикацию
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ!
Подскажите, по описанию и фото нельзя сказать, что есть дисплазия? Дисплазии показывает только результаты биопсии?
метаплазия, это понятие гистологов, которые смотрят биопсию, но ее признаки видны и на фото
Анна Евгеньевна, я имею ввиду дисплазию.
Потому что читал, что Баретт может быть и без дисплазии. То есть есть метаплазия, но нет дисплазии клеток.
1) Интересует, можно ли дисплазии увидеть по фото? Или её можно увидеть только по результатам гистологии?
2) Даже если по фото видно метаплазия, может ли это не быть Баретт? Замещение на эпителий желудка а не кишечника?
саму дисплазию (предрак) уже только на биопсии можно увидеть, если она будет выявлена - категорически рекомендую проводить абляцию.
видна метаплазия плоского эпителия (как слизистая рта, например) в цилиндрический (как в желудке и кишечнике). конкретно какой опять-таки на биопсии увидят, видно только, что есть, и не единичный очаг
Анна Евгеньевна, спасибо!
на здоровье, не запускайте
Анна Евгеньевна, нет нет. Жду результатов биопсии, надеюсь, что без гиперплазии и буду пристально следить и лечить! Спасибо ещё раз.
Анна Евгеньевна, правильно ли понимаю, что при своевременной терапии и соблюдении всех предписаний врача с Барретом можно нормально жить так же как и без Барретта?
конечно, как с хроническим заболеванием, за которым надо наблюдать
Принятый ответ
Добрый вечер.
По фото скорее всего пищевод Барретта.
По описанию так же есть данные за Барретта, но нужно дождаться биопсию.Диагноз исключительно по гистологии устанавливаем.
Желудочная эктопия( желудочная метаплазия) все таки маловероятно.
Конечно пищевод Баррета может быть и без дисплазии.
Сейчас ИПП в мах дозе
Разо 40 мг утром и вечером до месяца, затем 40 мг утром(1 месяц)
Альфазокс 3 раза в день через 30 мин после нды+ на ночь(1 месяц)
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)Фарингит и тонзиллит у Вас появились на фоне забросов кислоты в ротоглотку.
Елена Николаевна, благодарю Вас за ответ!
Как считаете, велика ли вероятность, что будет без дисплазии?
И какой прогноз данной патологии?
Можно ли нормально жить?
Елена Николаевна, так как живу за границей, тут другие препараты мне врач прописал.
Лансопразол 30 мг 2 раза в день
Цинитаприд 1 мг 3 раза в день
Подскажите, пожалуйста, что думаете по поводу данной схемы лечения?
Лансопразод я бы увеличила, 30 мг два раза в день
Цинитаприд это аналог ганатона.
В принципе все по делу доктор назначила.
С ПБ можно нормально жить, это не снижает качество жизни. Но нужно периодически делать фэгдс, держать скажем так на контроле.
Прогноз благоприятный.
Сейчас сложно сделать выводы, есть ли дисплазия, только биопсия нужна.
Я думаю риски дисплазии малы.Зачастую мы видим ПБ без дисплазии.
Елена Николаевна, большое Вам спасибо за ответ!
Подскажите, Вы пишите, что лансопразол нужно увеличить 30 мг 2 раза в день. Я сейчас как раз так и принимаю , утром и вечером 30 мг 2 раза в день. Увеличить до какой дозы?
Да, да, все верно, он должен приниматься два раза в день.
Елена Николаевна, спасибо!
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, ещё один момент.
У меня на данный момент практически нет симптомов. Нет изжоги, иногда (раз в неделю или две) лёгкая болезненность в эпигастрии, боли при глотании не ощущаю. Но беспокоит достаточно частая отрыжка, просто воздухом, даже после стакана воды. Не всегда, один день практически нет , один день отрыжка чаще. Скажите пожалуйста, учитывая результаты ФГДС (эзофагит, гастропатия, грыжа, дуодено-гастральный рефлюкс) , что из этого может давать отрыжку? Можно ли добавить какой-то ещё препарат для купирования отрыжки? Или она должна постепенно пройти при приеме прописанных мне препаратов?
Елена Николаевна, извините, и ещё один момент. Как считаете, нужна ли операция на гпод (как мне написали 1 типа)?
Доброе утро.
Вообще, прежде чем думать об оперативном лечение , нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.
Для уточнения размеров гпод.
Вообще, сначала нужно дождаться биопсии.
А потом все таки проконсультироваться с торакальным хирургом, лечение может быть комбинированное, лапароскопическая фундопликация и эндоскопическая радиочастотная абляция.
Похожие вопросы по теме
- 20 Декабря 20207 ответов
- 21 Марта 20217 ответов
- 14 Апреля 20238 ответов
- 11 Июля 20246 ответов