Консультация гастроэнтеролога /

ФГДС. Подозрение на Баретта — вопрос №2304487

141 просмотр

Здравствуйте. Сделал недавно гастроскопию. Врач сказал, что очень похоже на пищевод Баретта, взяли биопсию. Жду результат. Посмотрите пожалуйста, описание гастроскопии. Что можно по ней сказать? Так как живу за границей, сделал перевод описания, возможно, есть расхождения с наименованиемя, которые применяются в России.
Описание:
ПАНЕНДОСКОПИЯ: ПРИ ПАЦИЕНТЕ В ЛЕВОМ БОКОВОМ ПОЛОЖЕНИИ, ПАНЕНДОСКОП ВВОДЯТ ЧЕРЕЗ ПЕРЕГОРОДКУ ЗЕВА, НАБЛЮДАЯ СЛЕДУЮЩИЕ РЕЗУЛЬТАТЫ. ГПОФАРИНКС: НАДГОРТОНИК, ЧЕРЕПИЛОВИДНЫЕ ХРЯЩИ, ДОЛЛЕКУЛА БЕЗ ИЗМЕНЕНИЙ, ГОЛОСОВЫЕ СВЯЗКИ СИММЕТРИЧНЫЕ И ДОСТАТОЧНОГО СОПРОТИВЛЕНИЯ. ПИЩЕВОД: СОХРАНЕННАЯ ФОРМА И РАСПРЯЖИМОСТЬ, БЛЕДНО-РОЗОВАЯ СЛИЗНАЯ, С 39 СМ НАБЛЮДАЕТСЯ НАЛИЧИЕ СМЫТЫХ ПЛАСТИНОК (язычков лососевого цвета) С БЕЛЫМИ ОСТРОВАМИ, КОТОРЫЕ СТАНОВЯТСЯ ОКРУЖНЫМИ НА 40 СМ, СКАМОКОЛУМАННЫЙ СОЮЗ РАСПОЛОЖЕН НА 41 СМ ОТ ВЕРХНЕГО ЗУБНОГО ДУГА. Зажим РАСПОЛОЖАЕТСЯ НА 4 СМ НИЖЕ СОЕДИНЕНИЯ ЭПИТЕЛИЯ, ПРИМЕНЯЮТ FICE-ХРОМОЭНДОСКОПИЧЕСКИЙ ФИЛЬТР, НАБЛЮДАЯ ИСКАЖЕНИЕ СЛИЗОСТНОЙ И СОСУДИСТОЙ АРХИТЕКТУРЫ ПУТЕМ БИОПСИИ ПОД НАПРАВЛЕНИЕМ ХРОМОЭНДОСКОПИИ. ЖЕЛУДОК: СООТВЕТСТВУЮЩЕЙ ФОРМЫ И РАСПРЯЖЕННОСТИ, ЖЕЛЧНЫЕ ОЗЕРА, СЛИЗЯЧНАЯ Оболочка АНТРУМА ТЕЛА И ПИЛОРУС, ПРЕДСТАВЛЯЮЩИЕ ОБЛАСТИ ГИПЕРЕМИИ, КОТОРЫЕ чередуются с УЧАСТЯМИ БЛЕДНОСТИ, А ТАКЖЕ С ВЫПУСКАМИ СЛИЗИНОЙ ОТДЕЛЕНИЯ ТЕЛА, ПИЛОРУС ЦЕНТРАЛЬНЫЙ, ОТКРЫТЫЙ И НАСЛАЖДАЮЩИЙСЯ. ПРИ РЕТРОВОМ ПРОСМОТРЕ HIATUS НЕ ЗАКРЫВАЕТ ЭНДОСКОП. 12-перстная кишка: ДОСТАТОЧНОЙ ФОРМЫ И РАСПРЯЖЕННОСТИ, ЛУКОВИЧКА С НАЛИЧИЕМ ПОДСЛИЗКИХ ПЕТЕХИАЛЬНЫХ УКАЗАНИЙ, ИЗУЧЕНА ДО ВТОРОЙ ОТДЕЛКИ БЕЗ ПРОЧИХ ИЗМЕНЕНИЙ ДЛЯ КОММЕНТАРИИ ЗАКЛЮЧЕНИЯ: ЭСОФАГИТ D DE LOS ANGELES PRAGUE M2C1 (ВЗЯТЫ БИОПСИИ), ГИАТАЛЬНАЯ ГРЫЖА I ТИПА, ХРОНИЧЕСКАЯ ГАСТРОПАТИЯ С ЭРОЗОТИВНЫМ СОСТАВЛЯЮЩИМ. ПРИНЯТ СИДНЕЙСКИЙ ПРОТОКОЛ. ДУОДУНОГАСТРАЛЬНЫЙ РЕФЛЮКС.
Правильно, понимаю, что критического ничего по гастроскопии не описано?
Просто дождаться результата биопсии для подтверждения Баретта?
Также прилагают фото.

Возраст: 32

Хронические болезни: Фарингит, тонзиллит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Инфекционист
Здравствуйте! По описанию и фотографиям с хромоскопии - почти 100% пищевод Баррета. Это осложнение рефлюксной болезни. перерождение эпителия пищевода в желудочный в результате длительного стажа заброса кислоты из желудка в пищевод. Это состояние является предраковым и требует лечения и тщательного наблюдения. Во-первых, ингибиторы протонной помпы (напр, пантопразол 40 мг 2 р/д) 8 недель. Во-вторых, все антирефлюксные меры (не ложиться минимум 3 часа после еды, последний прием пищи легкий, без помидоров, перцев, острого, кислого, жирного. кофе. шоколада, газировок), не носить тугие пояса и резинки, не находиться долго в наклоненном положении, спать с приподнятым головным концом. После 2 месяцев лечения стоит повторить эндоскопию и решить вопрос с радио-частотной абляцией пораженных участков (эндоскопически испаряют зоны перерождения). Также, если в биопсии обнаружат хеликобактер. надо будет сделать эрадикацию
Принятый ответ
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо за ответ!
Подскажите, по описанию и фото нельзя сказать, что есть дисплазия? Дисплазии показывает только результаты биопсии?

Скидка 15% на анализы.

Инфекционист
метаплазия, это понятие гистологов, которые смотрят биопсию, но ее признаки видны и на фото
Клиент
Анна Евгеньевна, я имею ввиду дисплазию.
Потому что читал, что Баретт может быть и без дисплазии. То есть есть метаплазия, но нет дисплазии клеток.
1) Интересует, можно ли дисплазии увидеть по фото? Или её можно увидеть только по результатам гистологии?
2) Даже если по фото видно метаплазия, может ли это не быть Баретт? Замещение на эпителий желудка а не кишечника?
Инфекционист
саму дисплазию (предрак) уже только на биопсии можно увидеть, если она будет выявлена - категорически рекомендую проводить абляцию.
видна метаплазия плоского эпителия (как слизистая рта, например) в цилиндрический (как в желудке и кишечнике). конкретно какой опять-таки на биопсии увидят, видно только, что есть, и не единичный очаг
Клиент
Анна Евгеньевна, спасибо!
Инфекционист
на здоровье, не запускайте
Клиент
Анна Евгеньевна, нет нет. Жду результатов биопсии, надеюсь, что без гиперплазии и буду пристально следить и лечить! Спасибо ещё раз.
Клиент
Анна Евгеньевна, правильно ли понимаю, что при своевременной терапии и соблюдении всех предписаний врача с Барретом можно нормально жить так же как и без Барретта?
Инфекционист
конечно, как с хроническим заболеванием, за которым надо наблюдать
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Добрый вечер.
По фото скорее всего пищевод Барретта.
По описанию так же есть данные за Барретта, но нужно дождаться биопсию.Диагноз исключительно по гистологии устанавливаем.
Желудочная эктопия( желудочная метаплазия) все таки маловероятно.
Конечно пищевод Баррета может быть и без дисплазии.
Сейчас ИПП в мах дозе
Разо 40 мг утром и вечером до месяца, затем 40 мг утром(1 месяц)
Альфазокс 3 раза в день через 30 мин после нды+ на ночь(1 месяц)
Ганатон 50 мг три раза до еды(1 месяц)Фарингит и тонзиллит у Вас появились на фоне забросов кислоты в ротоглотку.



Принятый ответ
Клиент
Елена Николаевна, благодарю Вас за ответ!
Как считаете, велика ли вероятность, что будет без дисплазии?
И какой прогноз данной патологии?
Можно ли нормально жить?
Клиент
Елена Николаевна, так как живу за границей, тут другие препараты мне врач прописал.
Лансопразол 30 мг 2 раза в день
Цинитаприд 1 мг 3 раза в день
Подскажите, пожалуйста, что думаете по поводу данной схемы лечения?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Лансопразод я бы увеличила, 30 мг два раза в день
Цинитаприд это аналог ганатона.
В принципе все по делу доктор назначила.
С ПБ можно нормально жить, это не снижает качество жизни. Но нужно периодически делать фэгдс, держать скажем так на контроле.
Прогноз благоприятный.
Сейчас сложно сделать выводы, есть ли дисплазия, только биопсия нужна.
Я думаю риски дисплазии малы.Зачастую мы видим ПБ без дисплазии.

Клиент
Елена Николаевна, большое Вам спасибо за ответ!
Подскажите, Вы пишите, что лансопразол нужно увеличить 30 мг 2 раза в день. Я сейчас как раз так и принимаю , утром и вечером 30 мг 2 раза в день. Увеличить до какой дозы?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Да, да, все верно, он должен приниматься два раза в день.
Клиент
Елена Николаевна, спасибо!
Клиент
Елена Николаевна, подскажите пожалуйста, ещё один момент.
У меня на данный момент практически нет симптомов. Нет изжоги, иногда (раз в неделю или две) лёгкая болезненность в эпигастрии, боли при глотании не ощущаю. Но беспокоит достаточно частая отрыжка, просто воздухом, даже после стакана воды. Не всегда, один день практически нет , один день отрыжка чаще. Скажите пожалуйста, учитывая результаты ФГДС (эзофагит, гастропатия, грыжа, дуодено-гастральный рефлюкс) , что из этого может давать отрыжку? Можно ли добавить какой-то ещё препарат для купирования отрыжки? Или она должна постепенно пройти при приеме прописанных мне препаратов?
Клиент
Елена Николаевна, извините, и ещё один момент. Как считаете, нужна ли операция на гпод (как мне написали 1 типа)?
Гастроэнтеролог, Гепатолог
Доброе утро.
Вообще, прежде чем думать об оперативном лечение , нужно выполнить рентгеноскопию пищевода и желудка с пассажем бария.
Для уточнения размеров гпод.
Вообще, сначала нужно дождаться биопсии.
А потом все таки проконсультироваться с торакальным хирургом, лечение может быть комбинированное, лапароскопическая фундопликация и эндоскопическая радиочастотная абляция.
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Фгдс+биопсия/цитология
4 марта 2021
Светлана, Воронеж
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа
14 декабря 2023
Анжелика
Вопрос закрыт
Результаты ФГДС
5 июня 2024
Людмила
Вопрос закрыт
Тошнит ,боли справа
7 октября 2024
Маргарита, Курск
Вопрос закрыт
Ощущение тяжести в животе, отрыжка едой.
12 декабря 2024
Илья
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою медицинскую консультацию онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Наталья Алексеевна Булдакова
15 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2012-1018 ИГМА, лечебное
Опыт работы: 5 лет
Екатерина Сергеевна Прядко
10 отзывов
Гастроэнтеролог, Терапевт
2015-2021 ФГБОУЗ ТО "
Опыт работы: 3 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий