Главная
Вопросы
Консультация онколога
Вопрос №2441183

Что вас беспокоит?

Целесообразность проведения таргетной терапии

34 года. С50.4 Рак правой молочной железы pT1aN0M0 R1 1а стадии. Проведена радикальная резекция. Определен инвазивный дольковый рак ПМЖ с наибольшим размером 0.5 см, без лимфовоскулярной инвазии. Опухолевая ткань в кусочке со дна резекции - позитивный край резекции. Другие края резекции чистые. ИГХ эр - 8, пр - 8, Ki67-15%, Fish положительный (HER2+) Назначена гормональная терапия 1 линии (Тамоксифен 20мг). Спланирована к проведению лучевая терапия. Вопрос: Показана ли в данном случае таргетная терапия? Если да, то какой препарат предпочтителен? Возможно ли обойтись гормональной и лучевой терапией?

34 года
13 Сентября 2024·Просмотров: 483·Андрей, Самара

Принятый ответ

Здравствуйте
Прикрепите игх целиком к вопросу

Виктория Сергеевна, прикреплен скан

Принятый ответ

Здравствуйте
У Вас люминальный В HER2-положительный РМЖ
Лучевая терапия и гормонотерапия показаны без сомнений.
Ваша опухоль 5 мм - это pT1a - в таких ситуация таргетная терапия Трастузумабом не показана
Если размер более 5 мм - уже показана на 12 месяцев

Принятый ответ

Здравствуйте. При Т1а адъювантная таргетная терапия не показана согласно клиническим рекомендациям. Можно обойтись гормонотерапией, лучевой терапией и наблюдением.

Принятый ответ

Здравствуйте. При данном подтипе опухоли при 1а стадии рекомендовано назначение эндокринотерапии. При дольковом раке назначение ингибиторов ароматазы (анастразол) эффективнее при отсутствии противопоказаний к их назначению. Таргетная терапия трастузумабом назначается при размерах опухоли от 1b и выше. Учитывая данные п/оп гистологии - позитивный край резекции, R1 - в этом случае хирурги выполняют переправит либо проводится лучевая терапия. В вашем случае доктора с учётом органосохраняющей операции остановились на лучевой терапии. Проведение лучевой терапии обязательно.

Наталия, лучевая спланирована и будет проведена. Вопрос в таргетной. На комиссии с химиотерапевтоом сказали что она не нужна, а на комиссии с хирургом сказали, что нужна. Изза этого и возникли сомнения в ее необходимости

Принятый ответ

Здравствуйте

Если опухоль рТ1а, то таргетная терапия не показана. Но у вас позитивный край резекции, надо обсуждать с хирургом ререзекцию. Также вопрос к морфологу на сколько точно это рТ1а с учётом нерадикальной резекции, там вопрос в нескольких мм и стадия может быть не рТ1а.

Светлана Александровна, на втором консилиуме зав.хирург.отд сказал, что повторная операция не нужна.

Это странно, при R1 резекции обычно делают радикальную операцию по возможности, если нет противопоказаний, невозможно сделать итп.

Чем Ваши врачи обосновывают назначение Трастузумаба при pT1a?

Владислав, если бы они что либо обьясняли(
На первом консилиуме химио и радио сказали, что нет показаний к таргетной и направили на доп узи и консультацию онколога который вынес на повторный консилиум уже с хирургом и кемто еще. Хирург сказал, что нет показаний к операции. А в итоге сказали делаем лучевую, продолжаем гормональную и готовимся делать таргетную. Смущает что нет единства мнений и нет уверенных показаний к таргетной.

показание к терапии Трастузумабом - опухоли от T1b
у Вас T1a

Здравствуйте
По результатам обследования данные за гормональнозависимый рак молочной железы HER2 положительный. Учитывая рТ1а показаний к проведению таргетной терапии нет. В вашем случае учитывая положительный край резекции необходимо рассматривать вопрос о повторном иссечение либо проведение лучевой терапии с последующей гормональной терапией.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.