Целесообразность проведения таргетной терапии — вопрос №2441183

Question

Целесообразность проведения таргетной терапии — вопрос №2441183

Андрей, Самара

211 просмотров

13 сентября 2024

34 года. С50.4 Рак правой молочной железы pT1aN0M0 R1 1а стадии. Проведена радикальная резекция. Определен инвазивный дольковый рак ПМЖ с наибольшим размером 0.5 см, без лимфовоскулярной инвазии. Опухолевая ткань в кусочке со дна резекции - позитивный край резекции. Другие края резекции чистые.
ИГХ эр - 8, пр - 8, Ki67-15%, Fish положительный (HER2+)
Назначена гормональная терапия 1 линии (Тамоксифен 20мг).
Спланирована к проведению лучевая терапия.
Вопрос: Показана ли в данном случае таргетная терапия? Если да, то какой препарат предпочтителен? Возможно ли обойтись гормональной и лучевой терапией?

Возраст: 34

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна бесплатная консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Виктория Сергеевна, прикреплен скан

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Наталия, лучевая спланирована и будет проведена. Вопрос в таргетной. На комиссии с химиотерапевтоом сказали что она не нужна, а на комиссии с хирургом сказали, что нужна. Изза этого и возникли сомнения в ее необходимости

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Светлана Александровна, на втором консилиуме зав.хирург.отд сказал, что повторная операция не нужна.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 14 сентября 2024

Онколог

Это странно, при R1 резекции обычно делают радикальную операцию по возможности, если нет противопоказаний, невозможно сделать итп.

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024

Онколог, Маммолог

Чем Ваши врачи обосновывают назначение Трастузумаба при pT1a?

Пожаловаться

Андрей, 14 сентября 2024

Клиент

Владислав, если бы они что либо обьясняли(
На первом консилиуме химио и радио сказали, что нет показаний к таргетной и направили на доп узи и консультацию онколога который вынес на повторный консилиум уже с хирургом и кемто еще. Хирург сказал, что нет показаний к операции. А в итоге сказали делаем лучевую, продолжаем гормональную и готовимся делать таргетную. Смущает что нет единства мнений и нет уверенных показаний к таргетной.

+ 1

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024

Онколог, Маммолог

показание к терапии Трастузумабом - опухоли от T1b
у Вас T1a

+ 1

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, 14 сентября 2024

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Здравствуйте
По результатам обследования данные за гормональнозависимый рак молочной железы HER2 положительный. Учитывая рТ1а показаний к проведению таргетной терапии нет. В вашем случае учитывая положительный край резекции необходимо рассматривать вопрос о повторном иссечение либо проведение лучевой терапии с последующей гормональной терапией.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Диарея после химиотерапии FLOT

1 ответ

1 июня 2023

Юлия

Вопрос закрыт

Рак или нет?

4 ответа

14 марта 2024

Роман

Вопрос закрыт

Тонкий кал

4 ответа

13 сентября 2024

Влад

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Accepted Answer · 2024-09-13T22:20:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Алексеева Виктория Сергеевна, 13 сентября 2024

Онколог, Терапевт, Маммолог

Здравствуйте
Прикрепите игх целиком к вопросу

Принятый ответ

Водолазский Владислав, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T05:33:08+03:00

Здравствуйте
У Вас люминальный В HER2-положительный РМЖ
Лучевая терапия и гормонотерапия показаны без сомнений.
Ваша опухоль 5 мм - это pT1a - в таких ситуация таргетная терапия Трастузумабом не показана
Если размер более 5 мм - уже показана на 12 месяцев

Ручейкина Виктория Игоревна, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T05:46:04+03:00

+ 1

Пожаловаться

Ручейкина Виктория Игоревна, 14 сентября 2024

Онколог, Хирург, Маммолог

Здравствуйте. При Т1а адъювантная таргетная терапия не показана согласно клиническим рекомендациям. Можно обойтись гормонотерапией, лучевой терапией и наблюдением.

Принятый ответ

Юлдашева Наталия, 14 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-14T06:47:35+03:00

Здравствуйте. При данном подтипе опухоли при 1а стадии рекомендовано назначение эндокринотерапии. При дольковом раке назначение ингибиторов ароматазы (анастразол) эффективнее при отсутствии противопоказаний к их назначению. Таргетная терапия трастузумабом назначается при размерах опухоли от 1b и выше. Учитывая данные п/оп гистологии - позитивный край резекции, R1 - в этом случае хирурги выполняют переправит либо проводится лучевая терапия. В вашем случае доктора с учётом органосохраняющей операции остановились на лучевой терапии. Проведение лучевой терапии обязательно.

Accepted Answer · 2024-09-14T14:54:18+03:00

Здравствуйте

Если опухоль рТ1а, то таргетная терапия не показана. Но у вас позитивный край резекции, надо обсуждать с хирургом ререзекцию. Также вопрос к морфологу на сколько точно это рТ1а с учётом нерадикальной резекции, там вопрос в нескольких мм и стадия может быть не рТ1а.