Что вас беспокоит?
Боль справа под ребрами
Здравствуйте, на протяжении 2-3 недель побаливает живот справа под рёбрами, стул нормальный. Желчный удален в марте 2023 года. Врач назначил урсосан, пропила 3 месяца, мучила вздутие и слабый стул. Перестала пить. Что можете посоветовать. В июле делала узи по другому поводу, врач сказал холеход чистый
Здравствуйте! По описанию можно предположить билиарную дисфункцию. Билиарная дисфункция является функциональной патологией и характеризуется спазмом системы желчевыводящих путей. Очень часто данная проблема сопровождает людей после перенесенной холецистэктомии. В таком случае обычно рекомендуют приём спазмолитиков (тримедат, бускопан, дюспаталин, метеоспазмил, спарекс, ношпа) в режиме по потребности, для купирования болевого синдрома. Ничего опасного в данном состоянии нет.
Ещё одной причиной болевого синдрома в правом подреберье могут стать, патологии кишечника. Так как в проекции правого подреберья располагается печёночный изгиб толстого кишечника. Обычно для исключения органической патологии со стороны кишечника рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (оценить степень воспаления в кишечнике)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС.
Здравствуйте .
Боли справа могут быть на фоне спазма в желчевыводящих путях , кишечника и 12 пк.
Для уточнения причины в данном случае рекомендовано пройти следующие обследования :
Общий анализ крови
Биохимический анализ крови : алт, аст , биллирубин и его фракции, ггт, щелочная фосфатаза , срб, липаза , амилаза панкреатическая , общий белок , холестерин , глюкоза .
Копрограмма
Фекальный кальпротектин
Фгдс
Дыхательный водородный тест на сибр с
Для купирование болевого синдрома можно принимать Тримедат 200 мг 3 раза в день 14 дней .
Здравствуйте! С чем связываете возникновение болевого синдрома? Какой характер болевого синдрома? В какой дозировке принимали Урсосан? До прима Урсосана проблемы со стулом, вздутие живота беспокоили? Прикрепит протокол УЗИ брюшной полости. Когда выполняли клинический, биохимический (АСТ. АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза) анализы крови, копрограмму? Сейчас какие-то лекарственные препараты принимаете?
Марина Юрьевна, я принимаю лориста н от давления, глюкофаж, кардиомагнил., детралекс. Урсосан пила одну таблетку после ужина. Результата узи на руках не осталось, отдавала врачу по поводу другого заболевания. В начале июля биохимия была в норме, аст, алт, билирубин...высокий был креатинин, но у меня был острый цистит. Во время лечения цистита пила очень много таблеток. Сдала повторно биохимию и были высокие показатели по аст и алт. Сказали месяц подождать и пересдать. Вот на следующей неделе пойду пересдавать.
Результаты исследований в оригинале всегда оставляйте у себя на руках, отдавайте только копии. Одним из побочных эффектов препарата Урсосан может являться послабление стула. Прикрепите результаты анализов крови с высокими печеночными показателями. Какую-то терапию для коррекции печеночных показателей, как я поняла, не назначали?
Марина Юрьевна, сейчас скину начальные и выписку из больницы
Марина Юрьевна, скинула все, что есть. В июле была операция на мочевом пузыре через уретру.
Марина Юрьевна, все что есть, прикрепила. Болит не очень сильно, но уже недели 3. Связываю - не знаю, может с желчью что-то или с печенью....
Принятый ответ
Здравствуйте! Печеночные трансаминазы повышены значительно. Возможно, их повышение связано с лекарственной терапией. в таких случаях рекомендуют прием препаратов Спарекс 200мг по 1 табл 2 раза в ден за 20 минут до еды до 14 дней, Мезим - форте 10000ЕД по 1 табл 3 раза в день в конце приема пищи 14 дней. Коррекция терапии после получения результатов контрольных биохимических анализов крови (АСТ, АЛТ, билирубин, щелочная фосфатаза, ГГТП, амилаза, СРБ).
Марина Юрьевна, спасибо большое!
Здравствуйте. По описанию можно предположить билиарная дисфункция. Функциональное нарушение работы ЖВП и ЖП при ОТСУТСТВИИ органического заболевания гепатобилиарной системы! Частая патология, не приводящая к серьезным изменениям и последствиям, но ухудшающая качество жизни.
Рекомендуется поддерживать нормальную массу тела и рациональное питание, калорийность рациона должна быть умеренной, прием пищи — дробным (5–6 раз в день с перерывами не более 4–5 ч, за исключением ночи). Целесообразно употреблять продукты, обогащенные пищевыми волокнами (свежие фрукты и овощи), злаками (зерновой хлеб, овес, коричневый рис, продукты с отрубями), полезны фасоль и чечевица, из мясных продуктов советуют отдавать предпочтение содержащим меньшее количество жира — курице, индейке (без кожи), потребляемая рыба должна быть не слишком жирной. Кисломолочные продукты лучше выбирать с пониженным содержанием жира, а употребление молочных продуктов свести к минимуму. Следует избегать жареных блюд, копченостей, выпечки и пищи, богатой простыми углеводами (последние повышают риск камнеобразования).
Медикаментозно возможно к применению:
дюспаталин 200мг 2р\сут 1мес.
Похожие вопросы по теме
- 27 Декабря 20194 ответа
- 23 Января 20201 ответ
- 2 Февраля 20201 ответ