Какую бы тактику лечения предложили? — вопрос №2461256

Question

Какую бы тактику лечения предложили? — вопрос №2461256

Наталья

72 просмотра

21 сентября 2024

Добрый день! Хотелось бы узнать какую бы дальнейшую тактику лечения выбрали, по итогу гистологического и ИГХ исследования (результаты в прикрепленном файле). Повторное иссечение краев резекции выполнено!

Возраст: 39

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

результат

прикрепленный файл

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

4 ответа врачей

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Сураева Светлана Александровна, 21 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте

С учётом типа опухоли и игх статуса для лечения используют овариальную супрессию (золадекс) и гормонотерапию (тамоксифен или ингибиторы ароматазы). Ингибиторы ароматазы можно использовать только при достижении на фоне золадекса менопаузального уровня эстрадиола. Также при их использовании проводится терапия золедроновой кислотой 1 р в 6 мес.
Также требуется консультация радиолога, если выполнена органсохранная операция для решения вопроса о лучевой терапии.
Такде надо сдать анализ на мутации BRCA методом NGS.

Пожаловаться

Юлдашева Наталия, 21 сентября 2024

Онколог

Здравствуйте. По данным гистологии и ИГХ - люминальный В подтип рака молочной железы. Учитывая наличие опухолевых клеток по краю резекции - необходима консультация онкомаммолога повторно - реоперация ? Видимо, была выполнена органосохраняющая операция. R0- не достигнут.
В целом при люминальном В-подтипе при T1cN0M0 возможно как проведение 4 курсов ПХТ в режиме ДС, так и назначение гормонотерапии с комбинации с овариальной супрессией. Консультация радиолога в плане ДЛТ, особенно с учетом R1 при решении хирурга, что реоперация в данном случае не требуется.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Консультация

1 ответ

19 апреля 2021

Алевтина

Вопрос закрыт

Исключена ли аллергия?

1 ответ

27 мая 2022

e.v.sergeeva.83@mail.ru, Уфа

Вопрос закрыт

Низкий уровень тромбоцитов после хт

1 ответ

1 марта 2023

Алла

Вопрос закрыт

Пиелит у ребенка?

2 ответа

19 декабря 2023

Екатерина, Димитровград

Вопрос закрыт

Выявлен гестационный сахарный диабет

4 ответа

16 января

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Щитовидная железа

5 ответов

7 февраля

Маргарита, Нахабино

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Узун Юлия Бабековна, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T08:18:15+03:00

Здравствуйте!
По результатам гистологии и игх данные за 1 стадию зно молочной железы, показатель Ki67 у Вас пограничный, здесь должен врач оценивать медиану значений Ki67 той лаборатории, где проводилось исследование, так как при высоких рецепторах к эстрогену и прогестерону и Ki67 менее 30, можно установить и люминальный А и люминальный В подтип опухоли.
В случае с люминальным А подтипом назначается только лучевая терапия+гормонотерапия тамоксифеном или ингибиторами ароматазы , при отрицательной мутации Brca 1/2 яичники можно не отключать, если назначат тамоксифен, учитывая степень злокачественности 2 , показатель Ki67, отсутствие поражения лу.
В случае с люминальным В подтипом можно рассмотреть назначение 4 курсов химиотерапии по схеме DC, но я бы назначала только лучевую терапию и гормонотерапию.

Водолазский Владислав, 21 сентября 2024 · Accepted Answer · 2024-09-21T08:29:41+03:00

Здравствуйте
По поводу ИГХ:
Положительные рецепторы к прогестерону и эстрогену - говорит о том, что опухоль не гормоночувствительная
HER2 - отрицательный - значит нет экспрессии патологического онкобелка HER2
KI67 - это индекс пролиферации - показывает сколько клеток в% делится в настоящий момент времени.
Данные ИГХ - указывают на люминальный вариант рака молочной железы
Значение Ki67 - пограничное - но всё же, уровень более 20% в пользу люминального В подтипа.
Учитывая первую стадию заболевания, отсутствие поражения лимфоузлов, отсутствие grade 3 - как правило, рекомендуется лучевая терапия и длительная гормонотерапия ИА или Тамоксифеном - без химиотерапии
Прогноз - самый благоприятный