Что вас беспокоит?
Пропало либидо,сухость и жжение во влагалище
Здравствуйте. Мне 33 года, одни роды в 2019г. Длительный период лактации,завершила в 2022 году. После завершения лактации первый цикл сбился,пришел на 17й день вместо 27го. Потом в течение следующих полутора либидо было наоборот повышено. А последние месяца 4, может полгода, либидо на нуле. Второй цикл подряд дня с 19го появились сухость и жжение во влагалище, не только во время па. ПА соответственно стал просто мучением. Болт локализуется только во влагалище,ощущение как будто кожа лопается. Делала УЗИ ОМТ две недели назад, со слов врача - всё нормально. Мазок на флору не брали,только жидкостную цитологию. По результату - NILM. Гормоны щитовидной железы (ТТГ, Т/4) сдавала в марте,были в пределах референсных значений. Подскажите,что мне обследовать, где искать причину?
Здравствуйте! В данной ситуации рекомендую провести следующее обследование:
1. Сдать мазок Фемофлор скрин и по результатам провести лечение
2. Сдать анализ крови на ферритин, витамин Д утром натощак в любой день цикла. Это самые частые дефициты
3. Из гормонов со 2-5д.м.ц. сдать ЛГ, ФСГ, пролактин, эстрадиол, тестостерон, ДГЭА, 17-он прогестерон. Накануне сдачи половой и физический покой, приехать в лабораторию натощак до 11 часов утра, посидеть минут 15 и только потом идти сдавать кровь
Сейчас можно для увеличения либидо использовать спрей Дизайрикс
Елена Александровна, здравствуйте. Благодарю Вас за ответ. У меня есть небольшой дефицит витамина Д (21.2 нг/мл), ферритин 14 нкг/л
Ферритин очень низкий, он минимум 45 должен быть, поэтому рекомендую принимать препарат железа, например, Ферретаб комп по 1т 2р в день за 30 минут до еды два месяца, затем контроль ферритина. Плюс восполнить дефицит витамина Д, принимать его по 5000ед
Елена Александровна, а ещё вопрос. Врач, у которой я была,не прокомментировала этот момент. У меня не слишком мало фолликулов? Не говорит ли такое количество о преждевременном истощении яичников и ранней менопаузе? Или для моего возраста это норма
Нет, по УЗИ всё в пределах нормы
Елена Александровна, благодарю. А может ли длительно сниженный ферритин быть причиной подобных моих жалоб? На протяжении последних лет пяти он у меня колеблется от 7 до 14. В поликлинике врач мне говорит,что он клинически незначим и при условии нормального гемоглобина назначать препараты железа не хочет
Принятый ответ
Да, может, так как дефицит кислорода влияет на всё и важно поддерживать хороший уровень ферритина
Здравствуйте! Ваши симптомы указывают на дефицит эстрогенов. После завершения лактации это может быть вариант нормы. В этом случае для улучшения состояния слизистой влагалища назначаются свечи с эстриолом по 1 свече с момента окончания менструации в течение 10 дней - так на протяжении 3 менструальных циклов.
Однако подобные жалобы могут быть признаком патологического дефицита эстрогенов. Чтобы его исключить, на 2-5-й день м/цикла сдайте ФСГ и эстрадиол. Если ФСГ больше 8, то это указывает на то, что яичники не дорабатывают. Может потребоваться системное назначение натуральных эстрогенов. Вероятность такого сценария выше, если по материнской линии менструации прекращались до 40-45 лет
Марина Григорьевна, здравствуйте. С момента завершения лактации прошло два года и сначала либидо наоборот было на высоком уровне,проблема появилась примерно полгода назад. По женской линии менопауза наступала в районе 50 лет и у мамы, и у бабушки. А в чем могут быть причины патологического снижения уровня эстрогенов?
В 70% случаев истинную причину снижения функции яичников и следовательно эстрогенов не установить (лечение не зависит от причины, это заместительная терапия). Причинную роль могут играть - ломкая х-хромосома, вирусные инфекции, перенесенные операции на органах малого таза
Добрый день Александра
Нкжно сдать кровь на гормоны
Эстрадиол ЛГ ФСГ Пролактин Тестостерон ДГЭА кортизол на 2,3,4 день цикла
Для комфорта при половом контакте и после
Можно использовать гинокомфорт
Как у вас проходят менструации не скудно?
Елена, здравствуйте. Менструации стали менее обильные. Они не скудные, скорее стали просто умеренные. Раньше всегда были очень обильные и болезненные, последние полгода,наверное - спокойной интенсивности: первый день могу обойтись ежедневными прокладками, кровь вытекает струйкой только при походе в туалет ( прошу прощения за подробности),второй и третий день по заполняемости примерно три полностью наполненных прокладки, четвертый день похож на первый,но ежедневок не хватает. Пятый день снова могу обойтись ежедневными, а шестой день уже всё чисто. Раньше сильно лило со второго по четвертый день, часто протекала, пятый был менее интенсивный.
Менструации по вашему описанию умеренные
Для уточнения диагноза нужно сдать
Анализ мазка на флору
фемофлор
Гормоны
Елена, благодарю за ответ
Здравствуйте!
Сдайте фемофлор - возможно нарушен вагинальный микроценоз.
Восполнить немного эстриол и лактобактерии поможет Гинофлор-Э свечи вагинально .
И, конечно, сдать половые гормоны - Фсг первый реагирует на снижение эстрадиола - будет повышен более 8-10.
Инна Валериевна, здравствуйте! Спасибо за ответ. Подскажите ещё,пожалуйста,то,количество фолликулов,которое описано на моем УЗИ омт - норма для моего возраста? Не говорит о преждевременном истощении яичников и приближающейся менопаузе? По материнской линии менопауза наступала в возрасте примерно 48 лет, по отцовской - после 50
Александра, про менопаузу - это вы точно рано) по УЗИ от 19.09.24 5й день цикла- всё соответствует М-эхо 7мм, фолликулов в одном срезе до 5 размером 2-17 мм
Норма. ( если коротко))
Принятый ответ
Есть ещё показатель АМГ ( гормон ) по которому можем оценивать примерно запас антральных фолликулов ( овуляций). Он прогностический , нежели что-то определяющий в дополнительной терапии.
Если 2,5-4 хороший запас овуляторных циклов, если ниже 1,0 - не очень .
Похожие вопросы по теме
- 10 Мая 202110 ответов
- 18 Мая 202112 ответов
- 19 Мая 202210 ответов
- 3 Февраля 202311 ответов