Что вас беспокоит?
Частые позывы в туалет по большому
Добрый день. Вопрос следующего характера. Существует проблема с кишечником. проявляется в разных ситуациях. Частые позывы в туалет по большому ( стул не жидкий, но и не оформленный, живот не болит, иногда бывает бурление) перед дорогой или после еды, на работе может застать в любой момент и нет возможности терпеть надо идти в туалет, так же при занятиях спортом, и это бесконтрольное проявление может быть все хорошо и моментом накатить. Лоперамид спасал поначалу но сейчас не помогает, сдавал анализы, прописывали лактобаланс на 4 мес и другие препараты( название уже не вспомню) ни чего не помогло, пил все практически пол года
Принятый ответ
Доброе утро, Александра!
Я задам вам несколько уточняющих вопросов.
Подскажите сколько раз стул за сутки?
Подскажите, тревога, стресс провоцируют данные симптомы?
Как переносите молочные продукты?
Хлебобулочные?
Анна Михайловна, стул может быть очень много раз, тревога и стресс провоцирует, но и такое происходит в обычных не стрессовых ситуациях.
Молочные продукты переношу не очень хорошо( непереносимость лактозы, хотя сыр, творог ем нормально), хлебобулочные нормально
Подскажите при этом боли вас не беспокоят?
Анна Михайловна, боли нет, иногда бурление
Александра, смотрю исследования и смотрю анализы.
По биохимическому анализу крови обращает на себя внимание повышение общего билирубина за счет непрямой фракции.
Дополнительно вам необходимо выполнить генетический тест на предмет исключения синдрома жильбера.
Синдром жильбера - это доброкачественная гипербилирубинемия носит наследственный характер.
А вот с кишечником, конечно нужно разбираться.
Для этого:
Фекальный кальпротектин в Кале
Водородный дыхательный тест с лактулозой для исключения синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике.
Анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом, fob gold.
Анализ кала методом парасеп трехкратно, с интервалом в 2-3 дня.
В данный момент времени придерживаться диетических рекомендаций Low FODMAP.
- Консультация психотерапевта, проведение когнитивной поведенческой тетапии. Так как под воздействием центральной нервной системы страдает моторная функция кишечника.
Принятый ответ
Здравствуйте! Ничего критичного по представленым обследованиям нет. В биохимии повышение билирубина за счёт непрямой фракции, что может указывать на синдром Жильбера. Это доброкачественное заболевание, характеризуется нехваткой фермента превращающий "плохой" билирубин в "хороший". Чтобы подтвердить данное состояние необходимо выполнить генетический тест на синдром Жильбера. Синдром Жильбера не болезнь, это анатомическая особенность. Никакой медикаментозной коррекции повышение до 50ммоль не требуется. УЗИ, копрограмма без проблем. Анализы на дисбактериоз не информативны, они не поджелат ни качественной, ни количественной оценке. Диагноза дисбактериоз в современной медицине не существует, его исключили из всемирной классификации болезней.
С кишечником нужно разбираться более детально. Причин жидкого стула много, они могут быть как функциональные, так и воспалительные. Первостепенно исключить СИБР (синдром избыточного бактериального роста), именно он даёт клинику вздутия, газообразования, урчания, проблем со стулом, чаще в сторону диареи. Для, исключения органической патологии со стороны кишечника обычно рекомендуют выполнить :
-кал на скрытую кровь иммунохимическим методом
-кал на фекальный кальпротектин (исключить воспалительные заболевания кишечника)
-кал на паразитозы методом парасеп 3х кратно с интервалом 2-3 дня
-Водородный дыхательный тест на СИБР с лактулозой
По результатам этих обследований решать вопрос о тактике дальнейшего ведения и целесообразности выполнения ФКС (колоноскопии).
Пока стоит придерживаться диеты fodmap (подробно диета расписана в интернете), она хорошо регулирует кратность стула.
Похожие вопросы по теме
- 23 Апреля 202126 ответов
- 28 Июня 202518 ответов