Что вас беспокоит?
Замена препарата аналогичным для меньшего вреда печени
Здравствуйте,65 лет, диагноз цирроз печени А, скрытый сахарный диабет 2-го типа, аневризма нижних конечностей, аневризма ПКА. Врачом назначен глюкофаш на постоянной основе. Этот препарат выводится печенью, оправданно ли его назначение при циррозе печени? При последних результатах анализа крови АСТ 46, АЛТ 39, ЛПНП 1,7, ЛПВП 0,6, сахар норма 5,3, креатинин 71,5, инсулин 31,41, холестерин общий 3,5, ферритин 1200, железо 20, триглицериды 4,4 - на фоне общего лечения. Есть ли смысл заменить глюкофаш на препарат который выводится почкам? Анализы прилагаем
Принятый ответ
Здравствуйте! Если цирроз компенсированный и функция печени сохранена или незначительно снижена, применение метформина совершенно безопасно, менять препарат необходимости нет, если он эффективен.
Ольга, жировой гепатоз печени. Подскажите препарат лайннек при таком диагнозе стоит пройти курс?
Нет, не стоит. Это препарат с недоказанной эффективностью и неясной безопасностью.
Основа лечения жирового гепатоза - плавное снижение массы тела, рациональное питание и физическая активность. С учётом того, что есть сахарный диабет, можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика" (вместо метформина), этот препарат и сахар снизит, и похудеть поможет, и фиброз уменьшит в какой-то степени.
Уровень ферритина правильно указали? 1200 нг/мл - это очень много.
Ольга, Выявлен недостаток альфа1антитрипсина плюс патология аллеля l148 М гена PNPLA3 при не алкогольной болезни печени. Анализ на гемохромотоз сдавали, не подтверждён. И по анализу крови тоже не прослеживается. Железо 20, трансферин 2,81 ОЖСС 82,5. Не знаем, где ещё искать причины такого высокого ферритина.
Ферритин повышается в том числе на фоне воспаления в печени на фоне стеатогепатита, но даже при тяжёлом стеатогепатите уровни ферритина редко бывают выше 300-400 нг/мл.
Принятый ответ
Если функция печени сохранена, принимать можно по назначению врача.
Принятый ответ
Здравствуйте, при компенсированном циррозе печени, препарат принимать можно.
Высокий уровень ферритина, скажите пожалуйста, гемохроматоз исключили ?
Ольга Алексеевна, Выявлен недостаток альфа1антитрипсина плюс патология аллеля l148 М гена PNPLA3 при не алкогольной болезни печени. Анализ на гемохромотоз сдавали, не подтверждён. И по анализу крови тоже не прослеживается. Железо 20, трансферин 2,81 ОЖСС 82,5. Не знаем, где ещё искать причины такого высокого ферритина.
Поняла, в таком случае гемохроматоза нет
Ольга Алексеевна, подскажите в чем причина может быть такого высокого ферритина? где нам искать? какие анализы надо сдать еще?
Если подозрений на гемохроматоз нет, значит ферритин повышен в следствии выявленных генетических нарушений
Принятый ответ
Здравствуйте!
Смысла менять нет, можно продолжать
Принятый ответ
Здравствуйте! в Противопоказаниях только печеночная недостаточность и нарушенная функция печени
Сои у вас компенсированный цирроз, то лечение этим препаратом возможно под контролем печеночных показателей