Консультация гепатолога /

Замена препарата аналогичным для меньшего вреда печени — вопрос №2547729

62 просмотра

Здравствуйте,65 лет, диагноз цирроз печени А, скрытый сахарный диабет 2-го типа, аневризма нижних конечностей, аневризма ПКА. Врачом назначен глюкофаш на постоянной основе. Этот препарат выводится печенью, оправданно ли его назначение при циррозе печени? При последних результатах анализа крови АСТ 46, АЛТ 39, ЛПНП 1,7, ЛПВП 0,6, сахар норма 5,3, креатинин 71,5, инсулин 31,41, холестерин общий 3,5, ферритин 1200, железо 20, триглицериды 4,4 - на фоне общего лечения. Есть ли смысл заменить глюкофаш на препарат который выводится почкам? Анализы прилагаем

Возраст: 65

Хронические болезни: цирроз печени А, скрытый сахарный диабет 2-го типа, атеросклероз нижних конечностей, аневризма ПКА
Вопрос закрыт

Уважаемые посетители сайта СпросиВрача! Если Вас беспокоят симптомы в области печени или желчевыводящих путей - рекомендуем ознакомиться с информацией, что лечит гепатолог и получить консультацию врача по Вашей проблеме в режиме онлайн - анонимно, бесплатно и без регистрации.

Врач УЗД, Инфекционист
Здравствуйте! Если цирроз компенсированный и функция печени сохранена или незначительно снижена, применение метформина совершенно безопасно, менять препарат необходимости нет, если он эффективен.
Принятый ответ
Клиент
Ольга, жировой гепатоз печени. Подскажите препарат лайннек при таком диагнозе стоит пройти курс?

Скидка 15% на анализы.

Врач УЗД, Инфекционист
Нет, не стоит. Это препарат с недоказанной эффективностью и неясной безопасностью.
Основа лечения жирового гепатоза - плавное снижение массы тела, рациональное питание и физическая активность. С учётом того, что есть сахарный диабет, можно рассмотреть назначение препаратов вроде "Оземпика" (вместо метформина), этот препарат и сахар снизит, и похудеть поможет, и фиброз уменьшит в какой-то степени.
Уровень ферритина правильно указали? 1200 нг/мл - это очень много.
Клиент
Ольга, Выявлен недостаток альфа1антитрипсина плюс патология аллеля l148 М гена PNPLA3 при не алкогольной болезни печени. Анализ на гемохромотоз сдавали, не подтверждён. И по анализу крови тоже не прослеживается. Железо 20, трансферин 2,81 ОЖСС 82,5. Не знаем, где ещё искать причины такого высокого ферритина.
Врач УЗД, Инфекционист
Ферритин повышается в том числе на фоне воспаления в печени на фоне стеатогепатита, но даже при тяжёлом стеатогепатите уровни ферритина редко бывают выше 300-400 нг/мл.
Кардиолог, Функциональный диагност
Если функция печени сохранена, принимать можно по назначению врача.
Принятый ответ
Инфекционист
Здравствуйте, при компенсированном циррозе печени, препарат принимать можно.
Высокий уровень ферритина, скажите пожалуйста, гемохроматоз исключили ?
Принятый ответ
Клиент
Ольга Алексеевна, Выявлен недостаток альфа1антитрипсина плюс патология аллеля l148 М гена PNPLA3 при не алкогольной болезни печени. Анализ на гемохромотоз сдавали, не подтверждён. И по анализу крови тоже не прослеживается. Железо 20, трансферин 2,81 ОЖСС 82,5. Не знаем, где ещё искать причины такого высокого ферритина.
Инфекционист
Поняла, в таком случае гемохроматоза нет
Клиент
Ольга Алексеевна, подскажите в чем причина может быть такого высокого ферритина? где нам искать? какие анализы надо сдать еще?
Инфекционист
Если подозрений на гемохроматоз нет, значит ферритин повышен в следствии выявленных генетических нарушений
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте!
Смысла менять нет, можно продолжать
Принятый ответ
Инфекционист, Гепатолог
Здравствуйте! в Противопоказаниях только печеночная недостаточность и нарушенная функция печени
Сои у вас компенсированный цирроз, то лечение этим препаратом возможно под контролем печеночных показателей
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Феназепам отмена
30 августа 2021
Вера
Вопрос закрыт
Повышен холестерин
4 сентября 2024
Лариса
Вопрос закрыт
Болит живот и тошнит
12 октября 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Александр Иванович Бобровский
94 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
1973-1980 БГМИ, лечебно
Опыт работы: 42 года
Павел Андреевич Александров
395 отзывов
Гепатолог, Инфекционист
2002-2008 гг,, Военно-мед
Опыт работы: 15 лет
Инна Сергеевна Каплиева
424 отзыва
Гепатолог, Инфекционист
2010-2016гг ФГБОУ ВО СтГМ
Опыт работы: 7 лет
Ирина Владимировна  Труханова
181 отзыв
Гепатолог, Инфекционист
2011-2017, ГБОУ ВПО ЮУГМУ
Опыт работы: 7 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Доброжелательность, быстрый отклик на вопросы. Доктор информативно все объяснил. Четко ответил...
— Светлана, г. Москва
фотография пользователя
Инфекционисту Инна Каплиева
Самый лучший специалист из всех Помогла на все 200% Безусловно ,буду советовать всем
— Ариана
фотография пользователя
Екатерина Владимировна ответила очень развернуто, понятно, все объяснила и очень успокоила! ...
— Мария