Что вас беспокоит?
Выкидыши на ранних сроках
Здравствуйте. Проблема в следующем. Было три беременности (в 2021, 2022 и 2024 годах ) первая прервалась на сроке 8-9 недель, врач сказал что плод замер на сроке 5-6 недель, вторая и третья беременности до 2 х недель. В первый раз оплодотворение произошло в середине цикла как и положено , ( знаю точно тк контакты без предохранения были только в определенные дни) вторая беременность произошла за 5 дней до месячных ( почувствовала себя плохо и сдала анализ на хгч , оказался + , но месячные начались в срок . 3 беременность произошла за 3 дня до менструации , была задержка в 5 дней и положительный анализ на хгч . Потом уровень хгч ( судя по анализу ) упал и пошла кровь. Вопрос в следующем:1. Если беременности происходят и в середине и в конце цикла , это значит что каждый месяц происходит по две овуляции. Не может ли из за этого происходить срывы беременностей тк насколько мне известно, по 2 овуляции не должно быть в одном месяце , а значит это гормональное нарушение. Какой гормон может вызывать подобное явление ? И может ли это мешать беременностям ? 2. Может дело в самом эндометрии ? Какие анализы или иные методы существуют чтобы проверить все ли хорошо с эндометрием ? 3. Как проверить уровень прогистерона , слышала что часто из за этого гормона бывают подобные проблемы . Когда сдавать анализ ? 4. Тромбофилия - сдавала анализы , все в пределах нормы в принципе. Сильных отклонений нет. На какие показатели обратить внимание ? Я второй раз в браке и проблема присутствует в обоих отношениях. Детей у меня нет ( у второго мужа дети есть, все ок было ) . Я из двойни. Может ли быть такое , что из за наследственности происходит многоплодная беременность , которая мешает нормальному вынашиванию ? Лет 7 назад был эндометриоз , после операции ничего не беспокоило . Цикл 26-28 дней. Но крайний цикл были странности , на 8 день ощущала овуляцию , месячные пришли на 21 день , а не 28 как это обычно бывает. Сейчас 4 день нового цикла и болят и потягивают оба яичника .
Здравствуйте.
1. Нет, причина точно не в этом. Даже если происходят 2 овуляции, разница у них не более суток
2. Конечно. Первое подозрение на хр.эндометрит. Обычно, для начала для подтверждения диагноза назначают пайпель - биопсию эндометрия с ИГХ - исследованием с определением CD20, CD138, CD56, HLA-DR. Именно это исследование является золотым стандартом для постановки диагноза. Можно, также взять бак.посев прямо из полости матки, так лечение будет еще более точным.
Далее, проводят бак. обследование (бак. Посев из ц. канала, фемофлор). Лечение и физиотерапию.
Далее гормональная терапия (Эстрожель, Прогинова + Утрожестан) в течение 3х циклов.
Если эндометрий будет по - прежнему плохо расти, можно провести плазмотерапию.
Все вышеперечисленные мероприятия проводятся под контролем репродуктолога.
Если в анамнезе есть эндометриоз, то и он может влиять, конечно. Это хроническое заболевание. Если хоть однажды было обнаружено, то остаётся навсегда.
3. Можно дополнительно проверить маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
Елена Борисовна, скажите, а по каким причинам овуляция происходит в конце цикла ?
Овуляция может быть не позже, чем за 12-14 дней до начала менструации. Если от овуляции до менструации проходит менее 10 дней, речь идет о недостаточности 2й фазы цикла
Елена Борисовна, а как недостаточность 2 фазы может повлиять на выкидыш в первые недели беременности?
Елена Борисовна, я прикрепила файл с показаниями, два отметила , скажите это сильные отклонения , могут привести к таким исходам ?
Подскажите, может ли низкий прогестерон быть причиной невынашивания?
Принятый ответ
Здравствуйте. . Рекомендую пройти обследование 1)Анализ крови на определение:
- мутации V фактора Лейдена
- определение полиморфизма гена 20210А
- мутация в гене фермента метилентетрагидрофолатредуктазы.
-наследственный дефицит протеина С
-наследственный дефицит протеина S
-уровень гомоцистеина
-наследственный дефицит антитромбина III
(Обычно, в частных лабораториях есть комплексное исследование на генетику тромбофилии и генетику метаболизма фолатов, там будет проводиться исследование на самые часто встречающиеся мутации).
2. Маркеры АФС:
-Антитела к бета-2-гликопротеину, -Антинуклеарный фактор на HEp-2-клетках
-Антитела к кардиолипину, IgG и IgM
-Антифосфолипидные антитела IgG и IgM
- волчаночный антикоагулянт
3. Фемофлор скрин или флороценоз + NCMT ( Chlamydia trachomatis, Trichomonas vaginalis, Neisseria gonorrhoeae, Mycoplasma genitalium)