Что вас беспокоит?
Химиотерапия эритроциты в моче
Доброго дня. Близкий человек проходит химиотерапию. В течение 2 ХТ по анализам были всегда низкие показатели лейкоцитов, нейтрофилов. опускались максимально до 0.2. Периодически ставим нейпомакс, примерно 3-5 уколов после каждой ХТ. Также пониженные эритроциты и гемоглобин. Во время 3 ХТ появилось резкое желание в туалет по-маленькому и даже пару раз моча как сама собой немного выделилась (вне похода в туалет). После этого примерно на протяжении суток 17.10 была диарея водой (примерно 10 раз) и моча стала темного цвета, вызвали скорую. Врач осмотрел, сделал анализы (ОАК, биохимия, общий анализ мочи через катетер, узи брюшной полости и почек. По анализам был белок в моче незначительно, лейкоциты 1,2 и нейтрофилы 0,2. Сказали, что по части нефрологии нет отклонений, поставили дексаметазон и отправили домой. Сами поставили сразу нейпомакс. Моча стала нормально цвета. 21.10 сделали ОАМ. Обнаружены повышенные лейкоциты и небол кол-во бактерии. Нефролог прописал канефрон, 2 таб 3 р-сут. Пропила 12 дн. все это время если захочется в туалет, то сложно терпеть. Нужно сразу бежать. Сделала 07.11 ОАМ и по Нечипоренко. Обнаружены эритроциты (гемоглобин) следы в ОАМ. И эритроциты 2200 по нечипоренко. О чем это может говорить ? Что необходимо предпринять и нужно ли лечить ? Сопутствующие заболевания. РМЖ, миопатия, гипотериоз, варикоз. эрозивный гастрит пролеченный. Из препаратов на постоянку принимает рилутек, тиоктовая кислота 600, гептрал 400-800, комбилипен чередуя с ангиовит, панангин периодически, ферлатум, с 3 по 6 день после каждой ХТ гепа мерц, актовегин 5 амп, цераксон 5 апм.
Принятый ответ
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку - чтобы понимать схему химиотерапии и основной диагноз
Владислав, доброго дня. Прикрепила выписку. доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб. Первый раз карбоплатина ставили 400 мг, второй и третий по 300. а в четвертый опять 430 мг. Доцетаксел идет всегда с редукцией 25 %. РМЖ. HER +
Это с очень большой долей вероятности геморрагический цистит
Такое иногда случается на фоне химиотерапии
В подобных ситуациях рекомендуется гемостатичечкая терапия Транексамом 250 мг 3 раза в день до 5 дней, любые урологические сборы - курсами по 5 дней и реткальные свечи с Диклофенаком 5 дней
Владислав, а как можно его определить ? терапевт назначил пить просто антибиотик и продолжить канефрон. Можно ли это все сочетать или антибиотик пока не пить ?
Канефрон подойдет вместо сбора
Показаний к антибиотику я не вижу! Нет бактерий в моче
Для объективности можно еще выполнить бак посев мочи
Владислав, доброго дня. Мы решили пересдать анализ, ОАМ, Нечипоренко и бак посев, перестраховаться, посмотреть еще раз. Если честно надеялись, что вдруг нормализуется. По результатам Нечипоренко анализ стал еще хуже, появились лейкоциты теперь выше нормы - 2600 и эритроциты выросли еще в 2 раза. 4200 сейчас. На 3200 выше нормы. На сколько нужно ориентироваться по анализу по Ничепоренко ? И по какой схеме в такой ситуации начинать принимать препараты ? нужен ли антибиотик, который нам прописали изначально (супракс). Прочитали там побочка - лейкопения, нейтропения. Немного это пугает, тк Нейтрофилы и так постоянно падают ниже 1. В перерыв между химией ставим по 3-4 укола нейпомакс. Спасибо
Здравствуйте
Как и писал выше - это цистит
И как и писал выше - перед приемом любых антибиотиков нужен бак посев мочи
Владислав, те пока готовится бак посев начать пить транексам? а потом по результату бак посева оценить добавить ли антибиотик ?
Владислав, по ОАМ гемоглобина в моче сейчас нет. а вот бактерии написано в большом количестве. И лейкоциты поднялись с 2 до 7, эритроциты с 2 до 9 поднялись. Бак посев вроде как до 5 дней готовят
да
самая большая ошибка при лечении цистита - назначение антибиотика без посева
Владислав, поняла. спасибо. ТЕ если в ОАМ бактерии в большом количестве - тоже пока не повод пить антибиотик ? а ждать бак посев
да, антибиотик после посева
Владислав, спасибо, а если к тому времени след дата ХТ, можно пить во время антибиотик будет ? сейчас 19 дней до сл ХТ
да, конечно
Владислав, благодарю вас за ответ. Подскажите, если что какой антибиотик вы бы рекомендовали . И как относитесь к супраксу, почитали там такая побочка. В тч нейтропения, лейкопения, и анемия и не только. А с этим всем изначально есть проблемы. Вдруг закроется вопрос к тому времени. когда будет готов бак посев. Спасибо
Супракс- отличный антибиотик
Ни разу не замечал за ним таких побочных эффектов
Принятый ответ
Здравствуйте, на фоне химиотерапии конечно бывают разнообразные осложнения включая и поражение почек, рекомендовала бы вам еще пройти узи мочевого пузыря, это может быть и отдельное заболевание как мочекаменная болезнь и острый цистит, после прохождения обследования рекомендую посетить уролога для назначения вам терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Узи мочевого пузыря выполняли?
Рустам Гамирович, доброго дня. Посмотрела, в узи брюшной полости от 18.10 по поводу мочевого написано - не наполнен и все. Не знаю, что это означает. Не смотрели наверное.
Вам необходимо выполнить узи исследование на полный мочевой пузырь. Вероятнее всего это геморрагический цистит. Сейчас рекомендуется прием дицинона 3 раза в день в течение 3 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте! Вероятно, осложнение химиотерапии - геморрагический цистит. Рекомендую таб. Транексам 1 таблетка 3 раза в сутки в течение 3 дней; при продолжении кровотечения - продлить суммарно до 5 дней + фуромаг 1 капсула 3 раза в день. Сообщите о проблеме лечащему врачу. Возможно, он примет решение о снижении дозировки химиопрепаратов.
Софья Дмитриевна, доброго дня. а если терапевт назначил антибиотик, сапракс 6 дней. можно ли это параллельно принимать ?
Да, можно
Софья Дмитриевна, доброго дня. Мы решили пересдать анализ, ОАМ, Нечипоренко и бак посев, перестраховаться, посмотреть еще раз. Если честно надеялись, что вдруг нормализуется. По результатам Нечипоренко анализ стал еще хуже, появились лейкоциты теперь выше нормы - 2600 и эритроциты выросли еще в 2 раза. 4200 сейчас. На 3200 выше нормы. На сколько нужно ориентироваться по анализу по Ничепоренко ? И по какой схеме в такой ситуации начинать принимать препараты ? нужен ли антибиотик, который нам прописали изначально (супракс). Прочитали там побочка - лейкопения, нейтропения. Немного это пугает, тк Нейтрофилы и так постоянно падают ниже 1. В перерыв между химией ставим по 3-4 укола нейпомакс. Спасибо
Принятый ответ
Здравствуйте!
По имеющимся данным - вероятнее всего это геморрагический цистит.
В данном случае возможен прием таб. Транексам 1 таблетка 3 раза в сутки в течение 3 дней. Обильное питье. А также пройти очный осмотр уролога, а также лечащего врача.
Похожие вопросы по теме
- 11 Февраля 202113 ответов
- 7 Сентября 20212 ответа