Консультация онколога /

Химиотерапия эритроциты в моче — вопрос №2604806

233 просмотра

Доброго дня. Близкий человек проходит химиотерапию. В течение 2 ХТ по анализам были всегда низкие показатели лейкоцитов, нейтрофилов. опускались максимально до 0.2. Периодически ставим нейпомакс, примерно 3-5 уколов после каждой ХТ. Также пониженные эритроциты и гемоглобин. Во время 3 ХТ появилось резкое желание в туалет по-маленькому и даже пару раз моча как сама собой немного выделилась (вне похода в туалет). После этого примерно на протяжении суток 17.10 была диарея водой (примерно 10 раз) и моча стала темного цвета, вызвали скорую. Врач осмотрел, сделал анализы (ОАК, биохимия, общий анализ мочи через катетер, узи брюшной полости и почек. По анализам был белок в моче незначительно, лейкоциты 1,2 и нейтрофилы 0,2. Сказали, что по части нефрологии нет отклонений, поставили дексаметазон и отправили домой. Сами поставили сразу нейпомакс. Моча стала нормально цвета. 21.10 сделали ОАМ. Обнаружены повышенные лейкоциты и небол кол-во бактерии. Нефролог прописал канефрон, 2 таб 3 р-сут. Пропила 12 дн. все это время если захочется в туалет, то сложно терпеть. Нужно сразу бежать. Сделала 07.11 ОАМ и по Нечипоренко. Обнаружены эритроциты (гемоглобин) следы в ОАМ. И эритроциты 2200 по нечипоренко. О чем это может говорить ? Что необходимо предпринять и нужно ли лечить ? Сопутствующие заболевания. РМЖ, миопатия, гипотериоз, варикоз. эрозивный гастрит пролеченный.
Из препаратов на постоянку принимает рилутек, тиоктовая кислота 600, гептрал 400-800, комбилипен чередуя с ангиовит, панангин периодически, ферлатум, с 3 по 6 день после каждой ХТ гепа мерц, актовегин 5 амп, цераксон 5 апм.

Возраст: 69

Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача Вы можете задать вопрос онкологу по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Прикрепите к вопросу выписку - чтобы понимать схему химиотерапии и основной диагноз
Принятый ответ
Клиент
Владислав, доброго дня. Прикрепила выписку. доцетаксел+карбоплатин+трастузумаб+пертузумаб. Первый раз карбоплатина ставили 400 мг, второй и третий по 300. а в четвертый опять 430 мг. Доцетаксел идет всегда с редукцией 25 %. РМЖ. HER +

Скидка 15% на анализы.

Онколог, Маммолог
Это с очень большой долей вероятности геморрагический цистит
Такое иногда случается на фоне химиотерапии
Онколог, Маммолог
В подобных ситуациях рекомендуется гемостатичечкая терапия Транексамом 250 мг 3 раза в день до 5 дней, любые урологические сборы - курсами по 5 дней и реткальные свечи с Диклофенаком 5 дней
Клиент
Владислав, а как можно его определить ? терапевт назначил пить просто антибиотик и продолжить канефрон. Можно ли это все сочетать или антибиотик пока не пить ?
Онколог, Маммолог
Канефрон подойдет вместо сбора
Показаний к антибиотику я не вижу! Нет бактерий в моче
Для объективности можно еще выполнить бак посев мочи
Клиент
Владислав, доброго дня. Мы решили пересдать анализ, ОАМ, Нечипоренко и бак посев, перестраховаться, посмотреть еще раз. Если честно надеялись, что вдруг нормализуется. По результатам Нечипоренко анализ стал еще хуже, появились лейкоциты теперь выше нормы - 2600 и эритроциты выросли еще в 2 раза. 4200 сейчас. На 3200 выше нормы. На сколько нужно ориентироваться по анализу по Ничепоренко ? И по какой схеме в такой ситуации начинать принимать препараты ? нужен ли антибиотик, который нам прописали изначально (супракс). Прочитали там побочка - лейкопения, нейтропения. Немного это пугает, тк Нейтрофилы и так постоянно падают ниже 1. В перерыв между химией ставим по 3-4 укола нейпомакс. Спасибо
Онколог, Маммолог
Здравствуйте
Как и писал выше - это цистит
И как и писал выше - перед приемом любых антибиотиков нужен бак посев мочи
Клиент
Владислав, те пока готовится бак посев начать пить транексам? а потом по результату бак посева оценить добавить ли антибиотик ?
Клиент
Владислав, по ОАМ гемоглобина в моче сейчас нет. а вот бактерии написано в большом количестве. И лейкоциты поднялись с 2 до 7, эритроциты с 2 до 9 поднялись. Бак посев вроде как до 5 дней готовят
Онколог, Маммолог
да
самая большая ошибка при лечении цистита - назначение антибиотика без посева
Клиент
Владислав, поняла. спасибо. ТЕ если в ОАМ бактерии в большом количестве - тоже пока не повод пить антибиотик ? а ждать бак посев
Онколог, Маммолог
да, антибиотик после посева
Клиент
Владислав, спасибо, а если к тому времени след дата ХТ, можно пить во время антибиотик будет ? сейчас 19 дней до сл ХТ
Онколог, Маммолог
да, конечно
Клиент
Владислав, благодарю вас за ответ. Подскажите, если что какой антибиотик вы бы рекомендовали . И как относитесь к супраксу, почитали там такая побочка. В тч нейтропения, лейкопения, и анемия и не только. А с этим всем изначально есть проблемы. Вдруг закроется вопрос к тому времени. когда будет готов бак посев. Спасибо
Онколог, Маммолог
Супракс- отличный антибиотик
Ни разу не замечал за ним таких побочных эффектов
Онколог, Хирург
Здравствуйте, на фоне химиотерапии конечно бывают разнообразные осложнения включая и поражение почек, рекомендовала бы вам еще пройти узи мочевого пузыря, это может быть и отдельное заболевание как мочекаменная болезнь и острый цистит, после прохождения обследования рекомендую посетить уролога для назначения вам терапии
Принятый ответ
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Здравствуйте
Узи мочевого пузыря выполняли?
Принятый ответ
Клиент
Рустам Гамирович, доброго дня. Посмотрела, в узи брюшной полости от 18.10 по поводу мочевого написано - не наполнен и все. Не знаю, что это означает. Не смотрели наверное.
Маммолог, Онколог, Врач УЗД
Вам необходимо выполнить узи исследование на полный мочевой пузырь. Вероятнее всего это геморрагический цистит. Сейчас рекомендуется прием дицинона 3 раза в день в течение 3 дней.
Онколог, Терапевт, Маммолог
Здравствуйте! Вероятно, осложнение химиотерапии - геморрагический цистит. Рекомендую таб. Транексам 1 таблетка 3 раза в сутки в течение 3 дней; при продолжении кровотечения - продлить суммарно до 5 дней + фуромаг 1 капсула 3 раза в день. Сообщите о проблеме лечащему врачу. Возможно, он примет решение о снижении дозировки химиопрепаратов.
Принятый ответ
Клиент
Софья Дмитриевна, доброго дня. а если терапевт назначил антибиотик, сапракс 6 дней. можно ли это параллельно принимать ?
Онколог, Терапевт, Маммолог
Да, можно
Клиент
Софья Дмитриевна, доброго дня. Мы решили пересдать анализ, ОАМ, Нечипоренко и бак посев, перестраховаться, посмотреть еще раз. Если честно надеялись, что вдруг нормализуется. По результатам Нечипоренко анализ стал еще хуже, появились лейкоциты теперь выше нормы - 2600 и эритроциты выросли еще в 2 раза. 4200 сейчас. На 3200 выше нормы. На сколько нужно ориентироваться по анализу по Ничепоренко ? И по какой схеме в такой ситуации начинать принимать препараты ? нужен ли антибиотик, который нам прописали изначально (супракс). Прочитали там побочка - лейкопения, нейтропения. Немного это пугает, тк Нейтрофилы и так постоянно падают ниже 1. В перерыв между химией ставим по 3-4 укола нейпомакс. Спасибо
Онколог, Маммолог
Здравствуйте!

По имеющимся данным - вероятнее всего это геморрагический цистит.

В данном случае возможен прием таб. Транексам 1 таблетка 3 раза в сутки в течение 3 дней. Обильное питье. А также пройти очный осмотр уролога, а также лечащего врача.
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Лекарства
23 ноября 2023
Елизавета
Вопрос закрыт
Расшифровка анализа крови
9 августа 2024
Екатерина
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Светлана Александровна Сураева
123 отзыва
Онколог
2002-2008, РУДН, медицинс
Опыт работы: 14 лет
Владислав  Водолазский
409 отзывов
Онколог, Маммолог
2009-2015, ОмГМУ, лечебны
Опыт работы: 9 лет
Виктория Сергеевна Алексеева
151 отзыв
Онколог, Терапевт
2013-2019, НИУ БЕЛГУ, леч
Опыт работы: 5 лет
Юлия Бабековна Узун
426 отзывов
Онколог
2010-2016, Алтайский госу
Опыт работы: 8 лет
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Отличный врач-химиотерапевт! Ранее мне советовали Юлию, но задал бесплатный вопрос и Юлия...
— Нонна, г. Алейск
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Ответила быстро и раскрыла суть моего вопроса. Полезная и быстрая консультация Почему бы не...
— Иван, г. Москва
фотография пользователя
Онкологу Юлия Узун
Врач общалась со мной целый день, пока консультацию не закрыли. Отвечала на все вопросы, не...
— Анонимный, г. Новосибирск