Что вас беспокоит?
Жировой гепатоз
Здравствуйте! После укуса клеща прошлым летом сдал анализы и обнаружили повышенные тромбоциты, ранее повышения не было. Прописали фосфоглиф 3р/д по 1т, Урсодез 2р/д по 1т, клопидогрел 1р/д, пропили 3 месяца курсом. Прикрепляю анализы после перерыва и после курса и узи. На основании нашего анамнеза нам назначили хепаски курсом 3 месяца, но еще не начал его принимать. Подскажите, пожалуйста, что делать?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По УЗИ органов брюшной полости признаки жирового гепатоза (замещение нормальных клеток печени жировыми).
Данные изменения носят характер обратимый, печень - благодарный орган, хорошо регенерирует.
Повышение АЛТ, АСТ незначительное, на фоне стеатоза печени может наблюдаться.
Коррекция имеющихся нарушений проводится с помощью не медикаментозных способов и медикаментозных.
Не медикаментозная - это основа лечения жировой инфильтрации печени.
1) Соблюдение диеты с суточной калорийностью 1500-1700 ккал, снижением насыщенных жиров. Уменьшить потребление красного мяса, исключить субпродукты (печени, почек), икру, яичный желток, сырокопченые колбасы, жирные сорта мясных продуктов, исключение газированных подслащенных напитков, а также сладких фруктовых соков. (предпочтение отдавать растительным продуктам, рыбе, орехам и оливковому маслу).
2) Физическая активность (занятия спортом, ходьба, плавание, езда на велосипеде).
Сочетание диеты с физической активностью 30 мин в день дает больший эффект, чем только соблюдение диеты.
В качестве медикаментозной терапии обычно рекомендуют: тиотриазолин 200 мг 3 раз в день 1-2 месяца (это гепатопротектор+кардиопротектор+антиоксидант), или тиоктовая кислота 600 мг утром натощак в течении месяца, этот препарат обладает хорошими антиоксидантными свойствами, регулирует липидный обмен.
Омакор (очищенная омега 3) 1000 мг 1 раз в день 2-3 месяца (в год провести желательно 2 курса).
В плане дообследования:
-Липидограмма (ЛПНП, ЛПВП, холестерин, триглицериды, индекс атерогенности)
-Маркеры вирусных гепатитов В,С (если ранее не сдавали или сдавали давно).
Здравствуйте!
Явной разницы нет.
Есть жировой гепатоз с небольшими повышениями ферментов печени.
Если нет гепатитов В и С то достаточно разумной диеты, физкультуры и приема антиоксидантов, например Тиктовая кислота по 600-1200мг утром натощак курсами по 1 мес с интервалом в месяц.
Принятый ответ
Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование . Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза.
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20201 ответ
- 12 Октября 20229 ответов
- 21 Декабря 20221 ответ