Что вас беспокоит?
Метастазы в лёгких от РМЖ. Назаначение.
Добрый день! Уже задавала данный вопрос, с некоторыми обновлениями спустя 2 мес. повторюсь: Год назад был поставлен диагноз рак молочной железы (трижды негативный). Проходила 2 курса химиотерапии (паклитаксел), по окончании операция по удалению груди (см. выписной эпикриз). Всё было неплохо, однако, через месяц после операции, сделав КТ с контрастом обнаружили 2 «очага» в лёгких. Была перенаправлена к другому врачу (радиологу). Т.к. у нас в городе лучевую не делают, радиолог назначил Капаметин в таблетках 2мес.Через месяц приёма таблеток, сделали КТ – очаги выросли в размерах, добавились новые.(см. КТ 2) Врач настоял на продолжении лечения, т.к. по одному курсу трудно определить эффективность терапии. Через два месяца новое кт выявило увеличения числа очагов и увеличение размера большинства уже существующих (см. КТ 3) Какие рекомендации? Какие препараты стоит опробовать вместо капецитабина (из тех, что реально приобрести на территории РФ)? Стоит ли отправиться в другой город на лучевую терапию (или гамма/кибер нож) или же необходима именно химиотерапия?
Здравствуйте
Помню Вашу ситуацию!!
Очень эффективна схема при ТНРМЖ - Карбо+Пакли+Бевацизумаб
Все три препарата абсолютно доступны!
Напомните, Вам определяли мутацию BRCA? Статус PD-L?
Владислав, не могу сказать, дело в том, что карточка со всей историей болезни и результатами анализов на руки не выдаётся, попробуем узнать на следующем приёме у лечащего врача.
Принятый ответ
уточните - это важный момент! и уточните по поводу схему, о которой написал выше
она предпочтительнее Капецитабина
Здравствуйте
Перед началом терапии рекомендуется пройти полное дообследование: кт органов брюшной полости с ку, узи органов малого таза, остеосцинтиграфию и мрт головного мозга с ку.
По описанию МСКТ ОГК речь идет о прогрессировании основного процесса, так как очаги продолжают расти. В таких случаях рекомендуется выполнить ИГХ с оценкой мутаций в генах BRCA1/2, оценить статус MSI, чтобы решить вопрос о возможности назначения таргетной или иммунотерапии. В первой линии лучше назначать системную химиотерапию с препаратами платины, АС или таксаны.
Принятый ответ
Если очаги только в легких, можно обратиться к радиохирургу для решения вопроса о проведении радиохирургического лечения или стереотаксической терапии
Принятый ответ
Здравствуйте
Надо пройти полное обследование, исключить полгрессию в др.зонах: кт брюшной полости с контрастом, мрт головы с контрастом, скенирование скелета, узи молочных желез, регионарных зон, послеоперационного рубца.
В ткани опухоли д.б оценена эксперссия PDL1, сдан тест на мутации BRCA.
Далее решать вопрос лечения.
При наличии экспрессии PDL1, м.б назначена иммунотерапия с химиотерапией, при мутации BRCA - оларариб. Здесь план лечения индивидуальный.
Если нет ни мутаций ни экспрессии PDL,, может быть назначена схема капецитабин +бевацизумаб, если нет противопрказаний.
Принятый ответ
Здравствуйте
По результатам кт обследования данные за прогрессирование процесса. С целью дообследования рекомендуется пройти полное обследование организма кт брюшной полости с контрастом, МРТ головного мозга и малого таза с контрастом, сцинтиграфию костей скелета, выполнить анализ на мутации BRCA, статус PDL. Далее по результатам определяется схема лечения. В таких случаях рекомендуется схема таксаны с платиной.
Похожие вопросы по теме
- 22 Апреля 20204 ответа
- 1 Февраля 202218 ответов