Консультация гастроэнтеролога /

ГЭРБ, атрофический гастрит, хеликобактер. — вопрос №2695969

86 просмотров

Прошу расписать схему лечения и тактику действий.
Давно беспокоит кишечник, дискомфорт в заднем проходе, делал колоноскопмю, все норм.
По желудку почти ничего не беспокоит, изредка изжога, особенно после приема воды, вздутие часто. Сдавал кровь, выявили хеликобактер 1:20. Сделал ФГС с уреазным тестом на Нр. Положительно ++, кроме этого ГЭРБ, недостаточность кардии, эрозивный эзофагит, очаговый атрофический антральный гастрит..
Я так понимаю, что причина всему хеликобактер? На сколько это опасно, читал, что атрофический гастрит ведёт к предраку. Результат фгс и анализы крови прилагаю..

Возраст: 35

Хронические болезни: Хронический гастрит
Вопрос закрыт
вода
хеликобактер
эрозивный эзофагит

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гастроэнтеролога
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте. Результатов фгдс не приложили и биопсии.
Проводилась ли эрадикационная терапия ранее?
Если нет, то рекомендуется
Амоксициллин 1000 2 р день
Кларитромицин 500 2 р день
Ипп(омепразол 20/пантопразол 40 мг) 1 капс 2 р день за 30-40 минут до еды курсом на 14 дней. С последующим контролем эрадикации хеликобактера через 3-4 недели: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Если симптомы будут сохраняться, то рекомендуется повторить фгдс , т.к. вы описываете наличие эрозий.
Для уменьшения прогрессирования атрофии в желудке, эрадикационную терапию провести обязательно. Далее атрофический гастрит контролируется периодическим выполнением фгдс и контролем общих анализов.
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, прикрепил

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться
Клиент
Татьяна, ранее не лечил Нр
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
А результат биопсии из желудка. Атрофический гастрит выставляется только по множественной биопсии со стадированием по Olga, а не по описанию эндоскописта.
А боипсию только на хеликобактер взяли, я так поняла. Так что ваш диагноз не полностью верен.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите пожалуйста, при эрадикации Нр арофия уйдёт или это уже навсегда? Какой риск есть появления ЗНО при атрофии?
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, больше ничего не делали. Атрофию поставили только по фгдс. Биопсию не брали.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Тогда наличие атрофии у вас не подтверждено, это просто описание эндоскописта
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, но все равно Нр нужно пролечить!? Антибиотики также курс 14 дней?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Да, по современным рекомендациям лечим хеликобактер при любом его выявлении
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, спасибо вам большое :) надеюсь страшного во всем этом ничего нет
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, страшного ничего нет. Но для себя при повторном фгдс рекомендую сделать биопсию для исключения атрофии, как выше описывала
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, подскажите ещё, а ГЭРБ нужно параллельно лечить? Читал что нужно ИПП пить и ганатон.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ганатон нет необходимости пить пригэрб, только есть есть тяжестью после еды.
А ипп при гэрб (по фгдс) рекомендуется омепразол 20 мг или нексиум или пантопразол 40 мг по 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 1 месяц с последующим снижением дозы , т е прием ещё 1 месяц по 1 капс только утром. При возникновении изжоги добавлять алмагель или пепсан по требованию.
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, здравствуйте! Посоветуйте что нибудь эффективное из бюджетных средств для лечения эрозивного эзофагита.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Это препараты ипп ( нексиум, омепразол, пантопразол).
Пожаловаться
Клиент
Татьяна, можно ещё вопрос, при лечении Нр какая то Определённая деета нужна? Сегодня первый день принимаю прописанные вами препараты. Прям заметил усиление вздутия. Бактерия взбунтовалалась на начатую терапию? :)))
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Нет, придерживаться определённой диеты не нужно, только с алкоголем прием антибиотиков совмещать не рекомендуется.
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте .
По фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод , эрозия в пищеводе .
Хеликобактер по анализу крови не смотрим , так же и по экспресс тесту во время фгдс .
Для уточнения хеликобактер выполняется урезанный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген к хеликобактер . Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели .
В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Лечение включает в себя:
Ингибиторы протоновой помпы ( разо , нексиум ) 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг в день 14 дней
Прокинетики ( итомед , ганатон ) 50 мг 3 раза в день 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели, данный препарат способствует заживлению эрозии . После данного препарата в течении часа не чего не кушаем и не пьем .
Лечение может составлять до 12 недель , лечение согласовываем с доктором очно .
Принятый ответ
Пожаловаться
Клиент
Екатерина Андреевна, а по поводу атрофического гастрита? Провериться должным образом на Нр, пролечиться и при повторном ФГС взять биопсию на подтверждение атрофии?
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Терапевт
Совершенно верно , что пишет эндоскопист без биопсии , это не диагноз . Так как атрофию мы можем поставить только на основании гистологии .
Пожаловаться
фотография пользователя
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Роман, добрый день
Наличие бактерии до начала лечения нужно подтвердить достоверными методами диагностики , это анализ кала ПЦР или С13 уреазный дыхательный тест
После подтверждения диагноза при наличии- первоочередно лечение бактерии, она живёт желудка, вызывает воспаление и тем самым провоцирует нарушение моторики и заброс кислоты из желудка в пищевод
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Анализ на хеликобактер
2 ответа
5 ноября 2020
Айнар Счастливый
Вопрос закрыт
Крапивница и боли в правом подреберье
2 ответа
30 мая 2023
Маргарита
Вопрос закрыт
Гастрит с геморрагическими компонентами
2 ответа
29 февраля 2024
Светлана, Орск
Вопрос закрыт
Воспаление и гной на головке полового члена
3 ответа
8 декабря 2024
Анонимный пользователь
Вопрос закрыт
Хеликобактер
1 ответ
21 марта
Геннадий, Сестрорецк
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос
Врачи гастроэнтерологи
Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Ольга Торозова
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Нелли Фанисовна Туаева
58 отзывов
Нелли Туаева
Гастроэнтеролог
ПМГМУ ИМ. Сеченова
Опыт работы: 8 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Марина Гвоздева
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Мария Голицына
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Стать консультантом
Вопросы по специальностям
Показать все
Отзывы гастроэнтерологам
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
—
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий
Пользователям
Задать вопрос врачу О нас Помощь Реклама
Врачам
Сотрудничество для врачей Помощь Заполнение профиля Наши врачи
Документы
Соглашение для пользователей Соглашение для врачей Обработка персональных данных Редакционная политика
Контакты
Контакты Почта: info@sprosivracha.com