Что вас беспокоит?
ГЭРБ, атрофический гастрит, хеликобактер.
Прошу расписать схему лечения и тактику действий. Давно беспокоит кишечник, дискомфорт в заднем проходе, делал колоноскопмю, все норм. По желудку почти ничего не беспокоит, изредка изжога, особенно после приема воды, вздутие часто. Сдавал кровь, выявили хеликобактер 1:20. Сделал ФГС с уреазным тестом на Нр. Положительно ++, кроме этого ГЭРБ, недостаточность кардии, эрозивный эзофагит, очаговый атрофический антральный гастрит.. Я так понимаю, что причина всему хеликобактер? На сколько это опасно, читал, что атрофический гастрит ведёт к предраку. Результат фгс и анализы крови прилагаю..
Задайте свой вопрос
Когда речь идёт о здоровье, нет универсальных решений. Расскажите, что тревожит, и получите персональные рекомендации гастроэнтеролога за 749 рублей. Время ответа - от 10 минут
Принятый ответ
Здравствуйте. Результатов фгдс не приложили и биопсии.
Проводилась ли эрадикационная терапия ранее?
Если нет, то рекомендуется
Амоксициллин 1000 2 р день
Кларитромицин 500 2 р день
Ипп(омепразол 20/пантопразол 40 мг) 1 капс 2 р день за 30-40 минут до еды курсом на 14 дней. С последующим контролем эрадикации хеликобактера через 3-4 недели: уреазный дыхательный тест или анализ кала на хеликобактер. Если симптомы будут сохраняться, то рекомендуется повторить фгдс , т.к. вы описываете наличие эрозий.
Для уменьшения прогрессирования атрофии в желудке, эрадикационную терапию провести обязательно. Далее атрофический гастрит контролируется периодическим выполнением фгдс и контролем общих анализов.
Татьяна, прикрепил
Татьяна, ранее не лечил Нр
А результат биопсии из желудка. Атрофический гастрит выставляется только по множественной биопсии со стадированием по Olga, а не по описанию эндоскописта.
А боипсию только на хеликобактер взяли, я так поняла. Так что ваш диагноз не полностью верен.
Татьяна, подскажите пожалуйста, при эрадикации Нр арофия уйдёт или это уже навсегда? Какой риск есть появления ЗНО при атрофии?
Татьяна, больше ничего не делали. Атрофию поставили только по фгдс. Биопсию не брали.
Тогда наличие атрофии у вас не подтверждено, это просто описание эндоскописта
Татьяна, но все равно Нр нужно пролечить!? Антибиотики также курс 14 дней?
Да, по современным рекомендациям лечим хеликобактер при любом его выявлении
Татьяна, спасибо вам большое :) надеюсь страшного во всем этом ничего нет
Нет, страшного ничего нет. Но для себя при повторном фгдс рекомендую сделать биопсию для исключения атрофии, как выше описывала
Татьяна, подскажите ещё, а ГЭРБ нужно параллельно лечить? Читал что нужно ИПП пить и ганатон.
Ганатон нет необходимости пить пригэрб, только есть есть тяжестью после еды.
А ипп при гэрб (по фгдс) рекомендуется омепразол 20 мг или нексиум или пантопразол 40 мг по 1 капс 2 раза в день за 30-40 минут до еды курсом 1 месяц с последующим снижением дозы , т е прием ещё 1 месяц по 1 капс только утром. При возникновении изжоги добавлять алмагель или пепсан по требованию.
Татьяна, здравствуйте! Посоветуйте что нибудь эффективное из бюджетных средств для лечения эрозивного эзофагита.
Это препараты ипп ( нексиум, омепразол, пантопразол).
Татьяна, можно ещё вопрос, при лечении Нр какая то Определённая деета нужна? Сегодня первый день принимаю прописанные вами препараты. Прям заметил усиление вздутия. Бактерия взбунтовалалась на начатую терапию? :)))
Нет, придерживаться определённой диеты не нужно, только с алкоголем прием антибиотиков совмещать не рекомендуется.
Принятый ответ
Здравствуйте .
По фгдс : не смыкание кардиального отдела желудка , заброс желудочного содержимого в пищевод , эрозия в пищеводе .
Хеликобактер по анализу крови не смотрим , так же и по экспресс тесту во время фгдс .
Для уточнения хеликобактер выполняется урезанный тест на хеликобактер или анализ кала на антиген к хеликобактер . Данные анализы сдаются при отмене ингибиторов протоновой помпы за 2 недели до сдачи анализа , при отмене препаратов висмута и антибиотиков за 4 недели .
В таких случаях рекомендуется соблюдать антирефлюксный режим . Спать с приподнятым головным концом на 15-20 см . После еды сразу же не ложится , если есть возможность , то походить в течении 15-30 мин . Перед сном не кушать за 3 часа . Ограничить нагрузку на брюшной пресс , ношение тесной одежды , корсетов , тугих поясов , ремней . Не курить . Подъем тяжести не более 5-7 кг . Нормализация массы тела если есть нарушения .
Из рациона ограничить продукты , стимулирующие кислотность : цитрусы , чеснок , специи , алкоголь , кофе, молочный шоколад , помидоры , крепкий чай , перец .
Лечение включает в себя:
Ингибиторы протоновой помпы ( разо , нексиум ) 20 мг 2 раза в день 14 дней , далее 20 мг в день 14 дней
Прокинетики ( итомед , ганатон ) 50 мг 3 раза в день 4 недели
Альфазокс 3 раза в день и на ночь 4 недели, данный препарат способствует заживлению эрозии . После данного препарата в течении часа не чего не кушаем и не пьем .
Лечение может составлять до 12 недель , лечение согласовываем с доктором очно .
Екатерина Андреевна, а по поводу атрофического гастрита? Провериться должным образом на Нр, пролечиться и при повторном ФГС взять биопсию на подтверждение атрофии?
Совершенно верно , что пишет эндоскопист без биопсии , это не диагноз . Так как атрофию мы можем поставить только на основании гистологии .
Принятый ответ
Роман, добрый день
Наличие бактерии до начала лечения нужно подтвердить достоверными методами диагностики , это анализ кала ПЦР или С13 уреазный дыхательный тест
После подтверждения диагноза при наличии- первоочередно лечение бактерии, она живёт желудка, вызывает воспаление и тем самым провоцирует нарушение моторики и заброс кислоты из желудка в пищевод
Похожие вопросы по теме
- 2 Мая 202118 ответов