Рак предстательной железы — вопрос №2734196

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Вас детально проконсультировать
Когда был укол Золадекса?

Это НЕ кастрационная резистентность и не прогрессирование
Это проявления эффекта вспышки!!
В первые три месяца с момента постановки первого укола аГТРГ НЕ информативно оценивать ПСА и динамику по КТ и ОСГ
Это неоправданно и приводит к поспешными выводам
Это во-первых
Во-вторых:
основа лечения такой болезни - это гормонотерапия агонистами ГТРГ (гормональные уколы - Бусерелин или Гозерелин или Трипторелин или Лейпрорелин) плюс один из вариантов:

1. антиандроген - Апалутамид

2. антиандроген - Энзалутамид

3. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом

4. 6 курсов химиотерапии Доцетакселом + антиандроген Даролутамид
То есть Доцетаксел как минимум должны были назначить СРАЗУ ЖЕ
Это ошибка
В-третьих, Бикалутамид - НЕ лекарство и не используется сейчас при лечении рака простаты ВООБЩЕ
В-четвертых, бисфософонаты и любые другие ОМА НЕ используются при гормоночувствительном раке простаты - только при МКРРПЖ
В-пятых, тестостерон чуть не дотягивает до кастрационного (1.7) - в таких случаях рекомендуется смена одного агониста на другой - например на Трипторелин


Подытожу ответ:
1 - рекомендуется добавить уже сейчас один из 4 пунктов - о которых писал выше
2- убрать Бикамутамд и кислоту
3- сменить Золадекс

Да, Энзалутамид или Апалутамид гораздо безопаснее и эффективнее Доцетаксела
Их должны представлять бесплатно по ОМС