Что вас беспокоит?
Расшифровка спермограммы и назначенное лечение
Добрый день, уважаемые врачи, заранее спасибо за консультацию. Моему мужу 31 год, мне 33. Беременностей до этого не было у нас. Срок планирования - 1.5 года. В феврале 2020 года муж сдал спермограмму, где " страдала" только морфология ( была всего лишь 3 % по Крюгеру), остальные показатели более менее были в пределах нормы, на основе результатов спермограммы андролог выписал:Glutaredox (основные компоненты: Селен+ Витамин С+Л-цистин) и Genadis (основные компоненты: цинк+коэнзим ку 10+ Д-аспарагиновая кислота). Срок применения препаратов был 3 месяца, сейчас в июне муж сдал повторно спермограмму, и, к сожалению, результаты не оправдали ожиданий, морфология действительно улучшилась, но на 1 %, стала 4% по Крюгеру, но остальные показатели значительно упали. На основе вторых анализов андролог посоветовал продолжать лечиться теми же препаратами следующие 3 месяца, пересдавать анализы еще раз, и если не будет улучшений пробовать искусственную инсеминацию. Как вы считаете, стоит ли продолжать лечение этими же препаратами, если после их применения анализы ухудшились? Может вы подскажете другие средства, как улучшить морфологию, при этом чтобы не страдали другие показатели? Лечащий андролог изначально причину плохой морфологии объяснил малым размером тестикул. Инфекции и варикоцеле и других болезней не было обнаружено.
Здравствуйте. Необходимо также искллючать и женский фактор бесплодия. С нормальной морфологией всего - 4%! Это низкий показатель, возможность оплодотворения 15%. Нужно уже не ЭКО выполнять, а ИКСИ. Но также необходимо выявить причины таких показателей спермограммы. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Итак, необходимо обследование у уролога - андролога: мазок на флору, секрет предстательной железы на микроскопию и на посев, эякулят на посев, ТРУЗИ предстательной железы, ректальный осмотр простаты, УЗИ органов мошонки для исключения варикоцеле, сдать кровь на гормоны (общий тестостерон, ГСПГ (секс - гормон) - глобулин, связывающий половые гормоны, ЛГ, ФСГ, ТТГ, пролактин, эстрадиол. Вдвоём обследоваться на все ИППП путём ПЦР: Chlamydia trachomatis (хламидиоз); Ureaplasma urealiticum, Ureaplasma parvum (уреаплазмоз); Mycoplasma hominis, Mycoplasma genitalium (микоплазмоз); Candida albicans (кандидоз – молочница); Gardnerella vaginalis (гарднереллёз); Trichomonas vaginalis (трихомониаз); Neisseria gonorrhoeae (гонококк); Цитомегаловирус (CMV), Вирус простого герпеса 1 и 2 типов (герпесная инфекция); Вирус папилломы человека. Анализы крови сдать на сифилис, ВИЧ, гепатиты В и С. Спермограмму повторить с МАР – тестом.
По поводу лечения этими же препаратами - Вы уже прошли курс в 3 мес, сделали контрольную спермограмму, эффективности значительной не отметили. Я бы рекомендовала другой курс.
Бестфертил - комплексный препарат с уникальным составом, улучшает подвижность, концентрацию и морфологию сперматозоидов, обеспечивая повышение фертильности.
Бестфертил (БАД) по 2 капсулы «Утро» 1 раз в день, в первой половине дня и по 2 капсулы «Вечер» 1 раз в день во второй половине дня во время еды 3 месяца. Аевит по 1к * 1 раз в день 40 дней. Далее с 41 дня - Фолиевая кислота 5 мг по 1 т * 1 раз в день 30 дней. На фоне лечения планировать беременность, если беременность наступит раньше, то лечение можете закончить после наступления беременности. После лечения сдать спермограмму, МАР-тест.
Галина, здравствуйте, спасибо за ответ. Я (жена) в России сдавала всевозможные экзамены (Иппп, гормоны кровь, ГСГ) Единственное с моей стороны - извилистые трубы, но проходимые. Мы живем в Италии, и муж сдавал анализы на гормоны, экографию здесь, результаты я прикрепила к своему вопросу. Единственное, что нашел андролог: слишком маленького размера тестикул. Действительно ли так хорошо Бестфертил, стоит ли его заказать из России?
Принятый ответ
Понятно. Для улучшения подвижности спераматозоидов необходимо принимать препараты, которые содержат L- карнитин, можно принимать Карнитон или Элькар. Можно принимать биалогические активные добавки, в состав которых также входит карнитин (Андродоз, Сперотон, Профертил или Бестфертил). Курс приёма таких препаратов должен быть не меньше 3 месяцев. Не обязательно заказывать бестфертил, можете поискать аналоги с похожим составом у себя. Я думаю, что максимум ещё один курс на 3 месяца, контроль спермограммы, если не будет эффекта, то обращаться для проведения ЭКО/ИКСИ в центр планирования семьи и репродукции, так как Вы планируете в течение уже 1,5 лет. А бесплодным брак считается, когда не получается в течение года регулярной половой жизни без использования мер контрацепции зачать ребёнка.
Рекомендую провериться - есть ли генетические отклонения. Нужно сдать анализ на кариотипирование и делецию AZF локуса. Также - Андрогеновый рецептор (AR), выявление мутации (СAG) n, ((Gln)n) - определение количества CAG-повторов в гене AR, связанных с изменением чувствительности к андрогенам. Рекомендую выполнить микробиологическое исследование эякулята - фрагментация ДНК в сперматозоидах. Для определения оплодотворяющей способности сперматозоидов рекомендуется проведение НВА-теста.
Галина, спасибо большое за ответ! На его основе, я сделала вывод, что муж еще недообследован, и видимо, нужно планировать поездку в Россию на обследование, чтобы иметь полную картину, и может быть получиться найти и решить проблему, так как андролог здесь в Италии не назначил такого о перечня анализов, сделав вывод на основе экографии тестикул, что их размер меньше нормы - что и является причиной плохих анализов...
Марина,в спермограмме астенотератозооспермия,ниже файл олигоастенотератозооспермия.Спермограмма не критичная.Из всего,что поняла анализы в норме,но вот ФСГ и размер тестикул смущает.Нет ли у него варикоцеле?По УЗИ органов мошонки не выставляли варикозное расширение вен семенного канатика?Болел ли в детстве он паротитом?Если у него вообще не было детей,стоило бы сдать кровь на кариотип.Еще бы хотелось видеть результаты кортизола,эстрадиола,ингибин,ферритина,витД,посев эякулята,мазки на ИППП.Бестфертил ни так уж хорош,как Вы о нем наслышаны.Все тоже самое вам назначил ваш врач.Компоненты те же.Сейчас отказаться от вредных привычек,не посещать бани и сауны,вести ЗОЖ,обильное питье,здоровый сон и питание.Дообследование: кариотип, кровь на гормоны(эстрадиол,пролактин,ЛГ,ФСГ,кортизол,Т3,Т4,ТТГ,прогестерон,тестостерон_сдать все еще раз),кровь на ферритин,вит Д,урогенитальный соскоб на ИППП,посев эякулята с определением чувствительности к а/б.И уточнить по поводу варикоцеле,т.е. понять почему тестикулы гипотрофированы.
Луиза, здравствуйте, спасибо большое за просмотр вопроса и ответ. Паротитом муж не болел, расширение вен андролог тоже не диагностировал, я прикрепила все анализы которые он сдавал в Италии. После вашего ответа, сложилось впечатление, что муж не до конца обследован, и может быть, ответ, почему такая плохая морфология ( в первой сперпограмме), а потом и остальные показатель ( во второй сперпограмме) кроется в тех, анализах, которые мы еще не сдали. Смущает, что андролог мужа не назначил такого широкого перечня анализов, наверное стоит ехать в Россию и дообследоваться там.
Принятый ответ
Марина,СГ ни так критична.Показатели можно привести в порядок,просто нужно дообследоваться и индивидуально подобрать схему лечения.
С вашей стороны,чтобы исключить индивидуальную непереносимость,сдать вам кровь на антиспермальные антитела, провести посткоитальный тест.
* извините,несовместимость
Похожие вопросы по теме
- 2 Декабря 20211 ответ
- 6 Января 20221 ответ
- 10 Марта 20229 ответов