Главная
Вопросы
Консультация гинеколога
Вопрос №284536

Что вас беспокоит?

Нерегулярные менструации

Женщина, 32 года. Рост 165, вес 65. Последняя менструация 1.05.2020. Менструации не болезненные. Нормального телосложения. Хронических заболеваний нет. Вредных привычек нет. Не курю. В прошлом году сильно упало железо до 2 и ферритин до 3. Причина не выявлена, скорее всего из-за стресса. До сих пор поднимаю ферритин до нормы. Так же повышен холестирин. 3 беременности, 3 родов. Беременности без осложнений. Контрацептивы никогда не пила. В 2015 году родила третьего ребенка, месячные начали идти не стабильно, то с задержками, то короткими циклами. Иногда шли 7 дней, потом долго мазало. Периодически бывают приливы жара и тревоги. Уже пару лет нахожусь в состоянии хронической усталости, сколько бы не спала - не высыпаюсь. Сдала анализы на женские гормоны. Это ранний климакс? У бабушек и мамы менструации шли долго. Какие анализы и исследования необходимо дополнительно сдать для постановки диагноза? Возможно ли еще забеременеть при таком высоком ФСГ?

24 Июля 2020·Просмотров: 389·Людмила

Принятый ответ

Здравствуйте. Прикрепите пожалуйста гормонограмму

Принятый ответ

Здравствуйте, по узи описывают малое количество фолликулов, ФСГ высокий, у Вас преждевременная недостаточность яичников, если планируете беременность, не тяните с консультацией репродуктолога. Желательно сдать еще АМГ - он показывает овариальный резерв.

Принятый ответ

Здравствуйте, Людмила. Если планируете беременность, обязательно обратитесь к репродуктологу. Так как по узи фолликулы есть, то, возможно, репродуктологи смогут помочь, даже с таким низким АМГ иногда случаются чудеса. Обычно они стимулируют яичники и смотрят на реакцию яичников. Но заняться этим вопросом нужно в ближайшее время. Мужу обязательно сдать спермограмму +MAR-тест до того, как вы пойдёте к репродуктологу.
По поводу приливов - да, у вас преждевременное истощение яичников, что мы видим по результатам гормонов. Вам показана заместительная гормональная терапия.

Здравствуйте. По результатам у Вас раннее истощение яичников, показана заместительная терапия гормональная. АМГ довольно низкий, беременность наступить самостоятельно вряд ли может. нужна консультация репродуктолога.

Принятый ответ

Добрый день.
Да. это может говорить о преждевременном истощении яичников.
Вам необходима гормональная терапия.

Принятый ответ

Людмила, добрый день! У Вас очень низкий антимюллеров гормон, при котором забеременеть очень проблематично. Вы сдавали гормоны щитовидной железы?

Илона, да, они в норме.

Людмила, а у Вас стоит речь о восстановлении цикла или наступлении беременности?

Илона, планирую беременеть

Людмила, тогда Вам надо вызвать менструацию приемом препарата «Дуфастон» по 1т два раза в день. Затем в следующем цикле сделать фолликулометрию на 10-15-22 дни цикла. А потом решать вопрос какими препаратами Вам попробовать помочь

Добрый день! да, по анализам получается синдром истощения яичников. Вероятность беременность очень низкая -теоретическая. Дополнительно можно посмотреть уровень витамина Д (недостаток тоже может давать слабость). Но это дополнительно. Если планируете рожать то скорей всего только эко и то по уровню амг с донорской яйцеклеткой. В идеале анализ на амг и ФСГ повторить еще раз на 3-5 день менстструального цикла. Если не планируете беременность то надо принимать менопаузальную гормональную терапию-фемостон 2/10 как вариант.

Добрый вечер. Как часто возникают приливы? У вас после узи менструация была? Если нет,то надо пропить дюфастон по 1 т 2 раза в день 10 дней. У вас эндометрий 12 мм и если менструация не начнется самостоятельно,то дальше может возникнуть гиперплазия эндометрия и кровотечение. Учитывая ваш молодой возраст у вас может быть диагноз синдром резистентных яичников. Его кардинальное отличие от истощенных яичников,что все может еще восстановится спонтанно . В любом случае вам нужно принимать ЗГТ . Идеальным вариантом будет фемостон 2/10 с первого дня цикла. Контроль узи и ФСГ через 3 месяца

Людмила, действительно, по гормонам есть изменения, которые указывают на ранний климакс. Преждевременная недостаточность яичников. Вам необходимо обследование с дальнейшим решением вопроса о приеме заместительной гормонотерапии.

ОБСЛЕДОВАНИЕ ПРИ ПРИЕМЕ ЗГТ
Общий анализ крови и биохимический анализ крови с акцентом на липидный спектр (холестерин общий, ЛПВП, ЛПНП, ЛПОНП, триглицериды), глюкозу натощак, параметры печени (билирубин общий, прямой, общий белок, альбумин, АлАТ, АсАТ, гаммаГТ) и почек (мочевина, остаточный азот, креатинин);
проба на толерантность к глюкозе; УЗИ органов малого таза влагалищным датчиком; обследование у терапевта, контроль артериального давления; гемостазиограмма и коагулограмма (параметры свертывания крови: фибриноген, протромбиновый индекс, АЧТВ, АВР, индекс тромботического потенциала, уровень агрегации тромбоцитов, продукты деградации фибрина), маммография и или УЗИ молочных желез 6-12 ый день м/цикла УЗИ брюшной полости и вен нижних конечностей.

Забеременеть с такими показателями маловероятно.

Если есть желание забеременеть, то на фоне приема ЗГТ , стимуляции овуляции, с помощью гинеколог-эндокринолога или репродуктолога.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.