Повышены алт и аст — вопрос №2872214

Question

Повышены алт и аст — вопрос №2872214

Лариса, Поселок

68 просмотров

29 января 2025

Здравствуйте.
Пол-муж, 56, 178-99, гипертония-принимаю престанс 5+5, узи признаки жирового гепатоза, липоматоз поджелудочной железы,хр. двусторонний пиелонефрит (за 22-23 г) не курю, не пью, работа активная-много хожу.
21.01 попал в стационар с болью в икре, предполагали «Флебит и тромбофлебит других глубоких сосудов нижних конечностей" хирург назначил:
Пентоксифиллин, р-р д/ин., 20 мг/мл, 5 мл, № 10
Гепарин натрия, р-р для в/в и п/к введ., 5000 МЕ/мл, 5 мл, № 5
Кеторолак раствор для в/в 30 мг
Омепразол и ацетилсалициловую кислоту,
Взяли кровь на разные анализы,(оч много) мочу, рентген легких. Лечили от тромбоза и только 24.01 сделали узи ног. Назначения хирург не отменил, сказал , чтоб избежать тромбов. Сегодня сдал кровь повторно, кроме омепразола и ацетилсалициловой кислоты сегодня ничего не делали, врач рекомендовал принимать эликвис 2,5 мг по 1 т *2 раза в день на протяжении 1 мес. Спрашивал врача про анализы-особо ничего не говорил,сказал-нормально, посмотрю, сегодня вечером узнал у медсестры, что АЛТ и АСТ высокие, брали кровь и на гепатит С и В-отрицацельные, вич и сифилис-отрицательные, сказала остальные в норме. Анализы и узи прилагаю. узи печени 2 года назад делал.
Подскажите, что делать с таким высоким АЛТ? Что это? Лечится ли это? Нужен мне ли эликвис? Скорее всего завтра выпишут…. Подскажите тактику лечения-поселок у нас небольшой …..

Возраст: 56

Хронические болезни: гипертония, жировой гепатоз

Вопрос закрыт

анализы высокие

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гепатолога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гепатолога

4 ответа врачей

+ 1

Пожаловаться

Каплиева Инна Сергеевна, 29 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Повышения ферментов печени может быть связано с жировой инфильтрацией печени.
В данной ситуации рекомендуется досдать мочевую кислоту, липидограмму, повторить УЗИ органов брюшной полости.
В плане коррекции рекомендуется средиземноморский стиль питания, постепенное снижение массы тела, из лекарственных препаратов можно с лечащим врачом рассмотреть прием тиотриазолин 200 мг 3 раза в день 2 месяца.
На счёт эликвис решение принимает только лечащий врач.

Пожаловаться

Александров Павел Андреевич, 29 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте!
Повышение умеренное.
В таких случаях применяется Гептрал по 1 табл 2 раза в день курсом месяц.
Через 2 недели контроль АЛТ, АСТ.

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Лариса, 29 января

Клиент

Павел Андреевич, выписали из больницы, спросил у врача про АЛТ-при поступлении (21.01) был 51, а (27.01) уже 196,9.....хирург сам развел руками...мог быть такой скачок? за неделю до больницы начал принимать гептрал 400 по 1 т * 2 р в день, но в больнице уже не стал, сейчас опять возобновил прием.

Пожаловаться

Труханова Ирина Владимировна, 29 января

Инфекционист, Гепатолог

Здравствуйте! Учитывая, признаки гепатоза по узи необходимо доследование в подобной ситуации. Очень важный момент в ведении пациентов, медикаментозном лечении и в прогнозировании рисков - это установление фенотипа стеатоза (1 или 2). Для дальнейшей диагностики рекомендовано пройти фиброскан и выявить степень стеатоза и фиброза (фиброскан назначаем не ранее чем через 3 мес после того как алт станет менее 100)
В лечении стеатоза есть 2 равнозначных подхода:
1) Направлен на снижение жировых прослоек в печени, а значит и уменьшении степени стеатоза (эффект этого метода доказан в клинических исследованиях). Включает в себя снижение массы тела постепенное под контролем врача, здоровое полноценное питание, средиземноморская диета, адекватная физическая активность (плаванье, велосипед, скандинавская ходьба, 10 тыс шагов ежедневно)
2) Направлен на уменьшение воспаления в печени: единственный доказанный препарат это УДХК, обычно назначается из расчета 10-15 мг/кг/сут в течении 6 и более мес (снижает степень стеатоза, уменьшает воспаление и препятствует формированию фиброза). Обычно назначается в сочетании с витамином Е в течении 12 и более мес. При необходимости добавляем адеметионин, как раз при повышении Алт и аст, обычно курс на 1-3 мес

Пожаловаться

Лариса, 29 января

Клиент

Ирина Владимировна, выписали из больницы, спросил у врача про АЛТ-при поступлении (21.01) был 51, а (27.01) уже 196,9.....хирург сам развел руками...мог быть такой скачок? за неделю до больницы начал принимать гептрал 400 по 1 т * 2 р в день, но в больнице уже не стал, сейчас опять возобновил прием.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Повышение АЛТ , АСТ в Вашем случае связано с явлением зипового гепатоза.
Печень накопила внутри жир, за счет этого в печени мы видим воспалительный процесс высокой активности- статогепатит.
Сейчас основной задачей для Вас является привести данные показатели в норму.
Препараты , назначенные хирургом , Вам отменять не нужно. Поэтому продолжите прием согласно рекомендациям хирурга.
Сейчас актуальным для Вас будет прием гептрала 400 мг 2 таб утром, 2 таб обед (1 месяц)
Через месяц сдать контроль АСТ, АЛТ, ГГТП, ЩФ , БИЛИРУБИН ПРЯМОЙ, НЕПРЯМОЙ .
Далее уже исходя из динамики решать вопрос о продолжении курса.
Так же важно придерживаться определенного режима питания.
Учитывая явления жирового гепатоз, более актуальной для Вас будет среднеземноморская диета.

Пожаловаться

Лариса, 29 января

Клиент

Елена Николаевна, выписали из больницы, спросил у врача про АЛТ-при поступлении (21.01) был 51, а (27.01) уже 196,9.....хирург сам развел руками...мог быть такой скачок? за неделю до больницы начал принимать гептрал 400 по 1 т * 2 р в день, но в больнице уже не стал, сейчас опять возобновил прием.

Пожаловаться

Ельтищева Елена Николаевна, 29 января

Гастроэнтеролог, Гепатолог

Здравствуйте.
Возможно действие препаратов, которые он получал в отделении , оказало негативное влияние на печень.
Гептрал принимается в первой половине дня, дозу необходимо увеличить до 4 таб в сутки, т.е две утром, две вечером.. При неэффективности гептрала подключить урсасан 250 мг три раза через час после еды(3 месяца)

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Подскажите как быть , просто ждать ?

4 ответа

11 марта 2024

Оксана

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою 03 онлайн консультацию от врача эксперта.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос