Что вас беспокоит?
Варикоцеле
Добрый вечер , у супруга выявили варикоцеле третей стадии , результаты спермограммы с большим кол во лейкоцитов 12.5 млн . Сейчас лечим простатит . Мар тест 4 морфологическое исследование 3% , сперматозоиды с марфологическлй патологией 97% ,прогрессивно подвижные 34,не прогрессивно подвижные 37,общая подвижность 71,неподвижные 29,жизнеспособность спермотазоидов по Блюму 60,агглютинация да,агрегация да,обьем 1.6,вязкость 2,4,цвет серовато желтый , слизь да .Была биохимическая беременность с первой попытки , подскажите пожалуйста возможно ли получить нормальную беременность без операции на варикоцеле ?
Принятый ответ
Здравствуйте! Варикоцеле 3ей степени требует оперативного вмешательства.
По спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается. Также повышена вязкость и повышены лейкоциты. Это говорит о воспалительном процессе.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Рекомендуется пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.
Галина Александровна, по женской части обследовались все хорошо . Сейчас с урологом лечим простатит , в исследовании секрета простаты были кокки еденичные и лейкоциты 25-30 .
Понятно. Всё правильно.
По добавленным файлам воспаление в простате. Лечение по этому поводу Вы уже получаете.
Сейчас для улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина Александровна, подскажите пожалуйста может ли наступить беременность хорошая с такой картиной ? Можно ли обойтись без операции ?
Может, но есть риск ЗБ. Поэтому рекомендуется операция.
Галина Александровна, а ЗБ только на ранних сроках ? А если попробовать инсеменацию ?
Это уже репродуктолог решает.
Галина Александровна, благодарю вас 🙏
Пожалуйста! Удачи Вам в задуманном!
Принятый ответ
Доброго времени суток. Возможно, но оперативное лечение варикоцеле позволяет надеяться на улучшение показателей спермограммы и соответственно повышение вероятности благоприятного исхода на 40 %.
Владимир Александрович, у супруга работа связана с подьемом тяжестей , а после операции на сколько известно поднимать нельзя от 1-3 месяцев к сожалению это не возможно . По этому хотелось бы зачать без операции . А простатит может давать такую картину спермограммы ?
Есть варианты операции, которые не требуют такого длительного ограничения физических нагрузок. Может и простатит тоже влиять. Вы поймите главное, врач даёт рекомендации, а вы сами решаете придерживаться их и выполнять или нет.
Владимир Александрович, подскажите пожалуйста какие варианты ?
Лапароскопия или операция по Мар-Мару
Владимир Александрович, а сколько после них нельзя физ нагрузка. ?
2-3 недели обычно
Принятый ответ
День добрый. Да, теоретически - нормальная беременность возможна даже без операции на варикоцеле, но многое зависит от степени варикоцеле и состояния спермы мужа. В вашем случае - все показания для оперативного лечения.
Можно попробовать медикаментозно, со стимуляцией, но понимать, что варикоцеле само не пройдет, в вероятность прогрессирования (вплоть до болевой формы и выраженной патоспермии) и ухудшения показателей фертильности - очень даже вероятны. Варикоцеле сильно влияет и на фрагментацию ДНК, что достаточно часто приводит к ЗБ.
Для повышения шансов зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через 1-3 мес. можно пересдать спермограмму + Мар-тест + фрагментацию ДНК (в идеале следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.).
Если не будет положительной динамики - решать вопрос планового оперативного лечения - микрохирургическое устранение варикоцеле (операция Мармара).
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Похожие вопросы по теме
- 24 Июля 20225 ответов
- 21 Января 202311 ответов
- 3 Августа 202434 ответа
- 25 Апреля 20254 ответа