Что вас беспокоит?
Опухоль протока поджелудочной
Добрый день! У моей мамы год назад был острый панкреатит. После развилась киста, за ней следили. Сказали, что надо удалять желчный, что он схлопнулся. Пошла на МРТ перед операцией, нашли образование. Поставили карциному под вопросом. Взяли биопсию с помощью эндоузи и направили на кт всего тела с контрастированием. Потом позвонили, результат по биопсии готов, но его не сообщили. Сказали сделать ИГХ дополнительно. Сделала кт. Результат прикреплю. Помогите расшифровать. Если опухоль накапливает контраст-это онкология? И что значит пункт про подвздошную кость? Спасибо. Хочется понимать хотя бы примерную картину, так как к врачу только 7 марта
Принятый ответ
Здравствуйте. К сожалению, по описанию представленных вами обследований, есть основания, что у мамы действительно онкология поджелудочной железы с метастазами в правой подвдошную кость. Сейчас после получения результатов биопсии вас направят на консилиум, который решит, как лечиться дальше. С 90%ной вероятностью, это будет химиотерапия, т.к. присутствует метастаз, а опухоль в активной стадии с метастазами хирургически не лечится. Как себя мама чувствует?
Ярослава Игоревна, мама себя чувствует неплохо. Если бы не обнаружили, то не подумали бы что что-то есть.. но жалуется, что болит как раз где-то в районе подвздошной кости. Подскажите, на практике, какой прогноз при таком виде онкологии? Есть ли вероятность ремиссии? Спасибо
Ярослава Игоревна, она еще сдавала 3 онкомаркера и все они пришли в пределах нормы. Не повышены
Ярослава Игоревна, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
Принятый ответ
Здравствуйте!
К сожалению, по заключениям обследований, есть огромная вероятность,что речь идет о злокачественном процессе поджелудочной железы.
В данном случае необходимо дождаться результат гистологического и иммуногистохимического исследований для выработки дальнейшей тактики.
Очаг в подвздошной кости подозрителен в отношении метастатической природы.
Учитывая распространение заболевания, наиболее вероятно будет предложено лекарственное лечение.
Дарина Вячеславовна, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
Да, все верно. При такой локализации проводится - гастро-панкреато-дуоденальная резекция. Операция полостная, стома не выводится.
Принятый ответ
Здравствуйте,Валентина!
На основании предоставленных данных у Вашей мамы подозрение на рак поджелудочной железы . Окончательный диагноз будет поставлен только после гистологического исследования.
Участок в подвздошной кости подозрителен в отношении метастатического процесса .
Накопление контрастного вещества может указывать на злокачественный процесс. Но это не является абсолютным признаком рака.
Необходимо дождаться результатов биопсии и ИГХ. ИГХ поможет определить тип опухоли .
На основании всех данных будет определена стадия заболевания и тактика лечения.
Если у Вас есть еще какие-либо вопросы,задавайте их.
Юлия Дмитриевна, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
Принятый ответ
Здравствуйте
По представленным данным с большой долей вероятности речь идет о злокачественной опухоль поджелудочной железы
Но это обязательно требует гистологического подтверждения
По данным КТ признаков метастазирования нет!
Участок разряжения в кости таза - вероятнее всего очаг остеосклероза
В таких ситуациях - учитывая резектабельность опухоли (а она резектабельна!!) - после подтверждения диагноза - рекмоендуют выполнение радикального объема хирургического лечения - ПДР - панкреатодуоденальная резекция
Владислав, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
Здравствуйте
Будет проведена ПДР - панкреатодуоденальная резекция
В ходе этой операции удаляется головка поджелудочной железы, часть двенадцатиперстной кишки и небольшая часть желудка
Операция только открытая - то есть полостная
Все анастамозы внутренние - никаких стоп не будет
Такой объем операции - стандарт для таких опухолей
Принятый ответ
Здравствуйте
Образование в поджелудочной железе подозрительно в отношении злокачественного процесса, но при отсутствии инвазии в соседние структуры, при отсутствии отдаленных очагов, всегда требуется проведение дифференциальной диагностики злокачественных процессов с псевдокистой и доброкачественными образованиями, накапливать контрастное вещество могут и доброкачественные образования.
Для проведения морфологической верификации требуется проведение биопсии на базе онкодиспансера, проведение дообследования, в том числе фгдс.
Что касается очага в костных структурах-это может быть очаг остеопороза, нужно планово пройти денситометрию.
Юлия Бабековна, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
По результатам исследования нет раковых клеток, но они могли просто не попасть и учитывая описание обследований показано проведение панкреатодуоденальной резекции, после материал направят на гистологию и будет проведено полное гистологическое исследование материала. Операция лапаротомическая, не лапароскопическая
Здравствуйте
По результатам обследования образование поджелудочной железы подозрительно в отношение злокачествености. Сейчас рекомендуется дождаться результатов ИГХ исследования после чего решается вопрос о проведение хирургического лечения.
Очаг в подвздошной кости может быть участком остеосклероза рекомендуется контроль в динамике
Рустам Гамирович, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
При данном расположение образования обьем операции пдекватный. Операция проводиться полостная. Стому не выводят.
Здравствуйте
Надо дождаться результат гистологиии и игх. Без него точно судит о диагнозе нельзя (!). В плане дообследования с учётом изменения на кт малого таза, если будет верифицирован рак, надо обсуждать назначение кт костей таза, мрт головы с контрастом, скенирование скелета, сдать маркер са19-9.
Светлана Александровна, загрузила результаты биопсии. Подтвердили онкологию, сказали, что очень вовремя обнаружили. Будут делать операцию. Но почему-то сказали, что помимо удаления поджелудочной, удалят еще часть желудка и часть 12-перстной кишки. Не сможете подсказать, почему столько всего удаляют? И это лапаро или полостная? И выводят ли колостому или что-то подобное? А то нам пока ничего не объяснили
В план дообследования надо включить кт костей таза, мрт головы с контрастом, эгдс.
Объем операции при интрадуктальной тубуло-папиллярной неоплазии (ITPN) поджелудочной железы зависит от локализации и степени поражения. Здесь вопрос решают на онкоконсилиуме. Операцию обычно делают полостную.