Консультация гастроэнтеролога /

Сильные боли в правом подреберье — вопрос №2987365

70 просмотров

Год занималась зубами, каждые два месяца амоксиклав и кетанов, последний прием июль 24
С августа 24 боли справа под ребром
Проведено обследование:узи (перегиб желчного пристегочное скопление желчи линейные гиперэхо, с остальными органами все ок)
Фгдс(гастрит антрума без видимых признаков атрофии слизистой, дуоденогастральный рефлюкс, бульбит)
Назначено: урсосан 500 на ночь, тримедат месяц, пробиолог месяц.

Повторное узи (ноябрь):множественные линейные гиперэхо в желчном, остальное норм, повышенное газообразование
Анализы(приложу отдельно)
Назначено: пльфаноомикс 14 дней, ребагит 2 месяца,урсосан 500 на 3 месяца
Боли были сглажены

Но в январе резко усилились , все это время пила урсосан и ребагит
Проведено узи: линейные гиперэхо в желчном, признаки вне песен очного холестаза
Через неделю в другой клинике сделано узи желчного с определением функции:
Дескинезия желчевыводящих путей по гипокинетическому типу, конерементов нет
Назначено: урсосан отмена(пила полгода)

За три недели без лекарств боли сильно усились особенно к вечеру, болит до трех ночи, боли терпимые, но неприятные, бывают стреляющие под ребром, отдает в лопатку, иногда боли по кишечнику, есть чувство переполнения, потом внезапно все пройдёт, потом так же внезапно начинает болеть. Всегда только справа под ребром и иногда справа внизу.
Сдала кал на фекальный кальпротектиг: 147
Ггт 47
Фщ 50 (при приеме урсосана в ноябре было так же)
Алт 27 (было 16)
Аст 22 (было 20)
Билирубин общ 7.2
Прямой 2,8
Креатинин 72 ( был 67)
Моча в норме
Назначено: гимекромон 200 на 14 дней
Закофальк 2 месяца
Живот мягкий
С опорожнением кишечника проблем нет: каждый день после завтрака
Боли с едой не связаны
Не пью не курю
Вес 50 рост 158
Хожу на фитнес 3 раза в неделю и много двигаюсь
Что сейчас делать? Просто очень измучилась за этот месяц
Нужно ли МРТ? Или кт? Колоноскопия?

Возраст: 36

Хронические болезни: Гастрит
Вопрос закрыт

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гастроэнтеролога по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Гастроэнтеролог, Терапевт
Здравствуйте.
Рекомендую дообследоваться:
- уреазный дыхательный тест на сибр и лактазную недостаточность(при реакции на молочные продукты)
- анализ кала на гельминты методом парасепт
- анализ кала на скрытую кровь иммунохимическим методом
- повторить кал на кальпротектин
При повышении показателей рекомендуется рассмотреть возможность выполнить в плановом порядке колоноскопии.
Прием урсосана по вашему описанию нет необходимости принимать.
Рекомендуется продолжить приём одестон (гимекромон) 3 раза в день.
Необходимо нормализовать свой эмоциональный фон, т.к. тревога и стресс могут влиять на ваше состояние и вызывать или усугблять такие симптомы .
Принятый ответ
Клиент
В анализе кала в копиогамме
Есть на скрытую кровь -отрицательно
От сибр я лечилась альфанормиксом, анализ кала на кальпопретин показал воспаление
Для чего снова сдавать на сибр ?
Молочку не ем вообще
Пересдать кальпоректиг через сколько ?
Закофальк пить ?
Одетстон продолжить… на сколько?
Когда я должна понять что он работает ? Через какое- время ?(второй день пью)
Почему повысился Алт ггт без желчегонных ?
Если в желчном нет взвеси откуда боли? Как проверить желчные протоки?
Сегодня на спорте очень сильно ощущала боль и в итоге вылилась эта горечь в рот впервые
В апреле еще все было нормально и по узи и по самочувствию
Что могло произойти ? Антибиотики ?

Скидка 15% на анализы.

Гастроэнтеролог, Терапевт
Для проверки желчных протоков используется мрхпг;
При не эффективности препаратов на 3-4 день необходимо обратиться на очную консультацию для коррекции лечения, на 3-4 день ожидается уменьшение симптомов на фоне лечения.
Повышения печеночных ферментов( асат, алат) у вас нет, все в пределах референсных значений. Есть незначительное повышение ггт , необходимо учитывать частый прием антибиотиков и обезболивающих препаратов, которые являются гепатотоксичными и могут влиять на ферменты. Поэтому эти показатели необходимы в первую очередь в контроле. Если ггт в течение месяца не восстановится, то необходимо уточнять причину.
Одестон используется , как правило, 14 дней, а далее при возникновении болей.
Клиент
Спасибо за быстрый ответ
МРТ можно без контраста?
Закофальк мне пить сейчас ?
Спорт можно( кардио, пресс,скручивания приседы)?
Может быть повышен кальпопротектин из за нарушенного желчеоттока ?
Гастроэнтеролог, Терапевт
Для визуализации желчных путей и кишечника, лучше использовать контрастное вещество.
По спорту ограничений нет.
Кальпротектин может быть повышен из-за воспаления стенки кишечника при реакции на желчь, а не от желчных путей.
Закофальк это биологически активная добавка к пище, если нет побочных реакций на препарат, то возможно продолжать прием
Клиент
Начала гимекромон
Как вы и сказали, стало легче на третьи сутки
Сегодня пятые
Боль не ушла полностью, в течение дня так или иначе себя проявляет, но в меньших масштабах
Ночью на 4 сутки приема начались боли под ребенрной дугой. Я бы их описала как не острые и не тупые имеющие чуткую локализацию точечно.
После пробуждения от них минуту-две боли голода, потом все стихает.
Вчера это было в пять утра, сегодня несколько раз с трех
Ко врачу записана на следующий вт.
Что сейчас мне можно еще сделать и что могут быть за боли
Извините, еще вас немного поспрашиваю
Гастроэнтеролог, Терапевт
Ваш симптом схож с проблемой дисфункции желчного пузыря (если при нажатии вы можете локализовать чётко место боли).
В этих случаях используется спазмолитик к одестону, рекомендуется трибукс 3 раза в день
Гастроэнтеролог, Диетолог, Врач УЗД
Ксения, добрый вечер
На фоне приема гимекромона эффект был? Как боли реагируют на нагрузку ?

Со стулом изменений нет, кальпротектин повышен, но в «серой зоне», нужно сдать через месяц повторно, это показатель , на который влияют и препараты , и витамины, и даже форма стула, поэтому пока о колоноскопии речи не идёт
На фоне альфа нормикса болей не было? Или меньше стала интенсивность ?

Я бы рекомендовала курс одекромона, более длительный ( гимекромон)
По результатам узи признаки внутрипеченоного холестаза, при этом кровь - не отражает холестаз- ггт и щелочная фосфат аза, билирубины норма, пока доосбелдования не нужно

У невролога были?
Принятый ответ
оценка
Оцените, насколько были полезны ответы врачей
Проголосовало 0 человек,
средняя оценка 0
Комментарии к вопросу Оставить комментарий
0
Похожие вопросы по теме
Нарушение менструального цикла
26 мая 2023
Наталья
Вопрос закрыт
Узи 1 триместр
30 ноября 2023
Юлия
Вопрос закрыт
Пить можно ли?
7 сентября 2024
Алия
Вопрос закрыт
Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Ольга Александровна Торозова
258 отзывов
Гастроэнтеролог
1999-2005, Саратовский го
Опыт работы: 17 лет
Елена Сергеевна Худякова
74 отзыва
Гастроэнтеролог
2011-2017 г. ТГУ им. Г.Р.
Опыт работы: 7 лет
Мария Александровна Голицына
166 отзывов
Гастроэнтеролог
2005-2011 Санкт-Петербург
Опыт работы: 9 лет
Марина Юрьевна Гвоздева
415 отзывов
Гастроэнтеролог
1985–1992, 1 Ленинградски
Опыт работы: 22 года
Вопросы по специальностям
Показать все
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Анна Никулина
Понравился врач! Описала симптомы и показала анализы которые есть, сказала из за чего это может...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Татьяна Гугнюк
Не грубила всё по делу говорила! Полезная была консультация, сказала что можно выпить до...
фотография пользователя
Гастроэнтерологу Нелли Туаева
Ни один вопрос не был проигнорирован Очень хороший врач, подробно ответила на все вопросы, дала...
— Анатолий