Что вас беспокоит?
Варикоцеле
Пр узи было показано двустороннее варикоцеле, по заключению врача провели операцию мармара на левосторонне варикоцеле 3 месяца назад, плюс прошли курс таблеток андрокоплекс. Сдали анализы по рекомендации врача спустя 3 месяца, морфология была до операции 2%, сейчас 3%. По узи показывает, что Вены так же расширены, визуально тоже никаких изменений. Как такое возможно, что после операции совсем ничего не изменилось ?
Принятый ответ
День добрый.
Период восстановления после микрохирургического устранения варикоцеле не менее 6 месяцев. Чаще - 1 год. 3 мес. - это период смены всего одного цикла сперматогенеза. Рано делать выводы.
Кроме того вы говорите про двустороннее варикоцеле, а операция только слева!
Что с гормонами? После операции на варикоцеле могут сохраняться гормональный дисбаланс, который влияют на морфологию спермы. Даже если варикоцеле устранено, проблемы с уровнем тестостерона, ЛГ и ФСГ могут препятствовать нормализации сперматогенеза.
Еще и простатит или другие воспалительные процессы тоже могут влиять на качество спермы.
Лечение Андрокоплексом - это важная составляющая для улучшения качества спермы, но его эффективность зависит от причин бесплодия. Возможно, требуется дополнительно обследовать уровень гормонов, делать и их коррекцию
В редких случаях возможно, что варикоцеле может рецидивировать или не быть полностью устранённым. Нужно смотрнть не на расширение, а на состоятельность венозных клапанов и обратный ток крови (т.н. ретроградный ток или рефлюкс - его быть не должно). Так что контроль УЗИ с ДОПЛЕРОМ!!!
И решать вопрос с варикоцеле со второй стороны. Причина же полностью не устранена!
Дело в том что на узи спустя 3 месяца после операции правостороннее уже не показывает. Скажите пожалуйста вы советуете сдать какие сейчас анализы ? Какие наши в целом дальнейшие действия? И когда можно пробовать зачатие ?
Можно пробовать! 3 % это не так плохо, шансы есть но снижены.
Для повышения шансов естественного зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес) входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор. При сниженных тестостерона, ЛГ и ФСГ можно добавить к вышеописанной схеме еще КЛОМИФЕН 25 мг (полтаблетки от 50 мг) 1 р/сут - 1 мес - для стимуляции СПЕРМАТОГЕНЕЗА! Так что проверить ГОРМОНЫ!
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Удачи и здоровья.
Спасибо вам за помощь!
Принятый ответ
Доброго времени суток. Необходимо сделать МРТ органов малого таза с исследованием сосудов.
Принятый ответ
Здравствуйте! 3 месяца конечно мало для оценки. Нужно смотреть через 6 месяцев. И параллельно рекомендуется исключать и другие факторы.
По данной спермограмме имеется тератозооспермия - это означает, что повышено количество аномальных форм сперматозоидов, с нормальной морфологией всего 3 % (при норме >=4 %), - это низкий показатель, поэтому снижается возможность естественного пути зачатия, но не исключается.
Но чтобы делать окончательные выводы по спермограмме, необходимо выполнить две спермограммы с интервалом не меньше 14 дней. Также повышена вязкость.
МАР – тест в пределах нормы. Это хорошо. Означает, что аутоиммунное бесплодие исключено.
Рекомендуется пройти обследование у уролога. Возможно, выявив причину и после проведённого лечения, можно будет добиться других, более лучших показателей спермограммы. Оно включает в себя:
1. Мазок на флору из уретры
2. Секрет предстательной железы на микроскопию и на посев с определением чувствительности к антибиотикам
3. ТРУЗИ предстательной железы с определением объёма остаточной мочи
4. Ректальный осмотр простаты
5. ПЦР соскоб из уретры на все ИППП или Андрофлор
6. Тест на ДНК фрагментацию (исключаем повреждений ДНК сперматозоидов)
Эти обследования в первую очередь нужно пройти.
Нужно также исключать и женский фактор бесплодия.
Сейчас для снижения вязкости и улучшения показателей спермограммы рекомендуется начать следующий курс:
- Андродоз по 2 капсулы 2 раза в день во время еды в течение 3 месяцев. Затем проконтролировать спермограмму.
Андродоз имеет самый полный антиоксидантный состав, это улучшает основные показатели эякулята (количественные и качественные), уменьшает выраженность окислительного стресса эякулята и снижается процент сперматозоидов с фрагментацией ДНК.
И необходимо скорректировать образ жизни:
- исключить вредные привычки (если они имеются)
- должна быть регулярная умеренная двигательная активность (исключить малоподвижность и тяжёлые физ. нагрузки, т.к. они только истощают организм)
- должно быть здоровое питание. Обязательно добавьте в рацион свежие фрукты и овощи, зелень, орехи, рыбу, яйца, отварное мясо, кисломолочные продукты. Исключить употребление копченостей, консервов, солёных и острых блюд, выпечку, крепкий кофе, газированные напитки.
- достаточный питьевой режим (1,5-2 л в день).
- регулярная половая жизнь (2-3 раза в неделю)
- не посещать бани, сауны, не принимать горячие ванны
- отслеживать периоды овуляции у партнёрши (тесты, измерение температуры, отсчёт дней), с активной половой жизнью в указанный период.
Галина здравствуйте. Скажите на что может повлиять вязкость ?
На вероятность зачатия. Если вязкость повышена, то вероятность снижается.
Принятый ответ
Здравствуйте.
Для восстановления 3 месяца ещё не такой большой срок, необходимо хотя бы полгода для полного восстановления, а далее повторная сдача анализов, лечение (если потребуется).