Ятрогенный синдром Кушинга, плохие анализы — вопрос №2999140

Question

Ятрогенный синдром Кушинга, плохие анализы — вопрос №2999140

Анонимный пользователь

85 просмотров

5 марта 2025

Добрый день. Мопс, 10 лет. В течение 6 лет были проблемы с кожей, но последние 4 года беспокоили незначительно. Недавно начались проблемы с дыханием, оказался коллапс гортани, на фоне этого назначили преднизолон. Далее на фоне преднизолона развился сильнейший дерматит, вся кожа постепенно покрывается коркой, шерсть на этих местах выпадает. Корка не размачивается, в некоторых местах отпадает маленькими кусочками, эти места начинают кровоточить. Пока давали преднизолон, пес был вялый, постоянно мочился дома и очень много пил. Преднизолон постепенно отменили,
Начали давать стоп-зуд. через 2 недели от стоп-зуда тоже отказались, перешли на апоквел. Диагноз - ятрогенный синдром кушинга. Первые 2 недели на апоквеле пес почти не чесался, но жуткие корки не проходят. Сейчас симптомы вернулись, пес снова мочится дома, чешется, сегодня утром лапки подкосились, он упал и описался. Моча была с кровью. Вчера сдали анализы и узи, результаты пугающие. Непонятно в каком направлении дальше двигаться и что лечить. И оправдан ли прием апоквела, учитывая что эффективность от него стала минимальная. Прикладываю результаты анализов и фото питомца.

Вопрос закрыт

проблема

жуткая корка

апоквел песа

На сервисе СпросиВрача доступна консультация ветеринара по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация ветеринара

2 ответа врачей

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Совместимость лекарств

1 ответ

10 апреля 2023

Любовь

Вопрос закрыт

Грибок на ногтях рук и ног

5 ответов

4 февраля

Анонимный пользователь

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - получите свою бесплатную онлайн консультацию врача.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Усольцева Ангелина Александровна, 5 марта · Accepted Answer · 2025-03-05T18:09:47+03:00

Здравствуйте
Поражения на коже у питомца появились до начала приёма ГКС?(преднизолона)

Ятрогенный синдром кушинга возникает при избытке применения гкс ( Дексаметозон, преднизолон). В первую очередь нужно отменить в терапии применение преднизолона

И при непроизвольном мочеиспускании, повышенном потреблении воды, незаживлении ран на спине - что бы подтвердить синдром кушинга нужно сдать кровь на гормоны, в частности на кортизол, провести диагностику дексаметазоновую пробу. Провести УЗИ исследование надпочечников, КТ гипофиза головного мозга - по необходимости исходя из результатов крови и пробы.
Иначе синдром Кушинга будет являться предположительным диагнозом

Назначение в начальной терапии препаратов от зуда (антигистаминных, спреев) было целесообразно. По цитологии признаки аллергии, воспаления (присоединения бактерий). По возможности после диагностики на синдром Кушинга провести анализ соскоба с поверхности кожи

Accepted Answer · 2025-03-05T21:06:54+03:00

Здравствуйте. При ятрогенном синдроме Кушинга симптоматика прекращается после полной отмены системных кортикостероидов. Если после отмены симптоматика гиперадренокортицизма сохраняется можно предполагать другую форму ГАК. Для уточнения диагноза в данном случае рекомендуется осмотр эндокринологом и проведение ряда диагностических тестов ( дексаметазоновые пробы, определение соотношения кортизол/ креатинин мочи). В зависимости от результатов можно будет определить тактику дальнейших действий и назначить соответствующее лечение при необходимости.
Если на апоквеле нет положительной динамики то дальнейший прием этого препарата не целесообразен. Учитывая пиодермию и выраженный лейкоцитоз есть основания для применения системных антибиотиков. Антибиотик лучше подбирать после проведения бак посева с пораженных участков кожи.
Димексид может вызывать аллергические реакции поэтому в данном случае его целесообразность спорна.
Местно можно проводить обработки дерматологические и комплексными препаратами ( например, Акридерм гк или Тридерм), входящий в их состав кортикостероид не оказывает системного действия и может помочь купировать зуд. Но если есть признаки атрофии кожи ( по фото к сожалению, это не определить точно), то кортикостероиды противопоказаны полностью, даже местные.