Что вас беспокоит?
Нормальная от спермограмма
Собираем анализы на вступление в протокол на эко , нормальная ли спермограмма ? Или будут вопросы
Принятый ответ
День добрый. Посмотрите внимательнее, нет ли еще листика? Не хватает одного из важных показателей - Морфологии!!! Без него полноценно оценку провести нельзя!
Дмитрий Владимирович, здравствуйте! Нет все что пришло на почту , тоже была удивлена почему нет
Уточните, это крайне важно!!!
По имеющимся данным - нормальная концентрация (должна быть не менее 15 млн/мл и/или 39 млн в эякуляте), и хорошая прогрессивная подвижность (А+В должнв быть не менее 32%). Но нет информации о морфологии.
Дмитрий Владимирович, в морфологии должно быть указано количество нормальных и патологических сперматозоидов ?
Да, обязательно!
И имеющиеся данные несколько устарели, референсные значения и критерии сейчас другие.
Лучше сдавать ВОЗ 5 или выше, редакция 2010г и выше - там новые данные, новые критерии.
Ваш вид лабораторного теста несколько устарел. Хотя в целом, по нему тоже можно делать какие-то выводы!
И про морфологию нужно уточнить! может позже пришлют.
Но для ЭКО, в целом такой анализ должен подойти, сперматозоиды есть, явных признаков воспаления нет.
Дмитрий Владимирович, подскажите ещё в исследовании вязкость 5см при норме до 2см , слизь плюсик стоит , и разжижение : полностью не наступило !?
Дмитрий Владимирович, и агрегация сперматозоидов тоже плюсик стоит ?
Да, агрегационные свойства несколько изменениы, причин тому может быть не мало: хр. воспалительного процесса (чаще застойный простатит, везикулит) со сниженная активность простатических ферментов, может гормональный дисбаланс (низкий тестостерон, высокий эстрадиол), и просто банальное обезвоживание → сгущение спермы.
Принятый ответ
Здравствуйте. Показатели спермограммы в норме
Владислав Анатольевич, здравствуйте! подскажите ещё в исследовании вязкость 5см при норме до 2см , слизь плюсик стоит , и разжижение : полностью не наступило !
Владислав Анатольевич, и агрегация сперматозоидов тоже плюсик стоит
Не имеет значения
А почему ЭКО? по женскому фактору? Муж полностью обследован?
Дмитрий Владимирович, да по женскому , муж да полностью обследован . Это уже второе эко будет ‘ у него в первом протоколе сдавали расширенную спермограмму была хорошая. В этом сказали обычная подойдёт , сдали и что то отличается от той . Он простыл орви . Мне не понравилось пункт исследования : вязкость, разжижением и т д . Да и не полная пришла без морфологии ‘ поинтересоваться подойдёт такое или нет . Или Пересдать лучше в другом месте ?
В любом случае сперва разобраться с показателями морфлогоии - это очень важно!!!
Да и по единственному анализу не совсем правильно делать окончательные выводы!
Я всегла начинаю с исключиения Варикоцеле - одна из самых распространенных причин мужского бесплодия (и чаще как раз страдает морфология, тератозооспермия, а у нас этих данных вообще нет). Даже субклинические, скрытые формы варикоза бывают значимы. Варикоцеле возникает из-за расширения вен и нарушения работы венозных клапанов, что приводит к обратному току венозной крови, ее застою и повышению температуры в области яичек, что, в свою очередь, приводит к замедлению созревания сперматозоидов, к нарушению подвижности, морфологии и наоушению фрагментации ДНК сперматозоидов (тоже важный тест), в итоге варикоцеле приводит к так называемомоу "оксидативному стрессу" (а нарушение фрагментации ДНК даже при нормальных основных значениях спермограммы может быть причиной бесплодия, в т.ч. причиной замерших даже беременностей).
Также следует исключить возможные хр. воспалительные изменения (сдать ПЦР на ИППП-12 или Андрофлор, сдать секрет простаты на микроскопию и бак. посев), хотя уровень лейкоцитов у вас вполне "здоровый", т.е. нормальный (повышение лейкоцитов - косвенный признак обострения хр. воспалений). А может он не проводился (стоит "-"). Станная трактовка. Вообще, много вопросов к ЭТОЙ спермограмме. Я бы повотрил для надежности в др. месте (Спермограмма по Крюгеру, ВОЗ 5 и выше, редакуия 2010 г и выше) и с МАР-Тестом!
А возможно просто есть или были какие-то вредные воздействия в течение 1-3 месяцев перед сдачей анализа, повлиявшие на агрегационные свойства...сауны, бани, горячие ванны...Rg/KT/МРТ... вредные факторы на работе (чаще термическое воздействие/перегрев или ионизирующее излучение), малоподвижный образ, сидячая работа, вызывающие застой в малом тазу и мошонке (варикоцеле, венозный застой в малом тазу, хр. простатит), болезни с высокой температурой...причин много. Лучше перепроверить, в следующий раз может быть совсем другая картина. Тем более рекомендуется оценивать результат по 2-м спермограммам с разницей 2-4 недели. Вредные воздействия стараться мксимально избегать.
И не увидел результата Мар-теста (для исключения антиспермальных антиттел, т.е. иммунологического фактора).
Для повышения шансов зачатия необходимо усилить процесс отбраковки дефектных сперматозоидов, чтобы оставались только хорошие и "разжижить" эякулят.
Вот основные советы: 👇
Во-первых, регулярная половая активность. Не реже 2-3 раз в неделю. Отсутствие эякуляций приводит к накапливанию патологических форм сперматозоидов, снижению их подвижности. Каждое семяизвержение приводит к обновлению, предотвращает повреждение нитей ДНК. Но и слишком частая половая жизнь нежелательна (уменьшается количество зрелых форм сперматозоидов, сперма становится слишком жидкой).
Во-вторых, это создание комфортных условий: носить комфортное, не сдавливающее бельё, практиковать физическую активность - сидячий образ жизни приводит к застою крови в малом тазу, что чревато развитием воспаления, варикозных изменений.
В-третьих, отказ от вредных привычек. Алкоголь и КУРЕНИЕ повреждают структуру сперматозоидов за счёт токсического воздействия. Более того, курение вызывает спазм сосудов, на фоне которого идёт замедление кровотока в предстательной железе, которые также провоцируют образование патологических форм сперматозоидов.
Важную роль играет РАЦИОН. Пища должна быть богата белками, полиненасыщенными жирными кислотами, витаминами и минералами.
Также скорректировать нарушения помогут витамины:
L-карнитин – аминокислота, которая выводит метаболиты из организма, тем самым предотвращая оксидативный стресс. Таким образом, она снижает количество патологических форм сперматозоидов, увеличивает их подвижность.
Фолиевая кислота (В9) – влияет на процесс созревания сперматозоидов. Доказано, что приём обоими родителями по 400 мгг/сут за 3 месяца до зачатия сводит вероятность развития пороков нервной трубки у плода практически к 0.
Витамины А и Е – два мощнейших антиоксиданта. Защищают сперматозоиды от воздействия токсических факторов, приводящих к их повреждению. Витамин А к тому же влияет ещё и на скорость сперматогенеза.
Витамин (В12) – значительно влияет на увеличение количества сперматозоидов и вторично – на увеличение подвижности: больше сперматозоидов = больше подвижных форм.
Цинк - Физиологическая роль цинка, содержащегося в секрете простаты, заключается в разобщении головки и хвоста сперматозоидов, а также подготовке генетического материала к слиянию. Дополнительное количество цинка уменьшает выраженность воспалительной реакции в ткани простаты.
Аргинин – увеличивает подвижность и скорость движения сперматозоидов. Но не защищает от окислительного стресса.
Люблю назначать следующую схему лечения:
1. Спермактин Форте (или Сперотон подешевле но в 4 раза менее активнее) по 1 саше порошку в сутки + Синергин по 2 капс в сут - можно вместе, утром, до 3-х месяцев (3 мес - это срок смены всех сперматохоидов
2. Бруди плюс по 1 капс 3 р/сут 1-3 мес. с едой в обед или ужин
3. МэнсФормула "больше чем поливитамины" по 1 капс 2 р/сут во время еды 1 мес.
4. пить больше жидкости - 2 -2,5 л/сут
Через месяц можно пересдать спермограмму + Мар-тест (следует оценивать результат по 2-м спермограммам с интервалом 2 недели-1 мес.)
А в стандарт обследования мужчин при длительном ненаступлении беременности (>12 мес.) и/или при патоспермии входят:
- УЗИ органов мошонки (с кровотоком - исключить варикоцеле, частая причина мужского фактора, в частности нарушение морфологии и подвижности)
- ТРУЗИ (предст. железа и семен. пузырьки) - исключить воспаление в простате
- ПЦР на инфекции (лучше Андрофлор+впч, герпес, цитомегаловирус) - исключить бактериальный фактор
- Микроскопия и посев секрета предст. железы - исключить воспаление в простате
- Муж. гормоны (тестостерон общий, ГСПГ, ЛГ, ФСГ, эстрадиол, пролактин) - исключить гормональный фактор.
- НВА-тест
- Фрагментация ДНК сперматозоидов - тоже крайне популярный и полезный тест в последние годы, особенно при длительном периоде бесплодия на фоне не самым плохихи результатов спермограммы, также актуально при ЗБ в анамнезе, при выявлении варикоцеле - вот ссылка на интересную статью по теме Фрагментации ДНК сперматозоидов - https://www.uroweb.ru/article/lechenie-besplodiya-assotsiirovannogo-s-visokim-urovnem-fragmentatsii-dnk-spermatozoidov
Возможно несколько шаблонно получилось, зато, на мой взгляд, достаточно подробно для понимания имеющегося результата и дальнейших действий.
Удачи и здоровья.
Дмитрий Владимирович, спасибо)
Принятый ответ
Доброго времени суток. Спермограмма на полноценная - нет морфологии. По тем показателям что есть - всё подходит для ЭКО.
Принятый ответ
Здравствуйте, Марина.
Спермограмма в норме, нужны только показатели по морфологии.
Если ЭКО по женскому фактору, то вопросов вообще никаких быть не должно
Похожие вопросы по теме
- 7 Марта 20226 ответов
- 26 Декабря 20248 ответов
- 20 Сентября 20254 ответа