Повышен АЛТ и АСТ — вопрос №3017031

Question

Повышен АЛТ и АСТ — вопрос №3017031

Кристина

73 просмотра

11 марта 2025

Добрый день, сдала кровь, по анализам повышен АЛТ, АСТ, Щелочная фосфотофаза и снижена мочевина

Алт 307
Аст 110
Щелочная фосфотофаза 134
Мочевина 1.95
Остальные анализы в норме (общий белок, билирубин , оак с соэ, отсутствует гепатит Б и С и пр)
Симптомов нет, ничего не чешется, не желтеет и пр.
32 неделя беременности, шевеления плода ощущаются стабильно. Белка в моче нет, моча не темная

Была у врача в ЖК, сказала пропить 3 дня Урсосан по 250 мг 2 раза в день и пересдать анализы.

Все ли корректно в назначениях врача..смущает такой рост алт

Возраст: 32

Хронические болезни: Нет

Вопрос закрыт

моча

врач

щелочная фосфотофаза

На сервисе СпросиВрача доступна консультация гинеколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация гинеколога

6 ответов врачей

Пожаловаться

Боташева Кристина Эдуардовна, 11 марта

Акушер, Терапевт, Гинеколог

Здравствуйте я специалист сервиса «СпросиВрача» , Боташева Кристина Эдуардовна буду рада помочь Вам ! а другие показатели биохимии и общий анализ крови в норме? Вам не назначали узи брюшной полости
Урсосан назначен правильно

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Кристина Эдуардовна, здравствуйте!
ОАК полностью в норме, ни одного отклонения, УЗИ ОБП врач не назначила...

Скидка 15% на анализы.

Пожаловаться

Абрамович Елена Борисовна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
В таких случаях подозрение на внутрипеченочный холестаз. Рекомендуется начать прием Урсосана, да, однако, через 3 дня навряд ли можно будет увидеть эффект. Хотя бы недели через 2 нужно пересдать анализ

Пожаловаться

Топилина Екатерина Александровна, 11 марта

Гинеколог

Здравствуйте. Да всё верно, принимайте препарат, Пройдите УЗИ брюшной полости и контроль анализа через месяц

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Добрый день.
В картину холестаза - чего мы больше всего «боимся» - это не укладывается.
Однако, если вы продолжите прием урсосана длительно (непонятно, почему только 3 дня) - ничего, кроме пользы, не будет.

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Игорь Игоревич, может ли быть такой подъем показателей на фоне болезни?
На прошлой неделе болела ОРВИ (кашель, насморк, без температуры), вскочила болячка на губе (простуда)...

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте.
Нет ли при этом сейчас каких-либо симптомов, в частности, кожного зуда? В подобном случае обычно целесообразно исключить внутрипеченочный холестаз беременных. Золотым стандартом его диагностики является анализ крови на желчные кислоты, есть смысл сдать их отдельно, они не входят в стандартный биохимический анализ крови.
Показатель мочевины ниже референса вовсе не является патологией, это скорее — беременная норма.
Щелочная же фосфатаза повышается почти у всех беременных из-за ее повышенного физиологического синтеза плацентой. Это не является критерием какой-либо патологи в принципе.
Если холестаз будет исключен, то изолированное повышение АЛТ/АСТ нас обычно не слишком «пугает», это может быть и в рамках физиологических изменений и особенностей питания накануне.

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Ольга Витальевна, здравствуйте! Дополнительно врач назначила липопротеины высокой и низкой плотности, плюс пересдать все анализы: АСТ, АЛТ, биллирубины , мочевину, ЩФ, креатинин, холестерин (он тоже выше нормы, 7.2) - но я сама склонна к полноте была, на диете по ГСД (натощак была глюкоза 6.2 , на диетотерапии 4.7) скинула лишние килограммы...

Какие анализы дополнительно нужно попросить назначить врача?

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

В таком случае клиническую значимость имеют только желчные кислоты.
Показатели липидограммы нецелесообразно оценивать в течение беременности, потому что холестерин является путешественником всех половых гормонов, коих во время беременности, естественно, продуцируется намного больше, чем в нашей обычной жизни. Вне беременности эти анализы должны помочь нам понять, в какой группе сердечно-сосудистого риска находится женщина. Во время беременности это абсолютно неинформативно.
Стоит сдать желчные кислоты и отталкиваться от этого результата. Если они – в норме, то целесообразен контроль АСТ и АЛТ в динамике, и только. Если же они будут повышены, это свидетельствует о развитии того самого внутрипеченочного холестаза беременных.

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Ольга Витальевна, какой анализ в таком случае запросить у врача? Выше указала, что она уже назначила...

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Анализ так и называется: «желчные кислоты»

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Ольга Витальевна, загрузила фото, что назначила врач..

Пожаловаться

Астаповская Ольга Витальевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Да, я поняла. Желчные кислоты, к сожалению, не всегда выполняются в наших лабораториях. В нашей ЖК, например, «соседней» с Вашей, только некоторое время назад начали выполнять его. Он достаточно дорогостоящий к тому же. Возможно, поэтому Вам его не назначили, но тут судить не берусь.
Но этот анализ является самым главным и определяющим в диагностике холестаза. Это официально прописано в документе, регламентирующем нашу работу, а именно — в Федеральных клинических рекомендациях от 2024 года «Внутрипеченочный холестаз при беременности».

Пожаловаться

Кристина, 11 марта

Клиент

Ольга Витальевна, уточню у врача завтра. А что будет критичного в данном анализе? На что обратить особое внимание?

Пожаловаться

Формесин Инна Валериевна, 11 марта

Акушер, Гинеколог

Здравствуйте!
Применять Урсосан можно ( и нужно) длительнее
Дополните Урсосан диетой
Рекомендовано дополнить рацион белковыми продуктами (курятиной, говядиной, телятиной), пищевыми волокнами, жирорастворимыми витаминами, фолиевой и линолевой кислотами, ограничить употребление жирного, острого, жареного.
УЗИ брюшной полости и консультация Гастроэнтеролога .

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Ребенку 3 года сахар через час после еды показывает на глюкометре 7.2

1 ответ

18 декабря 2020

Лена

Вопрос закрыт

Невус у ребенка

6 ответов

12 сентября 2022

Юлия

Вопрос закрыт

Помогите расшифровать анализ

2 ответа

27 июля 2023

Зайка, Ростов-на-Дону

Вопрос закрыт

Стафилококк

2 ответа

23 октября 2023

Наталия

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T17:16:43+03:00

Пожаловаться

Поспелов Игорь Игоревич, 11 марта

Акушер, Гинеколог, Врач УЗД

Нет, от орви и болячки печеночные пробы не отреагироваои бы.

Принятый ответ

Астаповская Ольга Витальевна, 11 марта · Accepted Answer · 2025-03-11T18:02:50+03:00

Он просто является единственным надежным диагностическим критерием холестаза. Проще говоря, если он — в пределах нормы (до 18 мкмоль/л), то это — почти наверняка НЕ холестаз и это прогностически очень хорошо. Если же он выше 18, то это подтверждает наличие именно холестаза. И тактика наша (наблюдение и лечение) меняются.