Что вас беспокоит?
Нужны ли кроворазжижающие препараты
Добрый день. У меня сейчас 8-9 недель беременности. Было ЭКО. Со дня переноса 30.01.25-22.02. принимала Клексан 0.6 и Курантил 3 р. в день. Потом случился угрожающий выкидыш и эти препараты отменили. Вчера сдала анализы крови коагулограмму и др. результаты меня пугают. Скажите пожалуйста, нужно начинать ставить Клексан и в какой дозировке основываясь на показатели?
Принятый ответ
Здравствуйте!
По коагулограмме у вас идёт вполне физиологичная активность свертывающей системы, так как все факторы накапливаются для остановки кровотечения в родах, идут гормональные перестройки. Это норма. Опасности нет.
Дополнительная коррекционная терапия не требуется.
Клексан назначается строго по регламенту, по шкале RCOG, когда общий суммарный балл 4 и выше:
-возраст на сегодняшний день 35 лет и старше
- ИМТ 30кг / м*2 и выше ( ожирение)
- Тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства ( мама, папа, родные сестры/братья) в молодом возрасте до 45 лет
- курение/наркомания в настоящую беременность
- тяжёлые соматические патологии
- известная тромбофилия высокого риска( FV, FII), антифосфолипидный сидром
-грубый варикоз( диагностированный флебологом)
- тяжёлая инфекция в настоящее время
- многократные роды в прошлом
- многоплодная беременность
- преэклампсия
- ЭКО
- признаки обезвоживания
Анализ крови общий, в частности лейкоциты, стоит сдать ещё раз через пару недель. Дополнительно стоит проверить коэффициент НТЖ для исключения скрытого железодефицита
Все хронические патологии держать в стадии компенсации.
Анастасия Сергеевна, спасибо за обратную связь. Подскажите пожалуйста, какое железо можно принимать чтобы минимизировать расстройство ЖКТ? И при этом, эффективно поднять его уровень? Сейчас принимаю тотема , но мне от него плохо
Рассмотрите ферретаб или ферлатум. Запивать и разводить можно в яблочном или апельсиновом соке.
Принятый ответ
Здравствуйте
Во время беременности в коагулограмме происходят гиперкоагуляционные сдвиги, так как свертывающая система постепенно перестраивается и готовится к родам. Повышение фибриногена, д-димера, укорочение тв и других показателей - это норма для беременности.
Антикоагулянты назначаются при высоком риске тромбозов. Они не влияют на вынашивание беременности, не улучшают маточно-плацентарный кровоток.
Риск тромбозов рассчитывается по специальной шкале. коагулограмма в этой шкале не учитывается. Ниже пункты этой шкалы для ознакомления.
Нет, ли других факторов риска тромбозов:
*избыточная масса тела (ИМТ 30кг / м*2 и выше)
*тромбозы глубоких вен, ТЭЛА у вас или родственников первой линии родства до 50 лет
*тромбофилия высокого риска, антифосфолипидный сидром
*курение сейчас
*тяжёлые хронические заболевания
*варикозное расширение вен у вас -выраженное
* инфекция/Госпитализация в настоящее время
* 3 родов и более
* многоплодная беременность
* преэклампсия
* ЭКО
* неукротимая рвота сейчас
*возраст старше 35 лет
Каждый пункт имеет свой вес. Антикоагулянты назначаются по сумме баллов.
Анна Павловна, из этого перечня могу сказать, что имеется избыточная масса тела при росте 160 вес 82; было ЭКО; думаю что и антифосволипидный синдром имеется. Прикреплю анализы.
Из генетического анализа учитываются только мутации F2 (мутация протромбина) и F5 (мутация Лейдена). У вас эти мутации не выявлены - нормальный аллель.
Остальные полиморфизмы встречаются у большинства людей, не влияют на вынашивание беременности и риск тромбозов.
При их обнаружении тактика ведения беременности не меняется.
Эли тест в настоящее время не используется для диагностики антифосфолипидного синдрома
Похожие вопросы по теме
- 9 Июня 20161 ответ
- 11 Марта 20171 ответ
- 25 Марта 20171 ответ
- 8 Апреля 20171 ответ