Что вас беспокоит?
Высокий кальпротектин
Здравствуйте уважаемые врачи. Беспокоит такой вопрос. Примерно 2-3 месяца присутствует боль в левом боку, изменение стула с примесью слизи, но походы в туалет все самостоятельные по желанию ,без слабительных средств. Сегодня была проведена процедура ФГСД(результат прикреплен) Тест на HP брали - он положительный. Ранее сдавала ОАК, капрограмму и анализ на кальпротектин, узи БП. Все результаты прикладываю. Очень беспокоит такой высокий показатель кальпротектина, с таким анализом показания к колоноскопии? А так же хотела уточнить по поводу лечения от гастроэнтеролога, опишу его и стоит ли его сейчас начинать при таком кальпротектине? Лечение : Нексиум 20мг 1т 2р 4нед Кларитромицин 500мг 1т 2р 14д Амоксициклин 1000 мг 1т 2р 14д Де-нол 120мг 2т 2р 14дн Тримебутин 300мг 1т2р 14д Панкреатин 10т ЕД 1 капсула 14дн
Принятый ответ
Здравствуйтк.
сколько раз в день стул и какой консистенции?
недавно не болели орви или может перенесли кишечную инфекцию?
фекальный кальпротектин завышен-это говорит о том, что в кишечнике вероятно есть воспаление.
при таком показателе рекомендована колоноскопия.
по фгдс признаки воспаления в желудке.
выявлен положительный хеликобактер.
учитывая такой повышенный фекальный кальпротектин, как правило, чаще врачи рекомендуют выполнить колоноскопию.
со стороны желудка есть жалобы?
Стул ежедневный или через день, скорее кашеобразный
Боли при дифракции нет, крови на туалетной бумаге тоже
Сейчас беспокоит и желудок и левый бок
весь левый бок или только левое подреберье?
Левое подреберье, температура не повышается , не болела ранее ОРВИ
Болит скорее, когда хочу кушать
Аппетит не нарушен , всегда есть желание поесть
рекомендуется выполнить колноскопию(лучше со ступенчатой биопсией).
кал на гельминты методом парасеп трехкратно с интервалом 2-3 дня.
исследование на целиакию:Ig A и IgG тканевой трансглутаминазе (anti-tTG) + общий уровень Ig A
Принятый ответ
Здравствуйте, для уточнения диагностической картины мне необходимо уточнить вопросы: какой стул и как часто на данный момент? Сдавали ли кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа (не увидела в прикепленных)? При повышенном уровне кальпротектина рекомендуют проведение колоноскопии в плановом порядке
Стул кашеобразный, изменен в привычном для меня диаметре , как будто меньше
Но это уже давно, примерно месяца 3-4
Была выявлен железодефицит и когда пила лекарства мучали запоры, как только прекратила их пить Кал стал со слизью, но обычного цвета , но не оформленный
Оформленный бывает от тяжелой пищи(фастфуд), изменила немного пищу в плане каш, супов , много овощей
Походы в туалет почти каждый день, всегда по желанию и без натуживания
Боли при дефекации и жжения после нее нет, крови на туалетной бумаге тоже
Не сдавала на скрытую кровь, потому что не хватило материала , только на капрограмму и кальпро.
Врач сказал, что если показатели будут выше 120, то это уже точно колоноскопия и анализ на скрытую кровь тут не нужен.
Аппетит не нарушен , кушаю достаточно и всегда хочу
При таком уровне кальпротектина стоит беспокоится об онко?
Мария, при высоком уровне кальпротектина нельзя исключать более серьезные патологии, для этого и советуют прохождение колоноскопии
Принятый ответ
Здравствуйте! Согласно современным клиническим рекомендациям, повышение кальпротектина более 250, говорит об активном воспалении в кишечнике что требует проведения инструментальной диагностики, в виде проведения ФКС (колоноскопии).
Схема эрадикации инфекции хеликобактер пилори включает 2 антибактериальных препарата широкого спектра действия, которая теоретически может негативно сказаться на состоянии кишечника. Лечить хеликобактер конечно нужно, ведь это главная причина различных клеточных трансформаций желудка, но наверное правильным в подобной ситуации, стоит разобраться сначала с кишечником, а потом пройти курс терапии по поводу инфекции хеликобактер пилори.
Есть ли смысл сдавать посев на условно патогенную флору ?
В современной гастроэнтерологии этот вид диагностики, не используется.
Поняла, скажите пожалуйста еще, такой уровень мог быть вызван еще пищей?
До этого ела много помидоров, голубики и пила фосфолюгель
Кальпротектин это белок, маркер воспаления. Он не реагирует на приём пищи.
Поняла, спасибо.
И еще такой вопрос, такой уровень может указывать на онко?
Кальпротектин НЕ показатель онкопатологии, это маркер воспаления)
Все, тогда вопросы пока закончились, спасибо вам большое за ответы.
Пожалуйста и будьте здоровы!
Принятый ответ
Здравствуйте, Мария! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". Кальпротектин - это показатель который показывает степень воспалительных изменений в кишечнике. При повышении показателя выше трех норм, идет речь о выраженной воспалительной реакции в кишечнике в связи с чем обычно рекомендуется проведение колоноскопии. Также с целью уточнения характера патологии рекомендуют выполнить анализ кала методом обогащения Парасеп (исключаем простейших и паразитарные заболевания), водородно - метановый тест на ИЬЛР (синдром избыточного бактериального роста в кишечнике - до проведения колоноскопии или через 1 месяц после). Вы с чем-то сами связываете дебют заболевания 2-3 месяца назад?
Похожие вопросы по теме
- 1 Декабря 201629 ответов
- 30 Ноября 201827 ответов
- 26 Апреля 20241 ответ