Что вас беспокоит?
Планирование беременности
Здравствуйте. Мне 37, мужу 41, детей ни у кого нет. 7 циклов (не подряд) планируем зачатие. Из них была одна зб на сроке 10-11 недель и одна бхб. Больше не получалось ничего. Овуляции отслежены по фоликулометрии. Эндометрит никогда ранее не ставили, абортов, операций не было. Перед 7 циклом решили сделать пайпель биопсию. Доктор сказала, что есть эндометрит, но такой лечить не надо. Но снова пролёт. По остальным анализам с мужем сдавали всё у репродуктолога, андролога. Причин для неБеременности нет, как она сказала. Вопрос: ваше мнение, может стоить пролечить мой эндомтерит? Или с таким спокойно беременнеют? Но вот уже 6 циклов пролёты. Какая-то загвостка в имплантации. Стоит сдавать анализ сд-138? Стоит сдавать антитела к ХГЧ? Стоит сдавать посткоитальный тест? Результат биопсии прикрепила.
Принятый ответ
Здравствуйте! Скажите, пожалуйста, что ещё сдавали из анализов? Проверяли ли уровень ферритина, сывороточного железа, цинк, медь и витамин Д? Что с уровнем ТТГ?
Какой уровень АМГ?
Какой толщины эндометрий в дни овуляции?
Светлана Николаевна, да, всё, что чтот написали, всё сдавала, всё в номе. АМГ 5. Витамины все восполнены. Эндометрий 9-10мм.
Я считаю, что смысл сдать сд 138 есть, так как их показатель скажет необходимо лечить эндометрит или нет
На всякий случай лечение не нужно проводить, потому как описываемый эндометрий не активный
Антитела к ХГЧ можно сдать
А вот посткоитальный тест нет смысла сдавать, так как беременность наступает все же
На генетические тромбофилии сдавали?
Кариотипирование проходили?
Светлана Николаевна, тромбофилии, кариотип всё ок. Обясните, пожалуйста, что покажет сд-138? В чем его разница от пайпель биопсии? В плане имплантации.
Что покажет антитела к ХГЧ тоже в плане наступления беременности?
Сд 138 является маркером хронического эндометрита и указывает на аутоиммунную причину не вынашивания
А антитела к ХГЧ указывают, что у вас в организме вырабатываются антитела против ХГЧ
Светлана Николаевна, т.е. если сд-138 покажет что этот маркер повышен, то это значит, что вынашивание не возможно никогда? Или это лечится?
И не проще ли просто пропить антибиотик, чтобы убрать это "хроническое неспецифическое восполение"?
Если у меня была беременность 11 недель, у меня всё равно могут выробатываться антитела к ХГЧ?
Если сд 138 будет высоким, тогда лечение возможно, неспецифический эндометрит лечить не нужно, нет просто в этом необходимости, он вообще не влияет на вынашивание
Да, если была беременность могут быть антитела
Светлана Николаевна, спасибо, поняла
Светлана Николаевна, ещё подскажите, Подюжалуйста, для чего колят фраксипарин беременные? В самый первый раз, когда с репродуктологом отслеживали овуляцию и день зачатия, она мне назначила фраксипарин поколоть (10 уколов). Без анализов, просто так. Беременность наступила была 11 недель. В след разы я только отслеживала О (фраксипарин мне уже не назначали). Может он мне все-таки нужен? Для чего его назначают в беременность?
Фраксипарин, Клексан в начале беременности назначают часто при генотипических тромбофилиях, при невынашивании беременности из-за высокого риска развития тромбов
Светлана Николаевна, это какой анализ нужно сдать, чтобы понять надо мне колоть фраксипарин или нет? Хочу пересмотреть свои анализы.
Это генетические тромбофилии, так и называется
Светлана Николаевна, посмотрите пожалуйста, в этим анализе есть про тромбофилии? Прикрепила. Или нужно сдать анализа на генетические тромбофилии?
Да, этот анализ и есть на тромбофилии
Прежде всего, для нас важны F2 F5, они в норме, при планировании беременности необходимо будет принимать метил фолат 400 ,а не фолиевую кислоту
Светлана Николаевна, то есть фоаксипарин не нужно колоть? В первую попытку я колола его и бкремккннослть наступила.
Рутинно не нужно, но возможно в индивидуальном порядке необходимость есть
Светлана Николаевна, не поняла ответ) Что значит в индивидуальном порядке? Где мне это узнать точнее? Вдруг из-за этого не полупется забереиеннеть.
Это значит, что возможно для вашего организма необходим прием фраксипарина, но не генетическом уровне
Это вам может назначить гематолог
Принятый ответ
Здравствуйте, вам по УЗИ делали фолликулометрию? Отслеживали рост фолликулов, толщину эндометрия? Сдавали ли вы кровь на гормоны щитовидной железы, АМГ, ФСГ,ЛГ?
Кровь на дефицитные состояния? (анемия, витамин Д), принимаете ли витаминные комплексы ли может сидите на диетах? Какой у вас рост и вес?
София Валерьевна, да всё что-т написали всё славала всё в норме. Фоликулометрию делали, О по УЗИ отслеживали. Рост 170, вес 52. Витамины все восполнила.
Это очень хорошо. Но значит проблема где-то глубже. А ИГХ эндеметрия вам не делали? Иммуногистохимический анализ (пайпель биопсия) чтоб оценить строение и состав эндометрия. Проходимость маточных труб определяли?
София Валерьевна, маточные трубы проходимы, беременности же были. Пайпель делала. Прикрепила результат. В этом и весь вопрос. Мой доктор готовит такой эндометрит лечить не надо. Это не помеха. А вы? Я именно по этому вопросу и задала вопрос. Стоит лечить такой мой эндометрит?
Посмотрите фото. Стоит сдавать сд-138?
Хронический эндометрит вещь коварная. Он действительно может никак не проявлять себя и не быть причиной. Но при всех других хороших показателях и отсутствия объективной причины - может мешать наступлению беременности.
Желательно в такой ситуации тогда к обследованию добавить, да, Сд-138 и посткоитальный тест
София Валерьевна, Обясните, пожалуйста, что покажет сд-138? В чем его разница от пайпель биопсии? В плане наступления беременности?
Посткоитальный тест мой врач тоже считает нетнфоративным. Почему вы за него?
Пайпель биопсия даст нам просто описание материала, структуру, на что она похожа. А CД-138 даст именно лабораторную иммуногистохимическую оценку и скажет точно ли присутствует хронический эндометрит и его клеточную активность.
Учитывая что у вас беременности наступали все же - согласна, посткоитальный тест в вашей ситуации информации не даст.
Ат к ХГЧ сдать тоже есть смысл потому что данный показатель покажет есть ли аутоиммунная причина невынашивания, замирания беременности (нет ли иммуноглобулина, повреждающего плод).
Скажите еще пожалуйста, у вас с мужем нет резус-конфликта?
София Валерьевна, этого конфликта нет))
Я правильно но понимаю, что забеременнеть у меня получилось, но возможно у меня есть антитела против ХГЧ и они атаковали мой ХГЧ и на 11 неделе случилась зб?
Да, если есть антитела, то беременность происходит, но далее из-за аутоимунной реакции плод дальше не развивается. Если АТ будут, то это корректируется препаратами
Принятый ответ
Здравствуйте! После 35 лет дается 6 месяцев на планирование беременности, за это время у вас были беременности, значит никакого бесплодия нет, есть невынашивание. В посткоитальном тесте точно нет смысла. По гистологии уже есть вероятность хронического эндометрита, не вижу смысла делать анализ на СД-138. Препаратом выбора в данном случае может быть доксициклин (юнидокс солютаб) по 100 мг * 2 раза в сутки , курс 7 дней. Также, я бы рекомендовала физиолечение (андрогин, магнит, электрофорез с лидазой)
Виктория Леонидовна, то есть вы считаете что мой такой эндометрит может мешать прикрепления? Скажите что вы думаете про мой эндометрит? Мой репродуктолог считает , что он не помеха. А вы? И почему? Он хроническое неспецифическое воспаление. Расскажите что это значит для зачатия?
Здравствуйте! Это видимая причина, которая действительно может мешать зачатию. А что тогда помеха? Ведь не получается выносить.
Хроническое неспецифическое воспаление - это аутоиммунный фактор, который может не выявлять конкретную бактерию или вирус, но нарушать имплантацию
Виктория Леонидовна, а антитела к ХГЧ стоит сдать? Что значит этот анализ? Мой доктор тоже считает этот анализ не информативным
Я тоже считаю что этот анализ не информативный, поэтому сдавать не стоит
Принятый ответ
Анастасия, добрый день! да,попробуйте сдать сд-138, антитела к хгч. Еще можно попробовать сдать генетический тест на тромбофилии,если не сдавали. Не забывайте про Прегравидарную подготовку, фолиевая кислота 400 мкг по 1 т 1 раз в день, калия йодид 250 мкг по 1 т 1 раз в день, аквадетрим 1000 ме ежедневно, омега-3, либо можно это все заменить на 1 табл в день элевит планирование. Здоровья вам! Будут вопросы, пишите.
Принятый ответ
Здравствуйте. Перед планированием беременности для успешного зачатия все же рекомендуется пролечить хронический эндометрит, для подбора терапии нужно сделать бак посев из цервикального канала с определением чувствительности к антибиотикам.
Чтобы беременность наступила необходимо следующее : эндометрий толщиной более 6 мм во вторую фазу менструального цикла, проходимые маточные трубы, фертильная спермограмма партнера, наличие овуляции (чтобы проверить овуляцию нужно сдать прогестерон за 7 дней до менструации или выполнить УЗИ органов малого таза, чтобы подтвердить наличие желтого тела и жидкости в позадиматочном пространстве), регулярные половые акты, минимум один раз в 2-3 дня.
Если беременность не наступает более шести месяцев регулярной половой жизни (минимум один половой акт в 2-3 дня), рекомендую обратиться к репродуктологу предварительно сдав следующие анализы 👇
-Проверить проходимость маточных труб УЗИ с контрастом или рентген
-Мужу сдать спермограмму, исключить мужской фактор бесплодия.
Похожие вопросы по теме
- 10 Февраля 20201 ответ
- 23 Апреля 20205 ответов
- 24 Декабря 20207 ответов
- 17 Февраля 20226 ответов