Что вас беспокоит?
Хронический гастродуоденит и полип желчного пузыря
Год назад прходила лечение МЕДИЦИНСКИЙ ЦЕНТР АКАДЕМИЯ ЗДОровЬя Протокол гастроэнтеролога Ar, ия Здоровья ". ИМ +22 41991A, Дата рождения: 13.02.1986 Жалобы: на боли в правом подреберье. гошщ..уга редко, изжога нечсто, вуздети живота. Анамиез: из анамнезе известно, что боли беспокоят около месяцев. Лечилась самостоятельно омез, дюспаталин, тримедат Обратилась к терапевту, направлекна на уЗи. По результатам УЗИ обратилась к гастроэнтерологу.. бъективно: Общее состояние ужовлетворительное. Кожда и слизистые обычной окраски. Склеры обычной окраски. Зев чистый. Лимфоузлы не увеличены легких дыхание везиеулярное, бех хрипов. Гоны сердца ритмичные, громкие, живот мягкий, умеренно болезненный в Эпигатерии около пупка и парвом одреберье. желчепузырные симптормы отрицательные. Стул оформленный, регулярный Диагноз и МКБ (классификация): ЖКБ І стадия. Биддиарный сладж синдром. Полип желчного пузыря Сoп: Хронический гастродуоденит, стадия нестойкой ремиссии. СИБР. Дисбактериоз кишечника аключение: Урсодезоксихолевая кислота 500 мг 2раза вдень с едой или после еды до 2 месяцев тримедат( необутин) 200 мг Зраза вдень за 30 минут дое ды -2 месяца. 0ЭРабепрозол 20 Mг раза вдень за 30 минут, до затврака 4 неделиу Панкреатин 10 тыс Ед Зраза вденсь едой до 2 месяцев, 2907 мебеверин 200 мг З раза вдень при болях до 3 недель. гастростат ( ребагит) 100 мг Зраза вдень перед едой-4 недели,. 2,0d альфанормикс 200 мг пить ПО 2 кап- 2раза в день 7 дней. таблетке 4 раза вдень - 10 дней, заьтем пробиолог СРК І кап Іраза вдень месяц. бакстистатин по затем иберогаст 20 капель З раза в день неделиг АН ачтроль чрезе 2 месяца после околнчания лечения. сурик Через пару месяцев боли вернулись , стул нормальный, при надавливание на пупок боль и на против пупка с право , такое чувство что кишечник постоянно воспалённый
Принятый ответ
Здравствуйте, мы с Вами общались в прошлом диалоге, вы по ошибке закрыли вопрос? Можете, пожалуйста продублировать ответы на вопросы: какое сейчас лечение принимаете? Какой стул и как часто? Как давно возникли жалобы? Кажется, Вы писали, что на тримедате улучшение было?
Да по ошибке закрыла вопрос , стул нормальный, один раз в день, боли часто возвращаються, неделю пропью тримедат, дюспаталин и бактестатин , боль уходит и алмагель бывает пью , кишечник постоянно воспалённый, при надавливание на пупок боль чувствуется и на против с право
Есть еще результаты каких-либо исследований? Имеется ли стресс? Тревожность?
На данный момент представленная клиническая картина вероятнее всего характерна для функционального расстройства кишечника, в основе чего лежит нарушение перистальтики толстой кишки. В таком случае обычно рекомендуют дообследование для исключения иных органических патологий:
1. Общий анализ крови и биохимический анализ крови (АЛТ, АСТ, общий билирубин, креатинин, мочевина, глюкоза, ГГТП, щелочная фосфатаза) для дифференциальной диагностики с иными патологиями
2. Дыхательный водородный тест на СИБР (для исключения избыточного бактериального роста в тонкой кишке)
3. Кал на скрытую кровь методом иммунохимического анализа для исключения патологического процесса в толстой кишке
4. Фекальный кальпротектин для исключения воспалительного компонента в кишке
Посмотрите пожалуйста я прекрепила анализы
Стресс был
Ознакомилась с имеющимися исследованиями. Копрограмма является малоинформативным исследованием, однако выявлена кровь скрытая в образце, что требует обычно диагностического подтверждения путем сдачи кала на скрытую кровь иммунохимическим анализом. Вероятнее все же функциональное расстройство кишечника, учитывая также молодой возраст и стресс, В основе процесса лежит нарушение перистальтики толстой кишки. Переживания по поводу состояния здоровья могут усиливать тревогу, что, в свою очередь, может усугублять и симптомы. Существует феномен, когда человек, находясь под воздействием тревоги, начинает «слышать» и «чувствовать» свое тело и процессы более остро, что может привести к ухудшению состояния.
Наиболее эффективным показали себя препараты из группы спазмолитиков: тримебутин или мебеверин (тримедат или дюспаталин соответственно), тримедат назначают в дозе 200 мг 3 раза в день или 300 мг 2 раза в день, длительностью курса не менее 8 недель (!).
При выраженной тревоге, депрессии может быть рекомендована очная консультация психиатра по поводу медикаментозных и немедикаментозных методов коррекции (например назначение антидепрессанта в низкой терапевтической дозе для подавление болевого синдрома БЕЗ угнетения центральной нервной системы)
Спасибо большое вам , а подскажите мне ещё рекомендовали пропить де-нол , нужен ли он мне?
Показанией для приема де-нол является эрадикация хеликобактер пилори с целью защиты желудка, поэтому обычно врачи не рекомендуют препарат без показаний
Принятый ответ
Здравствуйте! Не увидела в файлах фекальный кальпротектин, сдавали?. Болезненность вероятнее всего связана с кишечником. Тревоги присутствуют ? Диету соблюдаете ?
Колоноскопию не делали?
Нет ли проблем с суставами, кожей, глазами?
Здравствуйте, фекальный кальпротектин не сдавала , тревоги бывают , диету не всегда соблюдаю , колоноскопию не делала, проблем нет с суставами, кожей и глаз
Надо пройти эти обследования, по результатам решать уже, нужно ли исследовать кишечник.
Принятый ответ
Добрый день, по результатам копрограммы много лейкоцитов и слизи, положительная реакция кала на скрытую кровь. В данном случае необходимо исключить воспалительные заболевания кишечника. В рамках дообследования я бы порекомендовала:
-кал на скрытую кровь методом fob gold (ИХА) - чтобы исключить влияние диеты и приема препаратов на результат предыдущего анализа
-фекальный кальпротектин
В зависимости от результатов дообследования принимать решение о целесообразности проведения ФКС
До постановки диагноза в таких ситуациях как правило рекомендуется прием препарата тримебутин 200мг по 1тб 3 раза в сутки
Похожие вопросы по теме
- 16 Сентября 20191 ответ
- 23 Февраля 20201 ответ
- 3 Марта 20201 ответ
- 16 Апреля 202016 ответов