Что вас беспокоит?
Онкология предстательной железы
Здравствуйте, у отца онкология простаты, поставили 4 стадию с метостазами в кости позвоночника, диагноз поставлен 10 декабря, был назначен бикалутомид, дегареликс, клабир. Стоит эпицистома в мочевом, передвигается с трудом. Прикрепляю данные кт и анализы. Изначально с ноября лежал в больнице, кровил мочевой ,переливали кровь были пониженны тромбоциты и гемоглобин,состояние было тяжёлое, потом вроде пошёл на поправку, пса был 447,сейчас 4,4 ,но последнее кт показало поражение всех видимых костных структур . Подскажите это лечение что ему проводят поможет? Или при встрече с онкологом просить другое? Как облегчить папе жизнь и сделать её качественнее? Боли есть ,пьёт в день одну таблетку кетонала+ парацетамол.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Снижение ПСА с 447 до 4,4 указывает на то, что проводимая терапия эффективна.
Очаги в костях по КТ склеротические, а значит ответившие на лечение. Метастатические очаги в костях относятся к неизмеряемым опухолевым очагам по критериям RECIST 1.1. Появление новых метастазов в костях не должно классифицироваться как прогрессирование, так как может означать репарацию очага поражения, который присутствовал еще в начале лечения, но был рентген-негативным.
Спасибо за ответ, подскажите что лучше золендронку капать или клабир пить? Они аналоги я так понимаю,но я переживаю если клабир пить в капсулах,не хуже ли он усваивается?
При гормоночувствительном раке предстательной железы проведение бисфосфонатной терапии вообще не рекомендуется.
Но если выбирать, то Золедроновая кислота легче, так как - это всего одна капельница в месяц, а Клобир нужно пить каждый день.
Принятый ответ
Здравствуйте, при Данном распространении заболевания вначале терапии назначают гормональную терапию как у вас и назначено, золендронов кислоту можно прокапать это уменьшит болевой синдром в костях, можно сдать материал гистологии и кровь на мутацию BRCA 1,2 если будет обнаружена мутация в случае развития гормонрезистентности и прогрессирование будет опция лечения препаратом олапариб
Принятый ответ
Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Ва детально проконсультировать
У пациента признаки метастатического кастратрезистентного рака простаты
Основа лечения такой болезни - гормонотерапия агонистами или антагонистами (как раз таки Дегареликс) ГТРГ
Здесь все корректно
Теперь о лишнем:
1. Бикалутамид сейчас НЕ используется при лечении рака простаты вообще!
2. Остеомодифицирующие агенты (Клавир, Золедрновая кислота) используют ТОЛЬКО при кастратрезистетном раке простаты
У пациента - гормончувсвительный
Что можно сделать:
однозначно рекомендуется усиление лечения в виде добавления одного из антиандрогенов - Апалутамида или Энзалутамида
Обязательно уточните и обсудите это с Вашим онкоурологом
Динамика по ПСА положительная! А динамика по костям пока не имеет никакого значения - еще слишком рано
Владислав, вы написали сначала что у пациента признаки кастратрезистентного рака ,а потом пишите что гормонозависимый и бикалутомид не нужно. Как всё таки правильно?
простите
опечатка в начале ответа
имел в виду - признаки метастатического ГОРМОНЧУВСТВИТЕЛЬНОГО рака простаты
и Бикалутамид, как и Клавир НЕ нужны
Владислав, спасибо за разъяснения. Сегодня только разговаривала с онкологом про добавление апалутамида, но он сказал пока идёт положительная динамика их подключение не обосновано,что это препараты второго ряда . Не хочет добавлять.
это совершенно не так
это не препараты второго ряда
это сейчас стандарт лечения мГЧРПЖ - метастатического гормоночувствительного рака простаты именно сразу в первой линии
Принятый ответ
Здравствуйте
По прикрепленным данным речь идет о метастатическом раке предстательной железы. В данной ситуации лечение это гормональная терапия ГТРГ с добавлением антианндрогенов нового поколения это энзалутамид либо апалутамид. Данный вопрос необходимо решать с лечащим врачом. Бикалутамид не используется в настоящее время в лечение рака простаты.
Рустам Гамирович, спасибо за ваш ответ. Сегодня разговаривала с онкологом,он говорит что добавление апалутамида не нужно, что это препараты второго ряда и пока идёт положительная динамика их не нужно добавлять.
Добавление апалутамида или энзалутамида это стандарт в лечение метастатического процессса предстательной железы в первой линии .
Принятый ответ
Здравствуйте
В прикреплённом кт описании нет описания динамики в сравнение с исходными данными. Пациенту перед лечением должны были быть проведены кт и мрт исследования, эти диски надо предоставить врачу рентгенологу, чтобы он описал динамику. По ней врач онколог оценивает эффективность проводимой терапии . Без этого на Ваши вопросы нельзя ответить. То, что снижается ПСА это хорошо.
Похожие вопросы по теме
- 18 Июня 20191 ответ
- 5 Января 202310 ответов
- 5 Февраля 26 ответов