Онкология предстательной железы — вопрос №3090095

Question

Онкология предстательной железы — вопрос №3090095

Юлия, Краснодар

62 просмотра

3 апреля 2025

Здравствуйте, у отца онкология простаты, поставили 4 стадию с метостазами в кости позвоночника, диагноз поставлен 10 декабря, был назначен бикалутомид, дегареликс, клабир. Стоит эпицистома в мочевом, передвигается с трудом. Прикрепляю данные кт и анализы. Изначально с ноября лежал в больнице, кровил мочевой ,переливали кровь были пониженны тромбоциты и гемоглобин,состояние было тяжёлое, потом вроде пошёл на поправку, пса был 447,сейчас 4,4 ,но последнее кт показало поражение всех видимых костных структур . Подскажите это лечение что ему проводят поможет? Или при встрече с онкологом просить другое? Как облегчить папе жизнь и сделать её качественнее? Боли есть ,пьёт в день одну таблетку кетонала+ парацетамол.

Возраст: 75

метостазы

онкология предстательной

699.00 р.

На сервисе СпросиВрача доступна консультация онколога онлайн по любой волнующей Вас проблеме. Врачи-эксперты оказывают консультации круглосуточно и бесплатно. Задайте свой вопрос и получите ответ сразу же!

Онлайн консультация онколога

5 ответов врачей

Скидка 15% на анализы.

Оцените, насколько были полезны ответы врачей

Проголосовало 0 человек,

средняя оценка 0

Комментарии к вопросу Оставить комментарий

Похожие вопросы по теме

Обезболивание при метостазах

2 ответа

29 июля 2018

Юлия, Рязанская область

Вопрос закрыт

Рак шейки матки 3b с метостазами

5 ответов

6 августа 2020

Кристина, Балашиха

Вопрос закрыт

Меланома кожи

6 ответов

16 сентября 2021

Анастасия

Вопрос закрыт

Отказ в радиотерапии. Рак корня языка 4 стадия. Помогите определиться с дальнейшей тактикой лечения

2 ответа

28 июня 2024

Галина

Вопрос закрыт

Что делать, если я не нашел ответ на свой вопрос?

Если у Вас похожий или аналогичный вопрос, но Вы не нашли на него ответ - задайте свой вопрос врачу онлайн.

Если Вы хотите получить более подробную консультацию врача и решить проблему быстро и индивидуально - задайте платный вопрос в приватном личном сообщении. Будьте здоровы!

Задать свой вопрос

Оздоева Мадина Магамедовна, 3 апреля · Answer 1 · 2025-04-03T13:45:57+03:00

Здравствуйте!
Снижение ПСА с 447 до 4,4 указывает на то, что проводимая терапия эффективна.

Очаги в костях по КТ склеротические, а значит ответившие на лечение. Метастатические очаги в костях относятся к неизмеряемым опухолевым очагам по критериям RECIST 1.1. Появление новых метастазов в костях не должно классифицироваться как прогрессирование, так как может означать репарацию очага поражения, который присутствовал еще в начале лечения, но был рентген-негативным.

Юлия, 3 апреля · Answer 2 · 2025-04-03T14:01:13+03:00

Спасибо за ответ, подскажите что лучше золендронку капать или клабир пить? Они аналоги я так понимаю,но я переживаю если клабир пить в капсулах,не хуже ли он усваивается?

Оздоева Мадина Магамедовна, 3 апреля · Answer 3 · 2025-04-03T14:40:20+03:00

При гормоночувствительном раке предстательной железы проведение бисфосфонатной терапии вообще не рекомендуется.

Но если выбирать, то Золедроновая кислота легче, так как - это всего одна капельница в месяц, а Клобир нужно пить каждый день.

Смарж Татьяна Михайловна, 3 апреля · Answer 4 · 2025-04-03T16:05:13+03:00

Здравствуйте, при Данном распространении заболевания вначале терапии назначают гормональную терапию как у вас и назначено, золендронов кислоту можно прокапать это уменьшит болевой синдром в костях, можно сдать материал гистологии и кровь на мутацию BRCA 1,2 если будет обнаружена мутация в случае развития гормонрезистентности и прогрессирование будет опция лечения препаратом олапариб

Водолазский Владислав, 3 апреля · Answer 5 · 2025-04-03T18:04:28+03:00

Здравствуйте
Я врач-онкоуролог
Готов Ва детально проконсультировать
У пациента признаки метастатического кастратрезистентного рака простаты
Основа лечения такой болезни - гормонотерапия агонистами или антагонистами (как раз таки Дегареликс) ГТРГ
Здесь все корректно
Теперь о лишнем:
1. Бикалутамид сейчас НЕ используется при лечении рака простаты вообще!
2. Остеомодифицирующие агенты (Клавир, Золедрновая кислота) используют ТОЛЬКО при кастратрезистетном раке простаты
У пациента - гормончувсвительный

Что можно сделать:
однозначно рекомендуется усиление лечения в виде добавления одного из антиандрогенов - Апалутамида или Энзалутамида
Обязательно уточните и обсудите это с Вашим онкоурологом

Динамика по ПСА положительная! А динамика по костям пока не имеет никакого значения - еще слишком рано

Юлия, 3 апреля · Answer 6 · 2025-04-03T19:16:30+03:00

Владислав, вы написали сначала что у пациента признаки кастратрезистентного рака ,а потом пишите что гормонозависимый и бикалутомид не нужно. Как всё таки правильно?

Водолазский Владислав, 3 апреля · Answer 7 · 2025-04-03T19:19:07+03:00

Пожаловаться

Водолазский Владислав, 3 апреля

Онколог, Маммолог

простите
опечатка в начале ответа
имел в виду - признаки метастатического ГОРМОНЧУВСТВИТЕЛЬНОГО рака простаты
и Бикалутамид, как и Клавир НЕ нужны

Юлия, 3 апреля · Answer 8 · 2025-04-03T19:27:05+03:00

Владислав, спасибо за разъяснения. Сегодня только разговаривала с онкологом про добавление апалутамида, но он сказал пока идёт положительная динамика их подключение не обосновано,что это препараты второго ряда . Не хочет добавлять.

Водолазский Владислав, 3 апреля · Answer 9 · 2025-04-03T19:28:38+03:00

это совершенно не так
это не препараты второго ряда
это сейчас стандарт лечения мГЧРПЖ - метастатического гормоночувствительного рака простаты именно сразу в первой линии

Курбанов Рустам Гамирович, 3 апреля · Answer 10 · 2025-04-03T18:23:05+03:00

Здравствуйте
По прикрепленным данным речь идет о метастатическом раке предстательной железы. В данной ситуации лечение это гормональная терапия ГТРГ с добавлением антианндрогенов нового поколения это энзалутамид либо апалутамид. Данный вопрос необходимо решать с лечащим врачом. Бикалутамид не используется в настоящее время в лечение рака простаты.

Юлия, 3 апреля · Answer 11 · 2025-04-03T19:28:39+03:00

Рустам Гамирович, спасибо за ваш ответ. Сегодня разговаривала с онкологом,он говорит что добавление апалутамида не нужно, что это препараты второго ряда и пока идёт положительная динамика их не нужно добавлять.

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 09:15 · Answer 12 · 2025-04-04T09:15:43+03:00

Пожаловаться

Курбанов Рустам Гамирович, вчера, 09:15

Маммолог, Онколог, Врач УЗД

Добавление апалутамида или энзалутамида это стандарт в лечение метастатического процессса предстательной железы в первой линии .

Сураева Светлана Александровна, вчера, 07:56 · Answer 13 · 2025-04-04T07:56:24+03:00

Здравствуйте

В прикреплённом кт описании нет описания динамики в сравнение с исходными данными. Пациенту перед лечением должны были быть проведены кт и мрт исследования, эти диски надо предоставить врачу рентгенологу, чтобы он описал динамику. По ней врач онколог оценивает эффективность проводимой терапии . Без этого на Ваши вопросы нельзя ответить. То, что снижается ПСА это хорошо.