Что вас беспокоит?
Миома 6 см и беременность
На этапе подготовки обнаружили миому, точнее несколько. Врачи говорят о рисках, так как один из узлов большой 6 см. Рекомендуют удалить, просто после удаления это минимум 6 месяцев для заживления. МРТ прилагаю. Еще переживаю за операцию что будет с маткой узел то большой.
Принятый ответ
Здравствуйте! По предоставленным результатам МРТ расположение узла не будет мешать беременности, ее развитию, можно рассмотреть вариант, что после родов удалить узлы, но необходимо разговаривать с лечащим гинекологом
Принятый ответ
Здравствуйте, мирматозные узлы таких размеров подлежат удалению, на плод при беременности влияния они оказывать не будут, так как растут не в полость матки, можно отложить оперативное лечение миом после беременности
Принятый ответ
Здравствуйте.
По МРТ описано множественная миома матки. Есть крупные узлы.
Во время беременности миома имеет свойство расти, особенно до 20 недель беременности. Есть риски ишемии узла и экстренной операции во время беременности.
Так же по МРТ описывают миоматозный узел который деформирует полость матки.
Рекомендую перед беременностью оперативное лечение .
После оперативного лечения возможно забеременеть и нормально выносить ? Узел большой это будет большой рубец на матке?
Да, хирург будет ушивать место, где удалят узел
Принятый ответ
Здравствуйте!
По результатам МРТ у вас обнаружены 3 миоматозных узла в матке: интрамуральный (в стенке матки) — 2.8 см. Интрамурально-субсерозный (частично выбухает наружу) — 5.8 см. Субсерозный (на поверхности матки) — 3.6 см.
Хирургическое лечение (миомэктомия — удаление только узлов) предпочтительный метод — лапароскопическая миомэктомия «золотой стандарт» показана при размере узла >5 см и планах на беременность. Так как есть риски роста миомы во время беременности, боли, угроза прерывания, гипоксия плода. Сроки восстановления 6–12 месяцев до планирования беременности (рубец должен сформироваться). Если у вас остались вопросы,буду рада Вам помочь!
Принятый ответ
Здравствуйте.
Такие ситуации (миомы таких размеров и репродуктивные планы) действительно непросты и всегда индивидуальны. Мы знаем, что во время беременности миома способна расти довольно быстро. Также большая миома может «осложниться» на больших сроках, хотя на малыша прямого влияния, надо сказать, она не способна оказать. Потому действительно целесообразно рассмотреть плановое хирургическое лечение, после чего через минимум 6 месяцев уже планировать беременности. Если узел ушивают хорошо, в целом, в подавляющем большинстве случаев беременность вынашивается абсолютно спокойно.
Ольга Витальевна, мне это и беспокоит узел большой и при его вышулушивании будет большой рубец, после которого долгое востановление и вообще не понятно возмжно ли будет забеременить и когда?
На вероятность наступления беременности это обычно не влияет, только на риск разрыва матки по рубцу. Потому это и довольно сложная история, оперировать или рисковать и беременеть так.
В практике были разные случаи: и беременность, наступившая прямо накануне плановой подобной операции на узле 8 см, узел в беременность подрос, но удалось выносить и родить в срок. Были и случаи, когда после операции успешно вынашивали спокойно беременность. Был и разрыв по рубцу, причём старому, давнишнему, на 32 неделе. Благо все хорошо закончилось.
Вот поэтому и собираю мнения врачей. Риски при беременности с узлом это выкидыши?
Теоретически — да, невынашивание и бесплодие (когда не получается забеременеть) при отсутствии других причин. И — осложнение при быстром росте узла во время беременности (ишемия, перекрут). Хотя надо сказать, это все — не очень распространенная и часто встречающаяся история.
Ольга Витальевна, просто допустим если удлаять узлы, то нужно дожаться состоятельности рубца это минмум 6-12 мес. за этот срок могут возникнуть новые узлы?
Да, теоретически это действительно возможно. Маловероятно, что эти узлы за такой срок достигнут больших размеров, но исключить это мы тоже не можем.
И да, минимальный интервал для заживления рубца — 6 месяцев, по некоторым данным — до 12. Возможно, в такой ситуации действительно есть смысл рассмотреть планирование беременности с учётом такого узла: 6 см — это все же считается не очень большой узел.
Ольга Витальевна, беременность будет считаться сложной и требует обсобого наблюдения?
Не сказала бы: скорее она бы считалась таковой в случае наличия рубца на матке после миомэктомии. Само по себе наличие такого узла обычно не требует какой-то дополнительной насторожности или диагностики в плане именно наблюдения беременности, достаточно периодически проводить узи-контроль динамики роста узла.
Меня гинеколог в платной клинике напугал именно тем , что возможно выкидыши и никроз узла на большом сроке, что могут даже матку удалить. Что беременность с узлом это 50/50, что она будет благополучной. А расположение узла по передней стенке внизу мешает развитию плода ?
Надо понимать, что это — только риски. С одной стороны такие риски, с другой — риски разрыва матки по рубцу (а это тоже жизнеугрожающее, на секунду, и для мамы, и для малыша состояние). Ишемия и некроз (да и перекрут) узла в целом достаточно редкое явление, к счастью. Что касается потерь беременности, тут все несколько неоднозначно. Миомы такой локализации и выкидыши — не то что бы стопроцентно связанные вещи. Например, есть крупное многоцентровое исследование, которое велось с 2012 по 2022 годы, в общей сложности было проанализировано 31 355 беременностей. Анализ показал, что беременность с одной миомой не имела более высоких шансов на выкидыш по сравнению с теми, у кого нет миомы, но у женщин с множественной крупной миомой были более высокие шансы на поздний выкидыш. Но опять же, важны именно крупные узлы, а в данном случае крупный узел один. И это, опять же, только риски, то есть далеко не все беременности в итоге отягощаются такими осложнениями в принципе.
Похожие вопросы по теме
- 23 Июня 202018 ответов
- 15 Июля 202015 ответов
- 25 Мая 202117 ответов
- 4 Апреля 20221 ответ