Что вас беспокоит?
Возможна ли ложная миопия?
Добрый день. Дочери 10 лет, в сентябре, после обследования у офтальмолога прошла курс лечения, было около -0,6. В Декабре подтвердили эти данные у врача. Отвела дочь на проверку в апреле, уже -1,75! По рекомендации врача и оптометриста заказала дочери тренировочные очки (перифокальные), пока изготавливаются. Недавно прочла что бывает и ложная миопия, может быть это она? Или зрение уже никогда не восстановится? Почему подозреваю именно ее, потому что дочь (по моим вопросам, когда спрашиваю по предметам вдали иногда видит лучше, иногда совсем плохо). И до прохождения курса аппаратного лечения, довольно часто жаловалась на головные боли в области лба.
Здравствуйте.
На приеме капали капли для расширения зрачка и расслабления аккомодации?
Назначали капли капать дома ?
У вас есть данные осмотра окулиста на руках?
Вера Анатольевна, да, приложила все заключения, капли капали.
Здравствуйте. Ознакомилась с Вашими жалобами. Для того, чтобы подтвердить или исключить «ложную близорукость» или спазм аккомодации, необходимо проверить ребенку рефракцию на узкий зрачок и затем на широкий зрачок после капель. Если разница в рефракции будет достаточно большой, это это «ложная близорукость» или миопия. В таких случаях обычно назначают капельки для расслабления цилиарной мышцы глаза- Мидримакс или Тропикамид по 1 кап на ночь 1 месяц.
Задавайте ещё вопросы 🌸
Алена Олеговна, приложила результаты. Да капали, в апреле, я так понимаю с расширенным значком такие же результаты
Принятый ответ
Да, ознакомилась. Спазма аккомодации или «ложной близорукости у ребенка» нет. Очки подобраны верно.
Ознакомилась с данными осмотра.
На приеме капли капались.
Миопическая рефракция действительно есть.
Ложная миопия, это когда после закапывания капель минус "уходит "
В вашем случае после капель минусовая рефракция осталась.
При миопии нужны очки на постоянной основе.
Очки будут направлять фокус на сетчатку для чёткого зрения, снимать напряжение и предотвращать прогрессирование миопии.
Прочитала, что доктор рекомендует курсами капать ирифрин/фенилэфрин/стелфрин.
Данные капли никакого эффекта не дадут.
Для расслабления аккомодации, снятия напряжения используются капли циклоплегики: атропин, циклопентолат или тропикамид (его кстати капали на приеме) или комбинированные капли мидримакс и феникамид, в составе которых есть тропикамид.
Чаще всего назначается мидримакс. По 1 кап в оба глаза на ночь в течении месяца. При необходимости повторять каждые 6 мес.
Аппаратное лечение каждые 6 мес
Вера Анатольевна, добрый жень и спасибо за ответ. А нужно ли проходить аппаратное лечение, если носить перифокальные очки?
Да. Перифокальные очки никаким образом не являются лечением
Добрый день. Ознакомился с осмотром.Рекомендую вам прокапать капли-мидримакс по 1 капли на ночь - месяц капать. Эти капли снимают спазм и напряжение в отличии от ирифрина. И уже потом снова проверить зрение и подобрать очки. И так же измерить пзо( передне-задний отрезок)
Здравствуйте! Ознакомилась с вашими данными. По вашей последней выписке имеется снижение коррегированной остроты зрения ниже возрастной нормы. Я бы рекомендовала прокапать в глаза капли мидримакс или феникамид 1 кап на ночь около 10-14 дней и снова проверит зрение. Если будет снижение ниже возрастной нормы нужно пройти окт дзн и звп - это обследования показывают как проходит сигнал от глаз к мозгу и нет ли проблем с проводящими путями. Ложная миопия - это спазм, когда после того как заказали капли в глаза , сняли спазм нет минуса. Это не ваш вариант , к сожалению.
Александра Эдуардовна, добрый день. Спасибо за ответ. Не очень понимаю тогда назначение этих капель, если спазма нет и получается что расслаблять ничего и не нужно? А эти обследования, они что могут выявить?
Кроме спазма, есть привычное избыточное напряжение аккомодации, эти капли его покажут. А обследования покажут есть ли проблема в проводящей системе органа зрения.
Здравствуйте!
Миопия не ложная, так как вам провели обследование с закапыванием капель для расширения зрачка и расслабления мышц хрусталика и все равно получилось, что преломление в глазу -1,5 и -1,75 диоптрий.
По приложенным осмотрам у ребенка наблюдается очень активное снижение зрения (возможно за счет нагрузок в школе/дома и начала активного роста и гормональных изменений)
В такой ситуации требуются уже методы контроля миопии (очки с периферическим дефокусом или ночные орто линзы или мягкие линзы для контроля миопии).
Плюс работа на близком расстоянии с перерывами каждые 20 минут отдых 20 сек.
Гаджеты вблизи с перерывами, до 1,5 часов в день.
Телевизор отдельно с перерывами 1,5-2 часа в день.
Чаще гулять в светлое время суток.
Соблюдать режим дня и полноценное питание с употреблением овощей и фруктов.
Елена Николаевна, здравствуйте, почему спрашиваю, потому что прочитала в интернете, что для выявления истинной миопии, нужно троекратно закапывать в глаза в течении часа и потом проводить исследования. Дочери капали только 1 раз
В таком случае лучше обратиться очно за вторым мнением.
В идеале проводится закапывание капель с цоклопентолатом(у вас в обследовании тропикамид, он слабее), 3х кратно с промежутками 10-15 минут, после чего проводят рефрактометрию и скиаскопию.
Плюс в обследовании не скорректировали ребенку зрение до 100%, что тоже не совсем верно. И нет данных о длине глаза ни в одном осмотре, это тоже важно.
Но весь минус не уйдет в любом случае.
При истинном спазме или при ложной миопии по другому выглядят результаты обследования.
Елена Николаевна, дважды ей проводили исследования и везде закапывали только по 1 разу, с ожиданием в 20 минут. А сейчас я ей заказала очки миосмарт, для сдерживания роста миопии, получается они могут не подойти ей?
Принятый ответ
Если они подобраны с коррекцией до 100%, то все будет в порядке!
Здравствуйте. Ложная близорукость бывает, но это не она. Исключают её, вызывая состояние циклоплегии на приеме. Циклоплегия - это временный паралич цилиарной мышцы, которая отвечает за фокусировку глаза на близкой дистанции. Вызывают циклоплегию препаратами, в составе которых атропин/циклопентолат/тропикамид. В одном из осмотров использовали тропикамид, в другом циклопентолат как раз с целью определить истинные показатели. И они опять же оказались «минусовыми», то есть близорукость истинная! Важно понимать, что это не болезнь, а оптическая аномалия, связанная с соотношением размеров глаза и преломляющей способностью структур глаза. Пока ребенок растет - растет и глазное яблоко, соответственно, близорукость может дальше прогрессировать. Тактика в таком случае - максимально затормозить рост глаза. Но не существует методов, которые его бы остановили полностью. Аппаратное лечение, витамины, физиопроцедуры, склеропластика и многое другое - это неэффективные методы, которые не заслужили доверия, их эффект не доказан. Из доказанных методов по контролю близорукости сейчас есть всего 2 с убедительным эффектом: длительная лечебная атропинизация и оптическая коррекция перифокальной оптикой/ночными линзами.
Андрей Владимирович, спасибо за ответ. Очки заказала, будет носить. Подскажите пожалуйста как долго нужно капать капли и по какой схеме? И можно ли совмещать с ношением перифокальных очков?
Принятый ответ
Если речь об Ирифрине/Стелфрине, которые назначали - то смысла от них нет никакого, эта группа препаратов просто расширяет зрачок.
А длительная лечебная атропинизация (ДЛА) как доказанный метод - это ежедневное закапывание низкодозированного атропина (0.01-0.05%) на ночь, в течение многих лет до окончания роста глаза, обычно до 18 лет. Этот метод лучше совмещать с ношением перифокальных очков/ночных линз. Единственная проблема этого метода в том, что в России он офф-лейбл, низкодозированный атропин не продается в аптеках. Его изготавливают по рецепту в производственных аптеках или разводят самостоятельно из 1%-ых капель, которые тоже продают только по рецепту и которые в России в дефиците.
Похожие вопросы по теме
- 7 Сентября 20191 ответ
- 15 Февраля 202216 ответов
- 6 Ноября 202324 ответа
- 8 Мая 20249 ответов