Что вас беспокоит?
Обострение ГЭРБ?
Добрый день, уважаемые врачи. В анамнезе ГЭРБ, неэрозивный. Последнее ФГДС было в конце того года, недостаток кардии и эритематозная гастропатия. В целом состояние было лучше после лечения, но буквально вчера случился рецидив: поела рис с рыбой, выпила кофе и накрыло. Боль в груди, кашель невыносимый. Утром вроде все встало на свои места, но после того, как съела йогурт, снова накрыло. В груди ноюще чувство и жжение, и снова кашель. Не знаю, что делать на этот раз. В свое время много вариантов лечений проходила, но сейчас боль почти не удается купировать, только сама проходит, видно когда еда из желудка уходит. Антарейт немного помогает, пью перед едой Таниртак, после еды - энзим. Подобные боль стабильно за неделю-полторы до месячных. Связано ли это с изменением гормонального фона и что же делать?
Принятый ответ
Анна, здравствуйте! Представленная клиническая картина на ФГДС характерна для гастро-эзофагеального рефлюкса, который характеризуется забросом желудочного содержимого в пищевод (жжение, изжога, кашель), также можно предположить функциональное расстройство верхних отделов ЖКТ, в основе которого лежит нарушение местной чувствительности (боль в эпигастрии), а так же нарушение перистальтики. Обследовались ли на хеликобактерную инфекцию?
Дарья Андреевна, вот на хеликобактер так и не сдала.
Анна, обычно в таком случае назначают лечение по схеме:
1. Ингибиторы протонной помпы, например, эзомепразол или рабепразол по схеме 20 мг 1 раз в день за 30 мин до еды на 4 недели (препарат направлен на снижение кислотности в желудке и снижение раздражения тем самым слизистой пищевода)
2. Прокинетики, например, итоприд (Ганатон) по 50 мг 3 раза в день за 30 мин до еды также на 4 недели (для нормализации эвакуации содержимого в ЖКТ)
Однако до начала терапии (для избежания ложного результата) настоятельно рекомендуют обследование на хеликобактерную инфекцию, поскольку хеликобактерная гастропатия также может сопровождаться жалобами на боль в эпигастрии. Для диагностики хеликобактерной инфекции рекомендуют дообследование в виде дыхательного уреазного теста (что является золотым стандартом диагностики) или кал методом ПЦР на наличие хеликобактерного антигена
Принятый ответ
Здравствуйте.
Рекомендуется в таких случаях соблюдать антирефлюксный режим :
-чаще дробное питание,
-не переедать,
-не заниматься спортом после еды,
-не ложиться спать после еды , -еда за 3 часа до сна, с поднятым головным концом, -избегать наклонов после еды.
Исключить или минимум продуктов провоцирующих изжогу: газировки, алкоголь, обильная жирная пища.
Гевискон или пепсан 3 раза в день, далее по требованию однократно, т.е. когда беспокоит изжога.
Курсом ингибиторы протонной помпы (нексиум или пантап 40 мг) за 30-40 минут до еды утром,
- де-нол 120 мг 3 раза в день 10 дней,
- ганатон 3 раза в день 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте, обострение может дать при нарушении антирефлюксного режима, погрешности в питании.
Необходима поддерживающая терапия Разо 20мг 1 раз в день за 30 минут до еды около 2 месяцев, далее только при обострении.
Не стоит допускать обострения, так как рефлюкс из желудка в пищевод имеет другой ph и раздражает слизистую пищевода, приводя к его повреждению при системном длительном воздействии.
Поэтому и поддерживающая терапия и противорефлюксный режим важны.
Здравствуйте, обострение может дать при нарушении антирефлюксного режима, погрешности в питании.
Необходима поддерживающая терапия Разо 20мг 1 раз в день за 30 минут до еды около 2 месяцев, далее только при обострении.
Не стоит допускать обострения, так как рефлюкс из желудка в пищевод имеет другой ph и раздражает слизистую пищевода, приводя к его повреждению при системном длительном воздействии.
Поэтому и поддерживающая терапия и противорефлюксный режим важны.
Здравствуйте, обострение может дать при нарушении антирефлюксного режима, погрешности в питании.
Необходима поддерживающая терапия Разо 20мг 1 раз в день за 30 минут до еды около 2 месяцев, далее только при обострении.
Не стоит допускать обострения, так как рефлюкс из желудка в пищевод имеет другой ph и раздражает слизистую пищевода, приводя к его повреждению при системном длительном воздействии.
Поэтому и поддерживающая терапия и противорефлюксный режим важны.
Похожие вопросы по теме
- 18 Января 20181 ответ
- 26 Июня 201911 ответов