Что вас беспокоит?
Атрофия слизистой желудка С1
Здравствуйте! обратилась к терапевту по поводу периодической изжоги- направили на фгдс- по заключению- атрофия слизистой желудка С1. Тесты на хеликобактер кровь и кал- отрицательно. Года три назад я лечила гастрит, антибиотиками , с тех пор ничего не беспокоило. Есть еще свежая кровь срб и общий. Скажите пожалуйста, срочно, опасно, что делать дальше? доктор эндоскопист сказала что "хорошего мало", и может быть вы "неверно восстанавливали слизистую". Биопсию не делали. спасибо!
Здравствуйте.
Для уточнения атрофии слизистой не достаточно просто осмотра эндоскописта, рекомендуется выполнить фгдс с множественной биопсией и стадированием по Olga.
- анализ крови на антитела к париетальным клеткам желудка
- антитела к внутреннему фактору кастла и витамин В12 для исключения аутоиммунной причины.
Рекомендуется прием ингибиторов протонной помпы (нексиум или пантап) по капс утром за 30-40 минут до еды курсом 4 недели.
Пепсан или гевискон при изжоге .
Татьяна, скажите пожалуйста, я верно понимаю- все может быть сильно хуже чем в заключении? стадийность и пр
Принятый ответ
Нельзя так сказать, что может быть хуже. Чаще бывает такое, что атрофия отсутствует вообще
Здравствуйте! Стоит начать с того, что атрофия это исключительно гистологический диагноз и никак иначе и если биопсия во время ФГДС на бралась, то атрофия вызывает сомнения. Очень часто, та атрофия, которую видит эндоскопист визуально, НЕ подтверждается вовсе.
Даже если атрофия подтверждается гистологически, то это совсем не страшно. Это не рак и даже НЕ предраковый процесс, это лишь результат длительного воспаления.
Считается, что у атрофии несколько причин, самая распространенная это инфекция хеликобактер пилори, её как понятно из текста уже исключили.
Ещё одна теоретически возможная причина атрофии, это так называемый аутоимунный гастрит. Обычно, когда атрофия подтверждена гистологически, рекомендуют исключить именно аутоимунный гастрит. Для исключения этой проблемы рекомендуют выполнить :
-кровь на АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла
-Витамин В12
Никакой спецефической терапии атрофии не существует, это процесс, который требует динамического наблюдения. Обычно ФГДС контроль осуществляется 1 раз в год по протоколу ОЛГА со взятием прицельной биопсии из 5 точек желудка на предмет атрофии и других клеточных трансформаций. Исследование на инфекцию хеликобактер пилори ежегодно.
Анна Сергеевна, здравствуйте! скажите пожалуйста, а с чем можно ее спутать, если можно так выразиться? чем может оказаться то, что эндоскопист назвал атрофией?
Нормальной слизистой, взгляд это лишь субьективная оценка и у всех "взгляд"совершенно разный .
Анна Сергеевна, а наоборот- не может быть? не атрофия а что то сильно хуже, или запущенный процесс? описание пугает как-то(
Это крайне маловероятно
Анна Сергеевна, когда я сказала эноскописту что гастрит был и я лечилась, она сказала может быть вы не восстановили слизистую и поэтому она выглядит так.. то есть могут быть просто участки предыдущего воспаления? а вообще, это необратимая вещь?
Атрофия, которая подтверждена гистологически, не обратима.
А в целом могут быть участки не изменённой ткани, могут быть участки обычного воспаления. Именно для этого и проводится гистологическое исследование.
Анна Сергеевна, скажите пожалуйста, есть ли статистика по озлокачествлению? интернет пугает очень
Атрофия не рак и не предраковый процесс, об этом даже речи не идёт. А в интернете много абсолютно не правдивой информации.
Анна Сергеевна, то есть если убрать воспаление( а его выходит нет, если тесты отрицательны) , то может все сохраниться на этом уровне? или со временем она прогрессирует?
Атрофия ещё НЕ подтверждена, её нужно подтвердить или наоборот исключить. Что для этого нужно, я подробно описала в 1ом сообщении. Пока вообще нет никакого процесса,который мог бы прогрессировать .
Анна Сергеевна, ясно. спасибо вам!
Принятый ответ
Пожалуйста и будьте здоровы!)
Принятый ответ
Здравствуйте, Дарья! Меня зовут Марина Гвоздева, гастроэнтеролог сервиса "Спроси врача". По результатам ФГДС можно предположить воспалительный процесс в желудке на фоне атрофических изменений слизистой оболочки желудка (истощение клеток слизистой оболочки желудка). Подобная картина может наблюдаться при длительно текущем хроническом процессе в желудке. Атрофия слизистой оболочки - это морфологический диагноз, т.е. окончательно может быть подтвержден результатам гистологического исследования. В подобной ситуации рекомендуют пролечить воспалительный процесс, не ранее, чем через 6 месяцев выполнить контроль ФГДС с биопсией с целью уточнения состояния слизистой оболочки желудка. С целью лечения воспалительного процесса в желудке обычно рекомендуют Рабепразол 20мг утром натощак 1 месяц, Ребагит по 1 табл 3 раза в день после еды 1-2 месяца.
Принятый ответ
Здравствуйте!
Атрофический гастрит можно поставить только с помощью биопсии! На «глаз» по биопсии его не установить, это неправильно.
Поэтому в таких ситуациях рекомендуют выполнять ФГДС с биопсией методом OLGA. Можете повторить исследование через 6-12 мес
Кроме того, чтобы исключить или подтвердить данный диагноз необходимо проверить: витамин В12 (при атрофическом гастрите он понижен), АТ к париетальным клеткам желудка и внутреннему фактору Кастла.
Сейчас можете пропить курс ИПП: эзомепразол (нексиум) или рабепразол (разо) по 20 мг утром натощак за 20-30 мин курсом до 4 недель.
И не переживайте, эндоскописты часто пишут в заклбчение атрофический гастрит, который в итоге по биопсии не подтверждается!
Похожие вопросы по теме
- 22 Марта 20201 ответ
- 9 Апреля 20202 ответа
- 13 Сентября 20201 ответ
- 17 Января 20211 ответ