Что вас беспокоит?
Имунобиологическая терапия, обострение
Здравствуйте. Мне 34 года. С 18 лет сильный псориаз, практически без ремиссии. Много чего перепробовал , было два эпизода эритродермии, в основном от неправильного лечения, были в избытке гормональные препараты. С 2021 года получал ежемесячно Казентикс в теч. 1.5года (стал полностью чистый на 2-3 инъекцию Казентикса, через год-полтора начали появляться немного пятен) , затем получал Эфлейру (поменяли препарат ,причину не объяснили, пятна в небольшом количестве ). До сентября 2024 года все было хорошо, но в сентябре 2024 года начался сильный стрессовый период , смена работы, обучение, семья, сильный загруз. С ноября практически не отдыхаю, а по факту уже года 3, как родилась дочь, тк тяну и всю семью и работу. Пошло сильное обострение на голове, не могу даже подстричся по нормальному. Также по коже тела бляшки. Отмечаю , что сама по себе терапия дает хорошие результаты и по коже и по суставам. Резкие ухудшения связываю со стрессом. Чем можно полечить кожу головы и тела ( использовал около 2 мес Дайвобет, мазал кое как , нерегулярно и не на все участки, в основном голову). Есть ли смысл полечить нервную систему антидепрессантами или противотревожными? Возможно , если успокоить нервы, успокоится и кожа?
Принятый ответ
Здравствуйте!
На ГИБТ возможно появление высыпаний, неполное обострение.
Но эффективность терапии оценивается по многим критериям- отсутствие болей в суставах, эритродермии, тяжёлого обострения, стабильности лабораторных показателей итд.
Конечно нервно- психическое напряжение играет свою роль.
Чтобы не увеличивать нагрузку на печень, можно попробовать справиться без антидепрессантов.
Попробуйте просто отдых, отпуск, солнце, пусть это будет не море, а даже просто загород.
На голову и очаги можно попробовать дайвонекс, чистый кальципотриол, но регулярно.
Есть смысл пройти курс лечения в дневном стационаре- можно взять лист нетрудоспособности!.
Он включает десенсибилизирующую терапию, эссенциальные фосфолипиды итд.
Иногда оправдано применение метотрексата для профилактики ускользания эффекта от ГИБТ.
Но вами нужно заниматься конечно очно
Принятый ответ
Здравствуйте,
Чтобы дать полноценный ответ на ваш запрос, надо видеть фото проблемы в качестве
Приложите фото
Если их будет несколько, просьба подписать в хронологии
Так будет проще ориентироваться
Виктория Николаевна, прикрепил фото
В подобной ситуации может быть рекомендовано
- аллервэй 1 т в день 10 дней
- акридерм ск 2 раза в день 10-14 дней
Затем лостерин, карталин по 14-20 дней
для псориаза в стадии регресса, когда все более менее очищается лучше использовать крема с 10% мочевиной ( сераве , топикрем , эуцерин , svr)
Регресс будет наступать неравномерно
Поэтому на те зоны, где что - то остается еще
Наружно крем дермовейт 2 раза в день в течение 14 дней, нафтадерм мазь 2 раза в день 14 дней, далее переход на препарат пролонгированного действия — крем Протопик 0,1%. Его нужно наносить на кожу два раза в день в течение двух недель и затем один раз в день до заживления.
Для рук
специальные гели: топикрем очищающий гель АД для тела или 2 в 1, или ля рош позе лавант или очищающая эмульсия от биолан, атодерм, Очищающий дерматологический гель Урьяж; Мустела Стелатопия крем для мытья
- защищать кожу от любой химии, бытовой, антисептиков, красок и других возможных раздражителей и аллергенов
- при необходимости контакта с ними только в перчатках на хб основе, нитриловые, либо под резиновые - перчатки х/б
- избегать длительного контакта с водой,не размачивать руки, кожу увлажнять ежедневно постоянно в течение дня, после контакта с водой обязательно: бальзам стелатопия, липикар ксеранд, урьяж барьедерм или цикапласт сенсадерм специальный крем, диадерм интенсив
Голова: шампунь белосалик, деркос при псориазе, этривекс
Белосалик лосьон/ксамиол по 14 дней 1- 2 раза в день
Крем Акрустал для лечение заболеваний волосистой части головы: противовоспалительное, кератолитическое, противозудное, не гормональное. Можно длительно
Тело:
мазь Дайвобет 1 р в день 14 дней, затем перейти на Дайвонекс 2 р в день 1 месяц.
Требует нанесения регулярно и четко
Наблюдение у дерматолога очно
Встать на Д учет в КВД
2 раза в год проходить полноценный курс лечения в условиях стационара
В качестве успокаивающей терапии - атаракс по 25 мг в день 2-3 мес, далее перейти на тенотен/афобазол
Принятый ответ
Добрый день!
Можно рекомендовать в таких случаях на кожу волос:
- Ксамиол гель или Дипросалик лосьон или Акридерм ск 2 р/д 2 недели - регулярно
Для борьбы с привыканием к гормонам рекомендую:
- исключать гормональный препарат минимум на 2 недели
- менять название препарата (Акридерм, Мометазон, Бетаметазон, Адвантан)
- менять форму препарата (крем/мазь) Акридерм крем/мазь Дермовейт крем/мазь и др
- добавлять препараты с салициловой кислотой и витамином Д3 (Акридерм СК, Момат С, Дайвобет, Ксамиол)
Общие рекомендации по лечению:
- общее обследование и лечение хронических заболеваний для снижения провоцирующих факторов (консультация терапевта, ЛОРа, стоматолога, гинеколога)
- поддержание веса в норме (повышенный вес ухудшает течение болези)
- отказ от курения и спиртного (также ухудшают течение болезни)
Если совсем всё плохо на такой терапии - рекомендую добавить 10-15 мг метотрексата в неделю - 1-3 месяца
Принятый ответ
Здравствуйте! Ознакомилась с вашим фото и описанием.
Если Казентикс давал полную ремиссию, стоит обсудить с ревматологом/дерматологом возобновление именно его (Эфлейра может быть слабее для вашего случая).
Наружно в таких случаях применяют:
Голова: Шампуни с кетоконазолом (Низорал) + клобетазол (Кловейт лосьон) – наносить на ночь 2 недели.
Альтернатива – аналоги витамина D (Ксамиол гель) + салициловая кислота для отшелушивания.
Тело: Дайвобет (кальципотриол + бетаметазон) – но только коротким курсом (2–4 недели), строго 1 раз в день.
Для длительного применения – негормональные средства (Псоркутан, Дайвонекс).
Обсудите с терапевтом антидепрессанты и противотревожные препараты.
Важно соблюдение диеты: Омега-3 (рыбий жир), витамин D
Исключение алкоголя, фастфуда.
Избегайте резкой отмены гормональных средств (так как риск эритродермии!).
Алкоголя и курения
В вашем случаи стресс это главный провоцирующий фактор, старайтесь хотяб 15-20 минут в день отдыхать, прогулка либо медитация.
Принятый ответ
Здравствуйте!
При тяжёлых и упорных проявлениях псориаза нужно соблюдение рекомендаций, соблюдение диеты.
Шампуни с дёгтем.
Гель Ксамиол наружно на очаги, в том числе на волосистую часть головы.
Белосалик, дипросалик лосьон, мазь Акридерм СК наружно.
Средства ухода за кожей (топикрем, серия Скин Кап).
Нужно очное наблюдение дерматолога, лучше в структуре кожно-венерологического диспансера.
Стационарное лечение при обострении, подбор терапии.
Похожие вопросы по теме
- 4 Октября 20193 ответа
- 13 Мая 202025 ответов