Что вас беспокоит?
Боли в желудке
В конце марта этого года была погрешность в питании, очень много острой и жирной пищи. Поздно вечером началось становиться плохо, как будто бы головокружение и позывы в дефекации, боль в правом подреберье с пульсацией. После того как сходишь в туалет, легче не становилось. Пила омепразол на какое-то время симптомы уходили. Последующие дни тяжесть в животе и небольшая температура 37.1. Записалась на прием к терапевту, было назначено узи органов брюшной полости, по узи был выявлен жировой гепатоз. Назначен урсосан и гепамерц. Пропила месяц, но приступы были периодически. По анализам повышен АЛТ. Появилась повышенная кислотность, хрипота, тяжело дышать. Неприятные ощущения в верхней части живота, практически в середине, немного отдающие в спину. Назначен квамател 20 мг на ночь, ребагит 100 мг по 1 табл. 3 раза в день после еды. Дюспаталин дуо, максилак, мезим 3 раза в день. Диета стол № 5. На 5 день приема препаратов появилась опять тянущая боль в середине живота, не могу абсолютно спать ночью. Сон прерывается, начинает сильно биться сердце. При том, что днем была большая физическая активность: длинная прогулка суммарно на 20 000 шагов, если это ,конечно, имеет значение. Пожалуйста, помогите разобраться в проблеме. Очень мнительная, каждый день прокручиваю негативные сценарии, очень сильно снизилось качество жизни. Из-за болей в середине живота и нарушения сна. Также хочу отметить проблемы со стулом, в начале заболевания был жидкий, сейчас очень много запоров. Врач сказала прийти на прием через месяц, если не будет улучшений, сделать гастроскопию (не делала никогда). Очень боюсь данной процедуры. Заранее спасибо за ответ.
Здравствуйте, Анастасия!
Тяжесть в эпигастрии может быть ассоциирована с разной патологией, но с учетом появления симптомов после погрешности в питании рекомендовано дообследование для исключения расстройств желчного пузыря, желудка и ДПК:
- биохимия крови (АЛТ, АСТ, билирубини фракции, холестерин и фракции, ЩФ, ГГТП, амилаза, липаза). Жировой гепатоз не вызывает симптомов, но требует оценки указанных анализов
- ЭГДС для исключения эрозвно-язвенных повреждений
- общий анализ крови - исключить воспаление, анемию
- ЭКГ с учетом приступов тахикардии
Если органичсекая патология будет исключена, то можно будет говорить о таком состоянии как функциональная диспепсия. С учетом возраста, а также вегетативных проявлений это весьма вероятно. Квамател в схеме желательно заменить на более современный и эффективный препарат - Эзомепразол или Рабепразол 20 мг 2 р/д за 30 мин до еды.
Для уменьшения тяжести прокинетики - Ганатон или Итомед 50 мг 3 р/д за 30 мин до еды
Урсосан и Гепамерц в данном случае не нужны,Мезим - эффективен только если жидкий стул на фоне недостаточности поджелудочной
Екатерина Михайловна, большое спасибо за ответ! К вопросу прикрепила недавние результаты анализов и узи. Скажите, пожалуйста, могут ли какие-то показатели свидетельствовать о нехорошем заболевании? Очень мнительный человек, в результате бессонной ночи очень много себе накручиваю. Просто не понимаю почему начинается тяжесть в середине живота, даже после похода в туалет. Боюсь уже принимать пищу.
По анализам небольшое увеличение АЛТ - неспецифично и не критично, может незначительно повышаться на фоне физ.нагрузок и при приеме некоторых препаратов. И минимальное повышение ГГТП, которое в отсутствии изменений по УЗИ (сладж, конкременты) тоже рекомендовано просто посмотреть в динамике
Очень часто стресс и тревога усиливают проявления диспепсии, повышается чувствительность рецепторов к растяжению и в итоге даже малейшие приемы пищи могут восприниматься как тяжесть, а физиологичное действие кислоты как дискомфорт. Для этого первично скорректировать работу нервной системы (может мягкие успокоительные, атаракс например) + прокинетики
Екатерина Михайловна, благодарю. Атаракс уже принимала ранее, около трех лет назад когда были проблемы с шейным отделом и давлением на голову. Честно говоря просто с таким длительным дискомфортом в желудке встречаюсь впервые. Если ли вообще смысл делать гастроскопию и смотреть желудок? Очень боюсь различных новообразований и просто большой страх перед неизвестным. Также принимаю кок эстеретта, она может как то влиять на жкт в целом?
Гастроскопию сделать желательно, чтобы оценить состояние слизистой и в целом понимать есть ли какая-то органическая причина. Если нет, то действовать как писала выше по линии функциональной диспепсии
Эстретта не дает таких побочек, но может влиять на эмоциональный фон, что в свою очередь может отражаться на симптомах
Екатерина Михайловна, постараюсь пройти обследование. Хотела еще уточнить по поводу хрипоты и небольшого кашля, это также может быть связано с жкт?
Принятый ответ
Маловероятно, только если частые забросы из желудка в пищевод, изжога, некупируемая ГЭРБ. Надо исключить вирусный генез и осмотр ЛОР
Похожие вопросы по теме
- 6 Марта 20203 ответа
- 15 Апреля 20201 ответ
- 19 Июля 20209 ответов
- 7 Сентября 20201 ответ