Что вас беспокоит?
Периодически сильно болит живот
Здравствуйте. 1. Периодически болит правый бок в подреберье (обычно при погрешностях в питании: жирное, мучное, сладкое, смешение белков и углеводов, алкоголь ), помогает голодание один два дня и постепенное расширение рациона от гречки , варёной курицы и далее. Также в это время принимаю панкреатин, аллохол, одестон, помогают. По итогам УЗИ в периоды обострения был поставлен диагноз хронический панкреатит, а также дискенезия желчвывоящих путей. 2. Раз в полгода сильно болит живот внизу справа (оба последних раза после физического перенапряжения и немного выпитого вина), жгучая боль, иногда также не сильно болит в этом месте при сильном волнении или резких движениях. В это время живот становится жёстким и вздутым, тяжело дышать. Была на приёме у гинеколога: воспалений нет, есть небольшой очаг эндлметриоза в правом боку, но он не может так болеть по словам врача, так как размер маленький. 3. Иногда (примерно раз в 1-2 недели) болит прямой кишечник, тупая внутренняя боль , внезапно начинается и постепенно кончается 4. Частая аллергия на щеках в виде красных высыпаний 6. 26 февраля в 4 утра проснулась ночью от сильной боли в животе особенно внизу живота и внизу живота справа, весь живот, начиная с подреберья и до спмого низа стал очень жестким и надутым как мячик, смена положения тела плохо помогала . Сходила в туалет по большому стало немного полегче, опять сильно заболело, присоединилась тошнота (может быть от паники), потом еше сходила в туалет по большому и через буквально 5-10 мин боль полностью прошла и живот стал мягкий. Стул был желтоватым средней консистенции. До этого весь день были газы и ходила в туалет 4 раза примерно. Боль продолжаламб примерно около часа. Стул был желтоватым средней консистенции. В это же время были месячные, но это был второй день, тогда так сильно уже не болела обычно никогда. Со всеми этими жалобами посетила гастроэнтеролога, были выписаны и сданы анализы, по итогу поставлен под вопросом СРК, но из за небольшого отклонения от нормы результатов анализа на калпротектин рекомендовано прохождение колоноскопии. Скажите, пожалуйста, если ли реальные основания и необходимость в прохождении колоноскопии? Какой по итогам анализов вырисовывается диагноз? Нужны ли доп. обследования еще и какие либо анализы?
Принятый ответ
Добрый день!
В самой первой консультации доктор правильно все расписал - спазмолитики и подбор антидепрессантов. Хронического панкератита нет - по УЗИ абсолютно нормальная картина органа, ферменты, биохимия также в норме.
Повышение кальпротектина - с настяжкой. Он может повышаться при любом воспалении (особенно если до этого была диарея), при приеме НПВС, ИПП, аспирина. Можно пересдать показатель, когда нормализуется состояние, повышение совсем минимальное.
Цедиакию тоже исключили, это хорошо
СРК наиболее вероятно так как есть четкая связь с дефекацией, облегчение симптмов. Встречается вариант с диареей. В таком случае дополнительно может быть ситуационно использован Лоперамид.
Также спазмолитики - Тримебутин или Мебеверин 200 мг 3 р/д.
Диета low-fodmap, минимизация стресса, коррекция эмоционального фона - сейчас по 10 балльной шкале на сколько бы оценили уровень стресса/тревожности?
Принятый ответ
Юлия, добрый день.
По анализам незначительно повышен холестерин, нужно придерживаться Средиземноморского типа питания.
Скрытая кровь в кале не обнаружена.
Анализы крови в пределах допустимых значений.
Кальпротектин повышен незначительно, воспаление легкой формы.
По УЗИ диффузные изменения поджелудочной железы - это вариант нормы, они возникают у каждого из нас с возрастом.
Тканевая трансглутаминаза в норме, то есть Целиакия исключена.
По описанию симптомов - признаки синдрома избыточного бактериального роста в кишечнике, такое небольшое повышение кальпротектина может наблюдаться как при СИБР, так и при СРК.
Показание к выполнению колоноскопии - это уровень кальпротектина выше 250, при небольшом повышении (как у Вас) колоноскопия не показана.
Для уточнения причины симптомов в подобных случаях рекомендуют выполнить обследование дополнительно:
1. Водородный дыхательный тест с лактулозой для диагностики СИБР.
2. Кал на я/глист и простейших методом ПАРАСЕП трехкратно с интервалом 3-4 дня.
В зависимости от результатов обследований сможем определиться с дальнейшей тактикой.
Если СИБР подтвердится рекомендуют курс санации кишечника препаратом Альфа-Нормикс 400 мг 3 раза в день 10 дней + Энтерол по 2 капсулы 2 раза в день за 30 минут до еды 10 дней.
Принятый ответ
Здравствуйте. Боли в правом подреберье могут быть при патологии кишечника. По данным обследования и симптомам можно предположить синдром раздраженного кишечника. При болях назначаются спазмолитики : дюспаталин 200мг 2 раза в день за 20мин до еды или Дицетел 100мг по 1 т 2раза в день до еды
Похожие вопросы по теме
- 8 Августа 20171 ответ
- 7 Июня 20181 ответ
- 4 Декабря 20191 ответ
- 11 Апреля 20201 ответ