Главная
Вопросы
Консультация гастроэнтеролога
Вопрос №3262162

Что вас беспокоит?

Неровная Z-линия

Здравствуйте! В октябре делала фгдс и врач заподозрил пищевод Баррета, так как нерегулярная z-линия. Сказал, что внутри есть небольшие «ранки», которые уже начали заживать. Взял биопсию (прикрепляю результаты, биопсия №2), по ее результатам кардиальный тип клеток. Но в заключении фгдс указано, что Z-линия на 35 см от резцов, при этом дифрагмальное сужение на 38 см, это значит, что у меня 3 см метаплазии? Я не понимаю этого заключение. Не понимаю, как такое может быть, когда у меня не было симптомов рефлюкса (а если и были, то редко). Лишнего веса нет, у меня недовес, вредных привычек нет, не пью, не курю. Гастроэнтеролог в больнице объяснила это тем, что у меня, якобы, короткий пищевод, написали диагноз ГЭРБ 1 степени без эзофагита и диагноз 29.5. Но сейчас собираюсь переделывать фгдс и меня волнуют результаты прошлого, так как я боюсь, что это все же Баррет, да еще и 3 см. Я просто в отчаянии из-за этого. Стоит ли уже делать РЧА и фундопликацию? Прикрепила результаты фгдс и биопсии

Низкое давление, сколиоз, фарингит, операция на ДМЖП
21 год
22 Мая 2025·Просмотров: 2340·Арина, Москва

Принятый ответ

Здравствуйте.
При повторении фгдс с подозрением на пищевод Баррета рекомендуется правильное взятие биопсии пищевода, а также описание высоты и уровня циркулярного образования метаплазии.
При подтверждении пищевода Баррета возможно рассмотреть вариант выполнения рча для удаления очагов метаплазии.

Татьяна, скажите пожалуйста, если z-линия на 3 см выше диафрагмального сужения, то это точно пищевод Баретта? Я не могу с этим никак разобраться. Почему-то по результатам обследования мне этот диагноз не поставили. И еще вопрос, РЧА полностью убирает метаплазию или все равно все это будет неизбежно прогрессировать?

Пищевод Баррета подтверждается только по биопсии , по такому описанию это не точно пищевод Баррета. При помощи рча можно полностью убрать метаплазию

Татьяна, может ли z-линия быть выше из-за воспаления? Или это в любом случае какое-то перерождение клеток?

При эзофагите и воспалении слизистой пищевода может возникать воспаление, что визуально схоже с таким описанием

Принятый ответ

Добрый день
Обычно z - линия- место перехода пищевода в желудок расположено ниже диафрагмального сужения, то что она расположено выше на 3 см не говорит о наличии пищевода Баррета , да и коротким пищевод назвать нельзя ( нужно делать рентгеноскопию пищевода, желудка , 12 перстной кишки с сульфатом бария)

Пищевод баррета - вам предположили из- за неровности, предполагая , что неровность линии это «языки пламени» измененной слизистой. Есть сомнения по поводу наличия даже предположения о диагнозе , ПБ- последствие длительного стажа изжоги, это пациенты более возрастные
По гистологии есть метаплазия кишечная- это признак пищевода Баррета
Я бы рекомендовала переделать через 3 месяца на фоне приема препаратов для снижения кислотности - ипп- например нексиум 20 мг

Принятый ответ

Арина, добрый день.
По описанию ЭГДС и гистологии диагноз Пищевод Баретта под большим вопросом, поэтому контроль ЭГДС естественно необходим, чтобы понять как разобраться с ситуацией и есть ли показания для дальнейшего проведения РЧА.
Смещение Z-линии - это признак п.Баретта, так же как и неровные ее края.
Но по описанию биопсии пищевод Баретта сомнителен.
Поэтому в подобных случаях рекомендуют проведение контроля для уточнения диагноза.
Делать лучше в другом месте у другого специалиста, для получения второго мнения.

Похожие вопросы по теме

О врачах сервиса

На нашем сервисе консультируют только квалифицированные врачи, подтвердившие наличие медицинского образования и представившие действующие сертификаты специалиста или свидетельство об аккредитации.